132例小切口胆囊切除术临床总结

本文总结我院1993年8月-1996年3月为132例胆囊疾病病人行小切口胆囊切除术(MC)资料，结合文献，就其临床意义进行探讨。     

老年痴呆的护理进展

老年性痴呆是老年期常见的疾病 ,已引起了国内外学者的极大关注 ,简要综述近年来老年痴呆护理的进展     

影响胆管癌患者生存预后因素的研究

目的 探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法 对1980-1995年86例胆管癌切除术后患各进行研究。选择15个可能对胆管癌切除术后预门产生影响的非重要性特证性临床因素,通过Cox比例风险模型对胆管癌切除术后患者预后进行多因素分析。结果 全组1年生存率为72.6％,3年生存率为32.4％,5年生存率为18.7％。单因素分析得出肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、胰腺浸润、十二指肠浸润、神经浸润、周围血管浸润、切缘癌残留和浸润浙度对预后有影响（P<0.05）。Cox模型多因素分析结果表明胰腺浸润、神经浸润和淋巴结转移是影响预后的主要因素。结论 胰腺浸润、神经浸润和淋巴结转移状况足胆管癌切除术后影响预后的最重要因素。     

术中B超检查对肝脏外科疾病的诊断和术式选择的价值(附167例分析)

目的:总结术中B超在肝脏外科中的应用价值。方法:回顾分析1997年8月~2001年7月167例肝脏手术中应用B超情况,并与术前超声检查、CT检查结果相对比。结果:术中B超纠正了10/68例(14.71%)肝脏肿瘤的术前诊断,24/54例(44.44%)恶性肿瘤病例发现新病灶,15/24例(62.50%)因此改变了术式,34例辅助确定了肝切除线,术后病理检查证实切缘无肿瘤残余。在术中B超辅助下,63例肝内胆管结石,16例肝门部胆管癌及19例肝内囊性变均获确诊。结论:术中B超在肝脏外科手术中提供比术前B超、CT更详尽的影像学信息及决策依据,从而提高了手术疗效。     

暴发性(特重型)急性胰腺炎4例报告

近年文献报道临床上极少数重症急性胰腺炎病人病情极为严重，表现为发病后病情迅速加重，很早即出现多脏器功能衰竭，虽经积极的非手术治疗及抢救措施，仍无法控制病情的发展，将这类重症胰腺炎称为暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis，FAP)。本院自1997年收治此类病人4例，2例经积极抢救、早期手术和综合治疗，病人痊愈；另2例非手术治疗，病人最终死亡，报告如下。     

前列腺素E1抑制肝缺血再灌注损伤活化的Kupffer细胞产生MCP-1和MIP-1α

目的 通过体外实验,研究PGE1对大鼠肝缺血/再灌注损伤后库普弗细胞中MCP-1、MIP-1α基因的表达和其分泌TNF-α、IL-1β水平的变化的影响。 方法 对肝脏缺血/再灌注6h后的活化库普弗细胞进行分离培养,使用PGE1处理的活化的库普弗细胞,采用ELISA法检测库普弗细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β的浓度,并采用RT-PCR的方法检测库普弗细胞中MCP-1mRNA与MIP-1α mRNA的表达。结果PGE1在体外可以减少肝脏缺血再灌注活化的库普弗细胞分泌过度的TNF-α和IL-1β,并可降低其中MCP-1mRNA和MIP-1αmRNA的表达,其效应具有剂量依从关系。结论PGE1在体外对肝脏缺血再灌注活化的库普弗细胞具有一定的抑制作用,PGE1可能通过直接抑制库普弗细胞的活化及其分泌炎性因子的途径减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

原发性胆囊癌BUS及CT诊断价值探讨

为探讨BUS及CT对胆囊癌的诊断价值，收集我院1991年至1997年同经病理证实的79例胆囊癌病例资料进行回顾性分析。73例行BUS检查，61例行CT检查，诊断正确率分别为55％与64％，二者相近(P>0．05)。BUS对伴发的胆结石及腹腔种植发现率较高，CT对淋巴结转移及肝脏浸润转移情况较优于BUS，可作为临床治疗决策的重要辅助手段。     

影像学检查对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

我院１９８５－１９９３年间收治的恶性梗阻性黄疸１７１例，所有病例均经Ｂ型超声、内窥镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）及电子计算机断层扫描（ＣＴ）等影像学检查，并经手术证实，通过分析比较，详细地讨论了各种影像学检查的优缺点及特点。指出：入院前即完成肝功、Ｂ－ｕｓ检查。对肝内胆管扩张者，采用ＰＴＣ检查，对不扩张者采用ＥＲＣＰ检查，若ＥＲＣＰ失败，也可改用ＰＴＣ方法，对于低张十     

门-体分流阻断术治疗门体分流术后脑病一例

患者男,40岁,农民.以"脾切除、肠-腔自体脾静脉分流术后6年,反复昏迷4个月"主诉于2010年2月5日入院.患者6年前因乙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、门脉高压,并反复呕血、黑便,于当地医院行脾切除、贲门周围血管离断、肠-腔自体脾静脉分流术.术后恢复良好,6年来未曾服药或治疗,无消化道出血、黄疸、腹水等症状.近4个月来患者数次进食肉食后出现言语错乱、昏迷、意识丧失等症状,先后在我院消化内科、传染科住院,诊断为肝性脑病.     

肝癌中ADAM10、EGFR和E-cadherin的表达分析及其与临床病理关系的研究

目的探讨ADAM10、EGFR和E-cadherin在肝细胞癌组织中的表达及意义.方法运用免疫组化法和实时定量PCR检测ADAM10、EGFR和E-cadherin在肝癌组织中的表达,并分析及其与临床病理关系的研究.结果 EGFR和ADAM10在肝癌和癌旁组织中均有表达,但在癌组织中EGFR和ADAM10的阳性表达率显著高于癌旁组织,而E-cadherin表达低于癌旁组织（P〈0.05）.ADAM10、EGFR和E-cadherin在肝癌组织中的表达与门静脉癌栓形成、肝内转移、分化程度、肿瘤大小及肿瘤转移有关.结论 ADAM10、EGFR和E-cadherin的检测对了解肝癌的发生发展,指导治疗和判断预后有重要意义.