中西医结合对脑卒中患者早期康复的疗效分析

目的　探讨头针、体针配合心脑宁对脑卒中患者早期康复的疗效。方法以采用头针、体配合心脑宁及功能锻炼治疗300例(治疗组)与单纯采用心脑宁治疗31例(对照组)进行疗效对比观察。结果　疗组总有效率94.3％,对照总有效率80.6％,Bavthel指数,治疗前治疗组26.98±13.11,对照组27.41±7.99;治疗后治疗组74.31±17.13,对照组61.01±8.02。结论　体针配合心脑宁及功能锻炼是对脑卒中患者早期康复,降低致残率较有效的方法。     

高速公路交通事故致多发伤的急诊科抢救(附178例分析)

近年来 ,随着城市的现代化 ,高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式。高速公路交通事故逐年增加 ,已构成人类安全的新威胁 ,给国家建设和国家经济造成了严重的危害 ,受到国内许多专家的重视[1～ 2 ] 。现将我院1990～ 1998年收治的 178例高速公路交通事故多发伤的临床特点及抢救经验作一临床分析 ,供同道参考。1　临床资料我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治高速公路交通事故伤 32 8例均为机动车辆致伤。多发伤 178例 (按王正国诊断标准[3 ] ) ,占高速公路交通事故伤的 5 4 2 % ,伤后 72小时后来院者未包括在内。1 1　一般资…     

急性硬膜下血肿新型救治模式的建立及临床研究

目的 建立急性硬膜下血肿新型救治模式，探讨、评价该救治模式的有效性。方法 回顾性分析了唐都医院2003-01～2006-01采用新型救治模式治疗的急性硬膜下血肿患者635例，以2000-01-2002-12期间采用传统治疗方法的568例急性硬膜下血肿患者为对照，通过统计分析治疗效果、开颅手术量次、住院时间，评价该治疗模式的有效性。结果 两种救治模式对轻型患者结果差异不大，新型救治模式对中型、重型患者减轻了血肿压迫，缩短了血肿吸收期，减少了住院时间，部分重型患者避免了开颅手术，重型和特重型患者争取了手术时间，降低了死亡率，提高了治疗效果。结论 急性硬膜下血肿新型救治模式显著提高了急性硬膜下血肿的治疗效果，缩短了脑组织受压时间，减少了开颅手术次数和平均住院时间，该模式是一套完善的、高效的急性硬膜下血肿救治模式，为急性硬膜下血肿的治疗开辟了新的思路和方法。     

混合性脑卒中患者血浆内皮素及一氧化氮变化对预后影响的研究

Inrecentyearsmanyresearchesshowedthatserumendothelins（ET）andNOplayedimportantfunctioninonsetprogressionofcerebralvesselsdiseases，manydatashowedthatserumETin－creasedandNOdecreasedinpatientswithhemorrhagicandis－chemiccerebralvesselsdiseases．ButthereportonETandNOchangeofmixedtypestrokepatientswasfew．Thisresearchin－vestigatethefunctionofETandNOinthisdiseasebytestingserumETandNOof３２mixedcerebralstrokepatientsandcom－paredthemwithcontrolgroup．１Subjectandmethod１．１SubjectObserv…     

高压氧干预后局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠c-fos的表达

背景：高压氧可增加氧弥散能力,从而改善脑水肿和脑组织缺氧,促进病灶区脑细胞的生理功能恢复、侧支循环的建立和脑细胞再生修复。 目的：观察高压氧对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤后不同时间点c-fos癌基因表达的影响。 设计：随机分组动物实验。单位：解放军第四军医大学唐都医院急诊科、西安高新医院检验中心、解放军空军总医院、解放军第四军医大学航空航天医学系高压氧治疗中心。 材料：实验于2002-04在解放军第四军医大学航空航天医学系高压氧治疗中心完成,选用65只生后2个月健康雄性SD大鼠。 方法：随机摸球法将大鼠分为4组,模型组（n=20）：参照Koizumi等设计的方法,制备大鼠大脑中动脉缺血模型;正常对照组（n=5）：手术方式同模型组,但不阻断动脉血流;纯氧治疗组（n=20）：手术过程同模型组,动物缺血1h后抽出栓子,分别在插入栓子后2,9,21,45,69h将动物置于高压舱内,常压下吸100%纯氧。高压氧治疗组（n=20）：手术过程同模型组,动物缺血1h后抽出栓子,分别在插入栓子后2,9,21,45,69h将动物置于高压氧舱内,0.25MPa吸纯氧1h。主要观察指标：利用免疫组织化学和病理组织学法观察各组大鼠脑缺血再灌注5,12,24,72h脑皮质、视前区与纹状体中性白细胞浸润及c-fos癌基因蛋白及阳性细胞表达的变化;计算脑缺血再灌注72h皮质、纹状体内侧区与视前区神经元坏死程度、大鼠左侧半球脑血管渗漏面积。 结果：纳入大鼠65只均进入结果分析。①视前区c-fos阳性产物主要集中于中部。对侧皮质少见c-fos阳性反应,视前区有轻度表达,纹状体呈中等强度的反应。缺血12h,c-fos阳性产物在上述区域开始减弱,24h强度明显减弱!高压氧治疗组皮质和视前区较单纯缺血组c-fos阳性产物强度明显减弱!缺血再灌注12h,高压氧治疗组视前区、纹状体中性白细胞数明显低于模型组（P〈0.05）;缺血再灌注24h,脑皮质、视前区、纹状体中性白细胞低于模型组（P〈0.05）。②高压氧治疗组血管渗漏面积与单纯模型组相比明显缩小（P〈0.05）;缺血再灌注72h,高压氧治疗组视交叉平面皮质、纹状体内侧区与视前区神经细胞损伤数目较模型组明显减轻（P〈0.05）,假手术组未见神经元损伤。 结论：高压氧可明显缩小大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤的血管渗漏面积,减轻神经系统症状,抑制中性白细胞浸润,抑制梗塞区c-fos癌基因表达,减少“半影区”神经元坏死。     

