质子泵抑制剂防治老年冠状动脉介入术后上消化道出血并发症的疗效观察

目的评价质子泵抑制剂(PPI)防治老年冠心病患者PCI术后上消化道出血并发症的疗效和安全性。方法接受PCI的老年患者800例,随机分为PPI干预组和对照组,每组400例。2组PCI术前、术后常规双联抗血小板,PPI干预组在PCI术前即服用埃索美拉唑镁40 mg/d,连续4周,随后改为40 mg/2d,直至氯吡格雷停用。随访1 8个月,观察2组患者服药期间上消化道不良反应的发生率;监测血小板聚集率;观察主要心脏不良事件(MACE)。结果 PPI干预组无消化道出血事件发生,仅11例出现轻微消化道症状;对照组79例出现不同程度消化道症状,便隐血强阳性39例,其中7例为严重上消化道出血,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组血小扳聚集率和MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者PCI术后加用PPI可有效防治消化道不良反应,减少上消化道出血并发症发生,且对血小板聚集率无明显影响,未增加心血管事件风险。     

血管内超声评价老年冠心病患者冠状动脉钙化病变的性别差异

目的应用血管内超声评价不同性别老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化情况。方法选择年龄≥65岁稳定性心绞痛患者61例。所有患者均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50%～70%的斑块进行血管内超声检查,测量血管、管腔、斑块体积及斑块钙化的弧面积。结果女性患者血管体积和管腔体积较男性明显缩小,斑块钙化弧面积明显增加(P<0.05)。结论在斑块体积相同条件下,女性患者冠状动脉粥样硬化斑块部位血管体积和管腔体积小于男性,女性患者斑块钙化负荷明显高于男性。     

红葡萄酒与代谢综合征

代谢综合征作为心血管疾病和糖尿病的高危因素,与心血管健康密切相关。饮用适量的红葡萄酒(以下简称红酒),除了其乙醇成分可以增高血浆高密度脂蛋白胆固醇水平,调节血脂代谢外,其中富含的多种多酚化合物还可以通过对内皮一氧化氮合酶的作用增强一氧化氮活性,调节血管舒缩功能,并作为抗氧化剂,对抗氧化损伤,保护血管,从而降低代谢综合征的发生率。     

急性心肌梗死模型大鼠经血管内皮生长因子121基因治疗后的血管新生（英文）

背景：血管内皮生长因子121可能是基因治疗急性心肌梗死的合适目的基因之一。目的：观察直接心肌注射重组腺病毒人血管内皮生长因子121基因（Ad-hVEGF121）对心肌梗死大鼠心脏结构、功能及新生血管影响。方法：将78只SD大鼠随机分为假手术组（n=18）、心肌梗死组（n=24）、Ad-hVEGF121组（n=19）和生理盐水组（n=17）,后3组大鼠经结扎左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型。Ad-hVEGF121组和生理盐水组结扎后10～15min分别在心肌三点注射Ad-hVEGF12和生理盐水。假手术组只开胸,不结扎左冠状动脉前降支。结果与结论：注射后2周治疗组行心脏超声检查,发现相比于假手术组,心肌梗死组、Ad-hVEGF121组和生理盐水组大鼠心肌新生毛细血管数量、体质量和左心室质量/体质量明显增加（P〈0.05或P〈0.01）,且转染rAd-VEGF基因后心肌组织毛细血管密度显著高于生理盐水组和心肌梗死组。但4组大鼠的梗死面积、心脏结构和功能接近。提示直接心肌注射Ad-VEGF121能明显促进心肌内新血管形成。     

红细胞生成素对大鼠阿霉素性心肌病的预防

目的 探讨红细胞生成素（EPO）对阿霉素（DOX）性心肌病的预防性保护作用及可能机制.方法 31只Wistar大鼠随机分为DOX组（12只）、DOX＋EPO组（11只）和对照组（8只）,前2组采用腹腔注射DOX建立扩张型心肌病模型,并在腹腔注射DOX前分别予生理盐水或EPO预防性干预.测量3组大鼠血流动力学以了解左室收缩功能变化;Masson氏染色法观察心脏组织病理学变化;TUNEL法分析心肌细胞的凋亡;Western印迹法检测Bax和Bcl-2的蛋白表达.结果 DOX组和DOX＋EPO组左室收缩功能差异有统计学意义（P〈0.05）,DOX＋EPO组的心肌纤维化面积比率（7.49±1.11）%明显比DOX组（12.14±1.07）%降低（P〈0.05）.DOX组和DOX＋EPO组凋亡指数分别为（0.93±0.08）%和（0.16＋0.04）%（P〈0.05）.Western印迹显示,DOX组中Bcl-2蛋白表达水平低于对照组,DOX＋EPO组Bcl-2的表达水平明显高于DOX组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 EPO可能通过上调Bcl-2蛋白表达发挥抗凋亡作用,从而对阿霉素性心肌病发挥预防性保护作用.     

