舒适护理在乳腺癌术后化疗过程中的应用

目的探讨舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用及临床效果。方法将2011年8月至2013年2月间81例乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组40例,观察组41例,对照组常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理。结果观察组患者恶心、呕吐、口腔溃疡、静脉炎等化疗并发症发生率明显低于对照组;满意度调查观察组患者满意度95.1%,对照组患者72.5%;组间比较均有显著差异(P<0.05)。结论舒适护理用于乳腺癌术后化疗可减少不良反应的发生,提高患者满意度,改善其生存质量。     

全血分析仪室内质量控制规则的选择与评价

目的为COULTERSTK全自动细胞分析仪选择满足临床质量要求的质控规则。方法以CLIA88能力比对验证为“允许总误差”对每项测定规定质量要求,确定各测定方法稳定操作下的不精密度或标准差、不准确度或偏倚,绘制操作过程规范图,画出操作点,通过评价候选质控方法的误差检出概率（Ped）和假失控概率（Pfr）,选择质控规则。结果血红蛋白、白细胞、MCV、MCH使用1 3.5,质控规则（n=1）;红细胞、MCHC使用1a。质控规则（n=1）;红细胞压积使用1 2.5s质控规则（n=1）;血小板使用Westgard多规则（1 3s／2 2s／R 4s,／4 1s／1 03）（n=2）均可达到90％的Ped。白细胞低值标本不准确度较大（偏倚4．5％）,采用1。。／2s／R4s／4 1s／8x多规则进行判断,n=2时Pfr为0．038,Ped为50％。结论通过操作过程规范图能够简便地选择满足临床检验所需要的质控规则和质控品测定的个数,使误差检出概率和假失控概率达到临床工作的要求。     

补肾生血法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子GM-CSF,EPO, TPO mRNA表达的影响

目的探讨补肾生血(BSSX)法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子基因表达的影响,明确其改善骨髓抑制的机制。方法 60只雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,BSSX高、中、低剂组。除空白对照组外,其余组均连续4d每日腹腔注射环磷酰胺(CTX,50 mg·kg~(-1))1次,制备化疗后骨髓抑制模型。造模完成次日,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,30μg·kg~(-1)),BSSX高、中、低剂组分别按16 g·kg~(-1)、8 g·kg~(-1)、4 g·kg~(-1)给予左归丸联合当归补血丸,均每日1次,连续9d。造模前后记录小鼠体重,并观测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)变化,以评价造模成功与否。用药结束后,采用实时荧光定量PCR检测小鼠骨髓细胞中粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)mRNA表达水平。结果造模前各组小鼠体重、外周血WBC、RBC、HGB、PLT值无明显差异(均P0.05),提示组间具有可比性。造模后注射CTX的小鼠体重、WBC、RBC、HGB明显低于正常小鼠(均P0.01),提示模型复制成功。用药干预9d后,模型对照组小鼠骨髓细胞中GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平明显低于空白对照组(均P0.01);与模型对照组比较,阳性对照组GM-CSF、EPO mRNA表达水平明显升高(分别P0.01、P0.05),BSSX高剂组GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平也明显升高(分别P0.01、P0.01、P0.05);在上调GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达方面,BSSX高剂组与阳性对照组无明显差异(均P0.05)。结论补肾生血法改善化疗后骨髓抑制的机制与上调骨髓细胞造血生长因子GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达有密切关系。     

围刺配合电针对乳腺增生大鼠的治疗作用及其机理研究

目的观察围刺配合电针对乳腺增生大鼠血清性激素含量及雌孕激素比值(E2/P)、乳腺组织形态的影响,探讨其治疗乳腺增生的作用机理。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和三苯氧胺组4组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌注的方法进行造模,于末次治疗后测定血清E2、P、PRL、T含量,计算E2/P比值;取大鼠第2对乳房常规HE染色,光镜下观察组织形态表现。结果 E2:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组和三苯氧胺组无显著性差异,(P>0.05)。P:针刺组和三苯氧胺组均高于模型组(P<0.05);针刺组和三苯氧胺组无显著性差异,(P>0.05)。PRL:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组相比,差异无显著性意义,(P>0.05)。T:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组相比,差异无显著性意义,(P>0.05)。E2/P:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组比较有下降趋势,更接近正常组,但差异无显著性意义,(P>0.05)。乳腺组织形态:针刺组和三苯氧胺组大鼠乳腺组织的病理表现相似,与模型组比较改善明显。结论围刺配合电针具有降低模型大鼠血清E2、PRL、T,升高P,调节E2/P紊乱,改善乳腺组织病理形态的作用。     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效。方法对32例新鲜Ⅲ型以上的肩锁关节脱位病人行手术切开复位,锁骨钩钢板内固定治疗。结果经随访6～24个月,平均12个月。根据Karlsson疗效评价标准,32例患者中仅2例拆除内固定后出现了轻度脱位现象,对功能无影响,手术优良率达100%。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,并发症少,疗效满意,是目前治疗肩锁关节脱位较为理想的内固定方法。     