电针刺足三里穴对内囊出血大鼠胃黏膜损伤的影响

目的探讨电针刺足三里穴对大鼠内囊出血致胃黏膜损伤的内在保护作用机制。方法雄性SD大鼠40只,随机分为空白对照(A)组、内囊出血(B)组、假手术(C)组、内囊出血 电针(D)组、假手术 电针(E)组,每组8只。将大鼠尾部血缓慢注射入左侧内囊后肢内建立大鼠内囊出血模型,利用G6805-A电针仪对大鼠进行针刺干预。采用放免分析法测定各组大鼠血浆ET的含量,用生化法测定NO和MDA的含量,并按照Guth标准计算各组溃疡指数(uI)。结果B组与A、C和E组比较,UI明显上升(P<0.01);而血浆NO水平下降(P<0.01),ET、MDA明显上升(P<0.01)。D组与B组比较,UI有所下降(P<0.05);同时血浆NO水平上升(P<0.05),ET、MDA水平下降(P<0.05)。A、C和E组各组之间比较,各指标无统计学意义。结论内囊出血可引起大鼠胃黏膜出现应激性溃疡。电针刺足三里穴对内囊出血致大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与调节机体胃黏膜血流量、胃肠激素及氧自由基代谢的有关。     

神经节苷脂在急性一氧化碳中毒早期脑保护治疗中的意义

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒早期使用神经节苷脂(GM-1)进行脑保护治疗对预防CO中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的意义。方法选择我院急诊科收治的急性CO中毒86例,随机分为观察组和对照组各43例。两组均在入院后即给予高压氧、改善微循环及营养神经等急性CO中毒常规治疗,观察组在上述治疗基础上给予GM-1治疗,观察比较两组住院时间、治疗效果、药物不良反应及治疗后2个月DEACMP发生率。结果观察组住院时间短于对照组,治疗显效率及总有效率高于对照组,治疗后2个月DEACMP发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均未出现药物不良反应。结论急性CO中毒早期使用GM-1进行脑保护治疗,可提高总有效率,降低DEACMP发病率,且无明显不良反应。     

425例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比

目的　总结心肺复苏时及时气管插管的重要性。方法　对 4 2 5例心肺复苏患者分为由急诊科医护人员气管插管 (即刻插管 )与由麻醉科医师插管 (延时插管 )两组。通过观察复苏成功率与成活率 ,比较即刻插管与延时插管的疗效。结果　即刻插管患者的复苏成功率为 4 1 8% ,存活率为 2 1 6 % ,延时插管患者的复苏成功率为 9 4 % ,存活率为 1 9%。两组相比差异显著 (P <0 0 1)。结论　应提倡急诊科医生在心肺复苏时紧急气管插管。     

百草枯致大鼠多脏器损害的观察

目的 观察百草枯急性中毒对大鼠多脏器损害,为探讨百草枯中毒引起的脏器损害机制提供理论依据.方法 近交系SD大鼠60只随机(随机数字法)分为实验组和对照组各30只,每组按取材时机平均分为6小组.在第四军医大学唐都医院实验中心予实验组腹腔注射稀释至1mg/mL百草枯溶液(18 mg/kg)制作大鼠中毒模型,对照组给予等量无菌生理盐水腹腔注射.分别在2 h,6 h,12h,24 h,72 h以及120 h处死实验组及对照组大鼠,取出肺、肝脏和肾脏,石蜡包埋切片,HE染色.观察模型大鼠在各时期的肺、肝脏以及肾脏的病理变化情况.结果 实验组在初期大鼠肺组织出现明显的渗出性改变,其后是肝脏组织的气球样改变.而肾脏则在造模后24 h,在肾小管见到明显的血红蛋白.在造模24 h后,肺组织的渗出减少,但可见肺泡组织结构破坏严重,并可见胶原成分在肺间质中增多,尤以72 h后更加明显.而肝脏组织则在造模后72 h呈现部分恢复状态.肾脏组织在造模后72 h,其损伤呈现进行性加重.对照组在各期肺、肝脏、肾脏均末见明显病理改变.结论 百草枯中毒可以引起SD大鼠主要脏器的损害,其中,对肺组织损害最为显著,并呈现进行性发展过程.对肾脏损害较肺组织为轻,但亦呈进行性变化.对于肝脏损伤相对较轻,并有可逆转趋势.