对脑卒中运动障碍康复期患者实施自我效能理论的体会

脑卒中是常见的临床疾病,康复期多伴有行为性格的改变,通过对运动障碍康复期的患者实施自我效能理论,对其不良的行为和心理起到了正性干预作用,帮助患者建立良好的心理结构,提高自我管理能力,树立对康复治疗和未来生活的自信和向往。     

颅脑损伤急性期处置后患者入院24h内康复医疗方案的制定

颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤,可导致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍,是创伤致死的原因之一。其原因在战时多为火气伤、利器伤、爆炸伤、工事或建筑物倒塌的撞、压伤等;在和平时期主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器伤等。     

二维斑点追踪技术评价川崎病患儿左心室收缩功能

目的运用二维斑点追踪技术评价川崎病（KD）患儿不同时期左心室收缩期节段及整体峰值应变及应变率变化,并分析左心室应变及应变率与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 方法选取2016年1至12月兰州大学第二医院儿童医院急性期诊断为KD住院患儿50例,其中18例患儿合并冠状动脉扩张,32例患儿冠状动脉正常。选取同期以心脏杂音来该院门诊就诊,但超声心动图检查结果正常的患儿30例作为对照组。运用常规超声心动图及二维斑点追踪技术分别于急性期（静脉注射免疫球蛋白前,IVIG前）、亚急性期（IVIG后1周）及恢复期（IVIG后8周）获取常规超声心动图参数及收缩期左心室整体峰值纵向应变（GLS）及应变率（GLSR）、收缩期整体峰值环向应变（GCS）及应变率（GCSR）、收缩期左心室各节段收缩期峰值纵向、环向应变及应变率,并于急性期获取实验室参数,包括C反应蛋白（CRP）浓度、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）浓度、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度。比较不同时期KD患儿与对照组患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;比较冠状动脉扩张组与冠状动脉正常组KD患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;分析急性期KD患儿左心室GLS与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 结果与对照组患儿比较,KD组患儿急性期左心室质量指数（LVMI）、左冠状动脉（LCA）内径、右冠状动脉（RCA）内径均升高,GLS、基底段纵向应变、中间段纵向应变、GCS及基底段环向应变均降低,且差异均有统计学意义（t=4.823、4.123、3.018、3.982、5.135、4.753、3.012、4.6351,P<0.01或0.05）;亚急性期KD患儿LVMI、LCA内径仍较高,GLS及中间段纵向应变开始升高但仍较低,且差异均有统计学意义（t=4.786、4.387、4.895、4.031,P<0.01)。与KD患儿急性期比较,KD患儿亚急性期LVMI较低,GLS、基底段纵向应变、GCS及基底段环向应变均升高,且差异均有统计学意义（t=3.99、2.976、4.5362、4.428、5.327,P<0.01或0.05）。与冠状动脉正常组KD患儿比较,冠状动脉扩张组KD患儿CRP浓度、ESR、ALT浓度、AST浓度均升高,且差异均有统计学意义（t=3.127、P=0.003,t=928、P=0.006,t=3.201、P=0.003,t=3.174、P=0.004）。KD患儿急性期左心室GLS与LVMI、CRP均呈负相关（r=-0.795,P=0.000;r=-0.67,P=0.041）。 结论KD患儿急性期左心室心肌收缩功能降低,亚急性期开始恢复,恢复期至正常范围。二维斑点追踪技术是一项简单、能精确评估KD患儿不同时期左心室心肌功能的新方法,其能在常规超声心动图测得左心室收缩功能正常情况下早期发现KD患儿左心室心肌收缩功能异常,对辅助临床早期诊断KD、远期随访KD患儿左心室功能变化及降低冠状动脉损伤发生率有一定应用价值。     

氧疗联合基础治疗在两例脊髓损伤患者压疮治疗中的应用及效果观察

近年来氧疗在越来越多的医疗领域中应用,而氧疗应用在压疮治疗也屡见报道,现总结近期我科收治的两名脊髓损伤继发压疮的患者,在进行基础治疗护理及高压氧和局部氧疗后的效果观察。     

认知-姿势控制双任务训练在老年脑卒中患者跌倒预防训练应用中的护理体会

认知-姿势控制双任务训练被定义为同时或交替性进行两项或两项以上的认知和运动训练[1]。在脑卒中患者中应用认知-姿势控制双任务训练,对于患者的运动和认知能力都有积极效应。在临床的康复护理中,此训练方法在康复护理工作的实施过程中更为安全、高效。提高了脑卒中患者的生活质量,这也是康复科科室风险管理的一项重要内容。     

一次性输液器使用中常见问题及处理方法

一次性输液器已广泛应用于临床，但在临床实践中体会到一次性输液器在使用中也存在以下问题，如处理不当，会造成不良后果，甚可危及患者的生命。现将体会介绍如下。     

探索疗养院建立卒中康复单元的模式

目的为患者提供康复的早期介入,最终使患者获得更好的临床效果,提高患者生存质量。方法疗养院建立卒中康复单元,将环境与医疗、疗养与康复结合起来。结果疗养院建立卒中康复单元,有利于形成专病疗养、专科康复特色,大大提高了整体康复效果。结论疗养院应建立卒中康复单元,以适应现代康复医学的发展形势,形成一套具有疗养特色的卒中康复单元,规范卒中单元病人的入出院模式,平时将脑卒中防治扩展到家庭、社区,战时将卒中单元应用于部队战创伤救治和康复护理。     

住院患者陪护人员培训管理模式的探讨

目的探讨住院患者陪护人员培训管理模式,以规范陪护管理,提升病区服务质量。方法成立陪护培训管理中心,统一制定及实施各项制度,注重人员的陪护素质及技能培训,定期进行护士长及患者的满意度调查。结果护士长及患者的满意度与前期比较明显提升,持续增加(P<0.05)。结论实施陪护培训管理新模式后,进一步提高了病房管理水平和服务质量。     

脑卒中患者下肢功能运动想像疗法的疗效观察

目的观察运动想像疗法在脑卒中下肢功能障碍治疗中的疗效。方法将62例脑卒中住院患者随机分为运动想像组和观察组。两组患者均给予常规康复训练,运动想像组增加运动想像治疗。采用Fugl-Meyer量表及Barthel指数进行疗效评定。结果实施运动想像疗法治疗后,运动想像组患者Fugl-Meyer及Barthel指数均优于对照组（P〈0.05）。结论运动想像疗法能够加快和促进脑卒中下肢功能的改善。     

认知行为疗法在脑卒中抑郁症患者康复护理中的应用

目的：研究认知行为疗法在脑卒中抑郁症患者康复护理中的应用效果。方法选取2013年1月～2013年10月在本院康复中心住院的60例脑卒中抑郁患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例,干预组在患者入院期间分阶段进行认知行为干预,对照组采用常规护理。比较实施干预前后2组患者的HMAD评分的改变。结果干预组的临床症状缓解情况明显优于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规护理治疗脑卒中抑郁相比,认知行为疗法能够明显提高治疗效果,纠正患者错误认知,对促进患者康复,提高其生活质量具有重要作用。