颈部良、恶性肿大淋巴结的常规超声声像图分级鉴别诊断模式初探

目的 探讨基于常规超声声像图建立颈部良、恶性肿大淋巴结的分级鉴别诊断模式。方法 选取颈部淋巴结肿大且行超声检查的患者529例,根据病理检查结果分为良性与恶性,在对超声声像图指标进行赋分后,将529个颈部淋巴结进行分组,并根据各组良性、恶性比例的差异建立颈部肿大淋巴结分级鉴别诊断模式。结果 趋势性卡方检验结果提示,恶性淋巴结的比例随着超声声像图得分增大而逐渐上升(P <0.05);同时,将0分组作为对照后发现,3～7分组恶性淋巴结的比例分别与其比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),且OR值随着得分增高而增高。将恶性风险级别Ⅳ级作为分界点,其诊断颈部良、恶性肿大淋巴结的敏感性为77.55%,特异性为75.81%,阳性预测率为85.53%,阴性预测率为64.68%,曲线下面积(AUC)为0.76。结论 基于常规超声声像图建立颈部良、恶性肿大淋巴结的分级鉴别诊断模式,可降低不同超声医师的诊断差异,有助于减少非必要的病理有创检查。     

血小板聚集率的检测对于ACS冠脉支架术后患者的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷治疗前后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP) 诱导的血小板聚集率变化及关于血小板聚集率的可能相关因素;同时观察临床主要心血管事件发生率.方法 测定200名急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷前与服用后不同时间的ADP诱导的血小板聚集率,按照血小板聚集率的抑制程度分为无反应、低反应和正常反应3组.同时观察各组患者1月内主要心血管事件发生率.结果 给药后2、4、6、24、48h及30d时,氯吡格雷抵抗的发生率分别为62%、46%、32%、38%、49%和43%,氯吡格雷抵抗者用药后血小板抑制率明显低于反应者;抵抗组与非抵抗组比较发现胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,5.3±3.3 vs 3.5±2.9,P<0.01)、总胆固醇[(5.3±1.6)mmol/L vs(4.7±1.0)mmol/L,P<0.05)]及冠脉病变程度[(65±53)分vs(31±29)分,P<0.01)]有统计学意义.结论 PCI治疗的部分患者中存在氯吡格雷抵抗.胰岛素抵抗、总胆固醇和冠脉病变程度可能是影响血小板聚集率的相关因素.     

10例慢性粒细胞白血病自体瘤苗治疗前后免疫指标的变化和临床疗效观察

目的:自体瘤苗治疗慢性粒细胞白血病,免疫指标变化及临床疗效观察。方法:选出对照组、治疗组10 例采用马利兰加瘤苗治疗,骨髓象、细胞、体液免疫、治疗效果及急性变等的对比观察。结果:治疗组应用瘤苗后血象降至正常,骨髓象基本正常,体液及细胞免疫学指标明显上升,与对照组对比有显著提高( P< 0 .01) ,随访生存良好(1～4 年) ,迄今无一例急性变。结论:自体瘤苗治疗关键在显著提高体液免疫功能,特别是免疫指标,开辟了安全可靠、防止急性变、延长生存期的新的治疗手段。     

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察

目的:探讨在小儿呼吸道感染治疗中阿奇霉素的效果。方法:将我院2017年12月-2018年12月收治的126例小儿呼吸道感染患者进行分析,将患儿分成观察组和对照组,两组各63例,对照组患儿采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗,对照两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗效果好于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在小儿呼吸道感染治疗中,采用阿奇霉素进行治疗,效果更能保障,且患儿的不良反应少,安全性高。     

运用生物反馈疗法对CCU监护患者实施心理干预

目的:探讨生物反馈疗法对CCU监护患者的心理影响.方法:将30例患者随机分为干预组和对照组各15例,干预组给予常规心理护理和生物反馈训练,对照组给予常规心理护理,1周后应用症状自评量表(SCL-90)评定两组症状差异性.结果:干预组恐惧、焦虑、抑郁、人际关系四个项目的因子分均明显低于对照组(P＜0.05).结论:对CCU监护患者实施生物反馈训练,能有效的降低患者负性情绪,对CCU监护患者的心理护理具有实践意义.