氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞在小儿腹部手术的应用

目的　比较氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞和单纯氯胺酮复合麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法　对 40例随机分为复合组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氯胺酮复合麻醉组 (B组 ) 2 0例。观察术中麻醉效果及并发症 ,并记录氯胺酮用量 ,术毕作清醒程度的判断。结果　麻醉效果满意率A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。术中氯胺酮用量A组 (80± 15 )mg比B组 (15 0± 10 )mg显著少 (P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组术毕未醒例数极显著减少 ,完全清醒例数大大增多 (P <0 .0 1)。A组无呼吸抑制、恶心、呕吐 ,而B组肌颤 2例、呕吐 3例。结论　氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞 ,镇痛完善 ,肌肉松驰 ,用药量明显减少 ,术后并发症少 ,清醒快     

阿托伐他汀对大鼠心肌缺血/复灌电生理的影响

目的:研究传统降血脂药物阿托伐他汀(Atorvastatin,Ator)对SD大鼠缺血/复灌(I/R)诱导的心肌电生理影响及其机制.方法:采用Langendorff大鼠离体心脏灌流方法,结扎冠状动脉左前降支30 min后释放复制局部缺血/复灌模型,测定Ator对心肌缺血/复灌前后的心室电生理学参数:舒张期兴奋阈(DET),有效不应期(ERP)和室颤阈(VFT)的影响.结果:与对照组相比,中浓度Ator明显延长离体大鼠心脏的ERP,低、中、高浓度Ator均明显抑制了缺血/复灌诱导的DET、ERP和VFT的下降,而L-NAME取消了这些由Ator介导的心肌电生理学效应.结论:阿托伐他汀减轻了缺血/复灌引起的心肌电生理改变,其机制可能与激活一氧化氮通路,延长ERP、提高DET和VFT以增强心肌电生理稳定性有关.     

北京某城区托幼机构消毒质量调查

目的了解北京市朝阳区托幼机构卫生消毒质量状况,加强托幼机构卫生管理。方法采用现场抽检方法,对该区所有规模幼儿园室内空气、物体表面和手卫生状况进行监测。结果经2005-2009连续5年对该区托幼机构各种监测对象采集检样4 463件,消毒效果平均合格率为91.82%。托幼机构室内空气、物体表面、工作人员手卫生质量平均合格率依次为96.35%、87.36%、75.96%;餐饮具消毒效果平均合格率为95.93%。结论该区托幼机构日常卫生消毒总体质量较好,但工作人员手卫生质量明显偏低,应作为重点对象加强监督管理。     

护理专业形势和人性化的护理管理体会

在现代管理诸多因素中人的管理是最主要因素,要求管理者充分调动人的工作主动性和积极性,以达到员工自我管理的管理最高境界。人性化的护理管理,不仅能够充分发挥每位护士的潜能,提高工作效率,也体现着护理专业的发展和进步。在目前护理人员短缺、护士流动性增大、工作压力大等形势下,护理管理者更应该注重人性化的护理管理,由传统性的     

15082例抗酸染色镜检结果分析

目的：通过对15082例抗酸染色病例的分析,研究结核病在男女性别之间以及不同的标本种类之间的发病情况。方法统计2010年1月至2013年9月做抗酸染色检查的全部病例,比较不同时间、性别因素及不同年龄段结核病的好发情况。结果随着时间的增加,结核病的发病率越来越高;不同标本种类之间穿刺液的阳性率是最高的;男女性别之间的差异对于结核病也是不同的;结核病的好发年龄段均处于青年人群。结论结核病的发病率逐年增加,且穿刺液的阳性率比痰液、脑脊液的都高;女性比男性容易患肺结核;肺结核的发病趋于年轻化。     

基层医院急诊科常见的护理纠纷及防范对策

<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式施行.医疗事故是指医疗机构及医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成病人人身损害的事故.医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷.     

CAR-T治疗复发难治B细胞淋巴瘤的安全性及临床疗效分析

目的:探讨第3代CD19单靶点、CD20单靶点或CD19联合CD20双靶点嵌合型抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)治疗复发难治B细胞淋巴瘤的安全性及临床疗效。方法:对14例CD20单抗及传统化疗治疗无效的B细胞淋巴瘤患者,预处理后5～7天输注自体特异性CD19和(或)CD20 CAR-T细胞,观察评价临床疗效及不良反应。结果:①14例患者中,1例因病情进展联合接受放化疗不能评价,其余13例可评价的患者采用CD19单靶点CAR-T细胞治疗,3例获得完全缓解,2例获得部分缓解,客观反应率为38.5%,完全缓解率为23.1%。1例接受单靶点CAR-T细胞治疗无效的患者,再次输注CD19联合CD20双靶点CAR-T细胞,获得完全缓解且维持疗效超过2年。②13例可评价的患者中,11例输注CAR-T细胞后发生1～2级细胞因子风暴,给予糖皮质激素或对症处理未造成不良后果。结论:CAR-T疗法为复发难治性终末期B细胞淋巴瘤提供了一种新的安全、有效的治疗方案;治疗过程中可能出现细胞因子风暴等可控的不良反应;对于单靶点CAR-T细胞治疗无效的患者可尝试采用双靶点CAR-T细胞治疗,有望获得完全缓解。     

社区卫生服务中心消毒效果调查

目的了解北京市某城区社区卫生服务中心消毒效果现状,为加强消毒管理、预防医院感染提供科学依据。方法采用现场抽样方法对该城区32家社区卫生服务中心及其下设卫生服务站的消毒效果进行调查分析。结果连续2年共采样2 698件,平均总合格率为95.37%。各检测项目中,物体表面、使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌器合格率均在95%以上,污水消毒效果合格率最低。结论该城区社区卫生服务中心卫生消毒效果较好,但医护人员手卫生质量还有待进一步提高,医院污水处理应加强监督管理力度。     

临床检验2336份不合格标本原因分析

标本的质量决定检验结果的质量,不合格的标本必然导致错误的检验结果.为了使各临床各科室重视送检标本的质量,减少和避免不合格标本,确保检验结果准确可靠,笔者统计了本院2009年10月至2010年1月临床各科室送检的399 712份标本,其中有2 336份不合格标本,对不合格标本发生原因进行分析,并提出防范措施.