强制性诱导运动治疗

强制性诱导运动治疗 (constraint inducedmove menttherapy ,CI)是一种新的运动疗法 ,这种疗法同目前临床所应用的各种疗法有着明显的区别。其理论是习得性废用假说和与之相应的整塑技术。对照研究显示 ,这种疗法可显著地增进四肢运动功能和能力。神经成像和经颅电磁刺激研究显示 ,CI治疗后 ,皮层功能依赖区出现重组 ,患肢的皮层运动支配区扩大。目前CI疗法已成功地应用于慢性和亚急性脑血管病患者、脑外伤患者的上肢功能训练 ,以及不完全脊髓损伤和骨盆骨折患者的功能训练。1强制性诱导运动治疗的定义CI是一组广泛应用于体疗康复方面新…     

低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎手术与保守治疗效果比较

目的：观察低出生体重儿坏死性小肠结肠炎（ NEC ）的手术效果及预后。方法选取2013年5月至2015年3月接受治疗的100例低出生体重儿为研究对象,其中手术治疗50例（手术组）,内科保守治疗50例（非手术组）,比较经过治疗后2组患儿实验室相关指标及炎性因子水平的变化及生存率的差异,分析影响预后的危险因素。结果治疗前,2组患者实验室各项指标（大便潜血试验、血小板计数、白细胞计数等）差异无统计学意义（ P >0构．05）,治疗后,手术组上述指标的改善情况均好于非手术组;治疗前2组患者炎性因子（IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10）水平无明显差异,治疗后,2组患者炎性因子水平均较治疗前下降,但手术组患者较非手术组下降更为明显（ P <0．05）;手术组患儿的病死率较非手术组低,预后情况明显好于非手术组;Logist回归分析法显示患儿是否合并呼吸衰竭、肾功能损害、肠穿孔或腹膜炎、WBC<5×109／L或>20×109／L、血小板减少和肠鸣音减弱或消失是影响其预后的重要因素。结论对合并NEC的低出生体重儿采取手术治疗可有效改善肠道功能和血常规相关指标,降低机体炎性因子水平,进而提高患儿的存活率;同时,有合并症的患儿预后往往较差,提示此类患儿应及早选择手术治疗。     

脱细胞真皮基质补片治疗小儿肛瘘

背景：采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗成人低位肛瘘具有较好的临床效果。 目的：探讨脱细胞异体真皮基质补片修补小儿肛瘘的可行性以及方法。 方法：将138例肛瘘患儿随机分为2组,用可吸收线将脱细胞异体真皮基质生物补片固定在直肠黏膜下,A组双层缝合封闭内口,B组不游离、缝合内口。 结果与结论：随访观察6个月,所有病例肛周无红肿,外观无异常,外口硬结消失,内口愈合良好,无肛门狭窄及肛门外形改变。两组在修复后均有部分患儿出现瘘口出流便,但未经特殊处理,症状均自行消失,痊愈。A组术后瘘口漏便患儿人数较B组多(P < 0.01),出现时间较B组早(P < 0.05),但总体愈合时间无差异。说明手术中仅固定补片于内口,而不游离、缝合内口即可达到满意疗效。     

儿童会阴Ⅲ度损伤的手术治疗

由于一些非儿外科专业的医生对后天性直肠前庭瘘的病理特点认识不清,常误把此病与成人的肛瘘相等同,简单地采取"挂线"或手术切开等方法处理,造成会阴完全裂开,对女性儿童会阴形态严重破坏,而且切断了部分肛门括约肌,影响肛门功能.2004年至今我们收治因后天性直肠前庭瘘行屡管切开或挂线手术造成会阴Ⅲ度损伤的患儿21例,患儿均行前会阴入路会阴体肛门整形手术治疗,并且术后统一方案进行肛门功能的康复训练,效果满意,报道如下.     

体外震波碎石治疗儿童上尿路结石300例分析

目的探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效。方法采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例。首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗。首次ESWL治疗后3个月评定患者治疗效果。结果 202例肾结石患儿1次ESWL治愈169例(83.66%),2次ESWL治愈32例(15.84%),1例改行经皮肾镜碎石术治疗。98例输尿管结石患儿1次ESWL治愈84例(85.71%),2次ESWL治愈13例(13.27%),1例改行输尿管镜钬激光碎石术治疗。首次ESWL治疗后3个月肾、输尿管结石治愈率分别为94.55%和98.98%,所有患儿均无严重并发症发生。结论 ESWL是治疗儿童上尿路结石安全、有效的方法。     

经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较

目的：婴幼儿急性重症阑尾炎是儿科常见的急腹症，如不及时手术治疗患儿可能因中毒性休克而死亡。本文章目的是比较腹腔镜和开腹行阑尾切除术的临床效果。方法对2010至2015年确诊为重症阑尾炎并进行了腹腔镜或开腹阑尾切除术的218例患儿资料进行回顾性研究。结果采用腹腔镜阑尾切除术比开腹手术没有明显降低术后并发症（伤口感染、腹腔脓肿、再次手术和再次入院）的几率（ P ＞0．05），且没有明显地延长手术时间（P＞0．05），但是明显地缩短住院时间和恢复饮食时间（ P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗效果优于开腹手术，应作为临床首选治疗方法。     

针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择

目的探讨不同深度针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的临床疗效。方法对75例急性蜂窝织炎患儿在常规治疗的基础上行针刺引流治疗,根据穿刺深度随机分为1~2 mm组、3~4 mm组及5~6 mm组各25例。比较各组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、临床疗效及不良反应发生率。结果 3~4mm组及5~6 mm组治疗后血清WBC、CRP及PCT较1~2 mm组显著降低,治疗有效率显著升高(P均<0.05),3~4 mm组及5~6 mm组比较无统计学差异(P均>0.05)。5~6 mm组不良反应发生率显著高于1~2 mm组和3~4 mm组(P均<0.05),1~2 mm组和3~4 mm组比较无统计学差异(P>0.05)。结论针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的最佳穿刺深度为3~4 mm。     

急性坏死性脑病2例及其与脑型流行性出血热的相关性探讨

<正>急性坏死性脑病(Acute Necrotising Encephalopathy,ANE)于1995年由Mizuguchi等首次命名[1]。ANE常累及婴幼儿,但也有发生于成人的报道[2,3],日本和我国的台湾地区报道较多,欧美各国报道极少[4]。临床特征主要包括高热、抽搐和迅速进展至昏迷和多器官功能紊乱,影像学主要累及双侧丘脑、上脑干被盖、侧脑室周围白质、内囊、壳核及小脑髓质。我们诊治了2例ANE的患者,现结合病例及相关文献报道如下。1病例资料例1,男,46岁。因意识不清伴反复抽搐14 h入院。病程中伴恶心呕吐,便鲜血10余次。发病2 w前无明显诱因出