儿茶酚胺心肌病48例临床分析

对48例嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生患者的心脏损害（即儿茶酚胺心肌病）进行了观察分析。结果表明,有心脏损害组与无心脏损害组在年龄、病程、肿瘤部位和大小上无明显差异,但在24小时尿VMA含量和高血压发作类型上有明显差异,提示儿茶酚胺持续大量分泌易造成心肌损害,并显示该病的发生并非少见,UCG是诊断该病较敏感的手段。     

高钾血症对实验犬心脏结构及功能的影响--二维和脉冲多普勒超声心动图观察

目的：研究高钾血症对心脏结构及功能的影响。方法：采用静脉滴注氯化钾溶液建立犬急性高钾血症模型;用二维及脉冲多普勒超声心动图研究高血钾对心脏结构及收缩、舒张功能的影响。结果：当血钾浓度从（３．７７±０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ升高至（６．６４±１．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ时,左右心室径变化不大,但收缩及舒张功能已受损,且同时发生;当血钾浓度升高到（１２．８２±２．６７）ｍｍｏｌ／Ｌ,左右心室迅速扩大,左室径从（３．４１±０．４５）ｃｍ扩至（４．７０±０．２３）ｃｍ（ｔ＝４．９１,Ｐ＜０．０１）,右室径从（１．６５±０．３６）ｃｍ扩至（２．７５±０．２１）ｃｍ（ｔ＝５．２３,Ｐ＜０．０１）。而左右心室的扩大均发生在高血钾致心律失常后１～２小时,心脏扩大后（０．９１±０．２２）小时犬死亡。结论：高钾血症应早期发现和早期治疗,以免导致心脏扩大、功能衰竭而危及生命     

白塞氏病及其心血管损害最新进展

白塞氏病(BD)是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症为主要表现的慢性复发性疾病。心脏受累是BD最具生命威胁的并发症之一,也被称为心脏BD,常因漏诊和误诊导致预后不佳。BD的治疗基于受累器官及其严重程度的不同,给予个体化治疗,以缓解症状并防止永久性器官损害。     

急性心肌梗死患者血小板膜糖蛋白动态变化的研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆中血小板膜糖蛋白的动态变化,并与稳定型心绞痛(SAP)患者进行比较。方法采用酶联免疫法测定17例AMI5个时限、30例SAP、30例正常人的血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)。结果AMI组各时间的GMP-140与GPⅡb/Ⅲa,均高于对照组(P＜0.01)及SAP组(P＜0.01)。AMI组与SAP组比较,GMP-140、GPⅢb/Ⅲa在24h、48h、72h均有显著性差异(均P＜0.01);1周、2周时无显著性差异(P＞0.05)。AMI组自身的GMP-140和GPⅡb/Ⅲa有显著的动态变化(F=34.31,F=21.71均P＜0.01);24h、48h与1周和2周比较均有显著性差异(均P＜0.05)。24h与48h、72h相比,48h与72h相比,及第1周与第2周相比则均无显著性差异(均P＞0.05)。结论;AMI时血小板功能明显活化,持续3天增高,提示血小板膜糖蛋白参与了AMI冠脉内血栓形成的过程。     

长期大量饮酒对大鼠心脏损伤的研究

目的:揭示长期大量饮酒对大鼠心脏结构和功能的影响,并探讨其对心脏损害的机制。方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(C组)和酒精组(A组)。第5个月末行超声心动图检测;处死大鼠,留取心肌组织标本。通过光镜、电镜、羟脯氨酸含量测定、TUNEL和半定量PCR了解心肌组织形态学及心肌细胞凋亡和纤维化情况。结果:A组较之C组LVEDD、LVESD和LA增大,而EF和FS差异不明显,Ea/Aa减低,IVRT增大,Ea/Aa<1;心肌细胞数量减少,凋亡细胞增多,有多处局灶性炎症和纤维化,多种细胞器异常;Caspase-3、Bax和Bcl-2的mRNA水平表达增多,Bcl-2无明显变化;羟脯氨酸含量、Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA水平表达增高。结论:(1)大剂量饮酒5个月后大鼠心脏主要表现为离心性肥大、舒张功能下降,但其收缩功能尚未下降,即形成了ACM无症状期。(2)酒精性心脏损害与心肌细胞凋亡和纤维化有关。