朝阳区托幼机构消毒隔离工作现状调查与分析

目的:了解朝阳区托幼机构消毒工作现状,为指导和管理托幼机构消毒工作,控制传染病发生和传播制定相应的工作方案提供依据。方法:采用描述性分析方法对朝阳区托幼机构消毒隔离工作调查资料进行分析。结果:161家托幼机构中,有64家未评级,主要为私营或民营,其次为一级一类共42家;96.9%的托幼机构日常采用开窗通风与紫外线灯照射相结合的方法进行空气消毒;物表消毒均采用含氯消毒剂进行日常擦拭,一日一消;多数幼儿园采用流动水加肥皂进行手清洗;餐具消毒88.2%采用消毒液浸泡与物理消毒相结合的方法;小毛巾消毒80.1%使用含氯或含溴消毒液浸泡、晾晒;检测结果空气沉降和餐饮具合格率分别为96.4%和95.6%,物体表面和手的合格率较低,但2006年检测合格率较2005年明显提高,差异有显著性(P<0.05)。结论:日常定时开窗通风,结合每周紫外线灯照射1次,可保证室内空气清洁,有利于防止呼吸道疾病的传播;应采用正确的洗手和保存洗手用具的方式,以提高手卫生的合格率,减少因手污染造成疾病传播的可能性;对易造成传染病传播的用具可适当增加消毒频次;尽快出台托幼机构消毒效果监测与评价卫生标准,将托幼机构消毒管理工作纳入法制化管理的轨道,保障幼儿的健康。     

右室间隔部与心尖部起搏对患者心功能长期影响的对比研究

目的观察右室间隔部起搏与心尖部起搏对VVI起搏器植入患者心功能的长期影响。方法研究植入VVI起搏器患者112例,按起搏部位随机分为右室间隔部（RVS）起搏组54例,右室心尖部（RVA）起搏组58例,观察两组间LVESV,LVEDV、LVEF、SV等指标变化。结果54例RVS组患者中14例LVEDV和（或）LVESV术后有增加趁势,RVA起搏组58例中18例LVEDV和（或）LVESV术后有增加趋势,但与术前相比无显著差异（P〉0.05）两组相比也无显著差异性;RVS起搏组54例心功能无明显变化,RVA起搏组58例LVEF和SV较术前明显降低,两组差异性显著（P〈0.05）。结论RVS起搏较RVA起搏更有利于保证双心室电激动同步性,且对患者心功能无不良影响。     

植物固醇血症致动脉粥样硬化作用研究进展

血浆植物固醇水平过高会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。植物固醇血症患者由于ATP结合盒转运体G5/G8突变使血液循环中植物固醇水平较正常人升高30～100倍,很早便会出现动脉粥样硬化性疾病,除此之外植物固醇血症通常还有血液系统疾病,要及早采取正确治疗方式干预。植物固醇血症患者幼儿时期也会有极高水平低密度脂蛋白胆固醇和多部位黄色瘤,因此要注意鉴别诊断。饮食控制和依折麦布是治疗植物固醇血症的有效方式。     

巨噬细胞炎性蛋白-2在病毒性心肌炎小鼠中的表达及黄芪的干预作用

目的：探讨巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）在病毒性心肌炎（VMC）小鼠心肌中的表达及黄芪的干预作用。方法：将40只雄性Bal b/c小鼠随机分为正常对照组[腹腔接种不含柯萨奇B3病毒（CVB3）的Eagle’培养液,10例]、模型组（15例）和治疗组（15例）,模型组和治疗组腹腔接种CVB3建立VMC模型,治疗组腹腔注射黄芪注射液（10g/kg.d）,其余两组注射等容积生理盐水。第14d处死小鼠,行苏木素伊红（HE）染色计算心肌病理积分,用化学发光法检测肌钙蛋白（cTnI）,蛋白质免疫印迹法检测MIP-2蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测MIP-2 mRNA表达。结果：14d后,治疗组生存率较模型组明显升高（80.0%∶53.33%,P〈0.05）;与正常对照组比较,模型组病理积分[0分∶（2.57±0.48）分]、血清cTnI水平[（0.27±0.04）ng/mL∶（0.62±0.17）ng/mL]、心肌MIP-2 mRNA[（0.31±0.06）∶（0.92±0.23）]及蛋白表达[（0.24±0.05）∶（0.67±0.18）]水平均明显提高（P〈0.01）,且MIP-2蛋白表达与病理积分和cTnI呈正相关（r=0.89,P〈0.01;r=0.74,P〈0.05）;治疗组病理积分[（1.42±0.27）分]、cTnI[（0.39±0.11）ng/mL]、MIP-2 mRNA[（0.71±0.18）]及蛋白表达[（0.43±0.12）]较模型组明显降低（P均〈0.05）。结论：病毒性心肌炎MIP-2表达显著增加,其表达水平与心肌病变严重程度密切相关,提示MIP-2参与病毒性心肌炎发病过程,减少其产生可能是黄芪治疗病毒性心肌炎的机制之一。     

护士应认识神经安定药引起的恶性综合征

神经安定药引起的恶性综合征(NeurolepticMalignant Syndrome;NMS)是特应性可能致命的反应,凡服用任何精神抑制药(抗精神病药)或安定类药物和灭吐灵,以及停用左旋多巴等都可能发生NMS。使用精神抑制药或神经安定药的病人约0.5-1.4%发生NMS,其中男性病人多于女性。护士遇到NMS 的病人必须与其它严重疾病鉴别,例如发热伴有肌张力异常、恶性高热、中枢神经系统感染、肿瘤或脑病、紧张症以及血清素(5羟色胺)综合征等。NMS 病人的病情很重往往直接送来急诊室求治。     

高压氧治疗簇集性头痛

簇集性头痛(cluster headache CH)的特征是局限于一侧眼周围伴有植物神经症状一连串突然发作的剧烈头痛,一般每天都发作一至数次持续一至数月,比较典型的是在固定时间发作。70％病人在发作时吸氧可减少或终止发作,其机理可能是氧的缩血管作用。不过有时无效,有时疗效持续时间太短。作者选择13例簇集性头痛,病人(男12,女1)随机分成两组,高压氧组7例(平均45.8±4.8岁);对照组6例(平均42.3±5.2岁)只用安慰治疗。此13例均按1988年特设头痛分类委员会诊断标准确诊,     

基线hs-CRP和LDL-C水平与不同急性冠状动脉综合征急性期预后的相关性及意义

目的探讨基线高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)急性期预后的相关性及意义。方法选取某院98例冠状动脉综合征患者,所有患者入院24 h内测定基线状态的hs-CRP和LDL-C水平,治疗30 d后,按出现死亡、事件和无事件将患者分成3组,将3组患者基线hs-CRP和LDL-C水平进行比较分析,并对死亡组和事件组包括性别、年龄、hs-CRP、LDL-C在内的多项危险因素进行多因素Logistic回归分析,判断各因素对死亡率和事件发生率的影响。结果治疗30 d后,死亡组的基线hs-CRP水平(61.3±35.1)显著高于事件组(35.2±17.3)和无事件组(11.9±5.2),P﹤0.05;死亡组的基线LDL-C水平(3.5±1.2)与事件组(3.4±2.1)和无事件组(3.1±1.8),差异无统计学意义,P﹥0.05;Logistic回归分析发现,基线hs-CRP水平(OR=3.126)、ST异常抬高(OR=2.831)、LVEF(OR=2.143)、Cr水平(OR=2.809)、糖尿病(OR=3.219)等是影响死亡的危险因素,P﹤0.05;高血压(OR=2.723)、中风史(OR=2.185)、吸烟(OR=2.139)、基线hs-CRP水平(OR=2.536)、ST异常抬高(OR=2.941)、LVEF(OR=2.735)、Cr水平(OR=3.023)是影响血管事件的危险因素,P﹤0.05;事件组和无事件组的hs-CRP水平较治疗前均显著降低,P﹤0.05;两组LDL-C水平治疗后较治疗前均略有降低,差异无统计学意义,P﹥0.05。结论 ACS患者急性期死亡和事件与hs-CRP水平明显相关,但与基线LDL-C水平无关。治疗后Hs-CRP水平明显降低,可作为急性期治疗的靶目标。     

病毒性心肌炎血清IL-18、IL-6、TNF-α水平的变化及意义研究

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患者血清白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法收集28例急性期和20例恢复期VM患者血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18、IL-6和TNF-α水平,采用免疫抑制法测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与30名正常对照组进行比较。结果 VM急性期血清IL-18、IL-6、TNF-α及CK-MB水平显著高于恢复期及对照组(P0.01),而恢复期与对照组比较差异均无显著性(P0.05)。VM急性期IL-18、IL-6、TNF-α与CK-MB呈正相关(P0.05)。结论 IL-18、IL-6、TNF-α的表达可能在VM发病过程中起重要作用,并可作为病情评估和预后判断的观察指标。     

医院环境中分离致病菌对三种消毒剂的抗性研究

摘要 目的 研究医院环境表面分离的致病菌对常用消毒剂抗性变化情况,为科学使用化学消毒剂提供参考。方法采用稀释法和基因扩增技术,对医院环境中分离的致病菌抗消毒剂情况和抗性基因携带率进行检测与分析。结果苯扎溴铵对铜绿假单胞菌中的3株MIC和MBC值低于标准菌株;对3株肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的MIC和MBC值高于标准菌株。葡萄糖酸氯己定对铜绿假单胞菌的MIC值和MIC值有2株高于标准株,有9株低于标准株;对肺炎克雷伯和鲍曼不动杆菌的MIC值和MBC值均与标准菌株相同。二氧化氯对铜绿假单胞菌中的MIC和MBC值有6株高于标准株,有2株低于标准株;对肺炎克雷伯菌的MIC和MBC值均低于标准菌株,对鲍曼不动杆菌的MIC、MBC值均高于标准菌株。医院分离的铜绿假单胞菌检出qacE△1-sul 1基因携带率为79.17%,其他两种致病菌均未检出携带抗性基因。结论医院物体表面分离的致病菌中仅少部分菌株对3种消毒剂产生了抗性,多数则比较敏感,对医院环境病原菌抗消毒剂情况予以关注非常必要。