电视纵隔镜手术治疗早期食管癌89例报告

目的探讨电视纵隔镜在食管癌切除手术中的应用。方法2005年10月～2009年2月,对89例早期食管癌行常规电视纵隔镜下食管癌切除术。术中使用电视纵隔镜游离食管,经腹部切口游离胃,切除食管后,将食管残端与胃底做颈部吻合。结果1例术中发生出血,中转开胸;余88例顺利完成手术。无围手术期死亡病例。86例随访1～38个月,其中6个月16例,7～12个月9例,13～18个月21例,24个月40例,中位随访时间为17个月。死亡8例,生存时间8～29个月(平均17.8月),其中5例因肿瘤复发死亡,3例死亡原因不明。结论电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全、有效的术式,尤其适用于心、肺功能较差的早期食管癌患者。     

影响小肠梗阻手术预后的危险因素分析

目的 评估影响经手术治疗的小肠梗阻患者预后的危险因素。方法回顾分析经手术治疗的193例小肠梗阻患者的临床资料。结果本组小肠梗阻的病因中肠粘连占38．9％,疝占37．8％：发生肠管绞窄者42．0％,肠管坏死者23．3％。总的并发症发生率为16．1％,术后30d内死亡率为4．1％。术后中位住院时间13d。70岁以上老年人（P=0．033）、糖尿病（P=0．017）、恶性肿瘤（P=0．003）、WBC超过15×10^9／L（P=0．017）和入院与手术间隔时间（P=0．039）是绞窄性肠梗阻高发生率的独立因素;老年（P=0．031）和恶性肿瘤（P=0．013）是手术死亡率增加的独立因素;老年（P=0．016）和肠切除（P=0．017）是增加并发症发生率的独立危险因素。结论老年患者小肠梗阻的肠管绞窄发生率、术后并发症发生率和手术死亡率显著增加。     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

一类特殊表现的肺结核(附3例报告)

有一些肺癌病人在接受放、化疗取得良好疗效后 ,在原病灶处及周围又出现肿块 ,并出现与原肺癌相似的症状 ,影像学亦符合肺癌表现 ,按复发肺癌手术 ,结果病理诊断为结核。本文总结该类结核的一些特殊性 ,以便能正确诊断 ,避免这类病人按复发肺癌接受错误治疗 ,甚至放弃治疗。1　临床资料病例 1,女 ,6 5岁。咳嗽 ,有血痰 ,X片及CT发现右下肺 5cm以上肿块 ,气管镜检为鳞癌。因肿块巨大决定行术前介入治疗。介入治疗后发现肿瘤明显缩小 ,故再次行介入治疗 ,效果更明显 ,随诊。 4个月后原病灶处肿瘤复发 ,行手术治疗。术后病理为结核 ,未找到癌…     

针刺对干眼症患者泪膜的影响

目的　评估针刺对干眼症患者泪膜的影响。方法　将 32例干眼症患者随机分为针刺组和人工泪液组 (对照组 ) ,2组各 16例。针刺组予以针刺治疗 ,人工泪液组予点人工泪液。治疗前后分别检查眼局部症状 ,并对泪流量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等指标进行检测 ,分析临床疗效。结果　 2组治疗前各项检测指标差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,治疗后针刺组各项检查结果与对照组相比 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　针刺疗法能有效提高干眼症患者泪膜稳定性 ,改善患者眼局部症状 ,疗效优于人工泪液。     

微信平台联合PBL教学法在临床麻醉教学中的应用

目的探讨微信平台联合PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年8月在我院麻醉科规范化实习的60名住院医师,随机分为观察组和对照组。对照组住院医师给予PBL教学法,观察组住院医师给予微信平台联合PBL教学法。观察和评估两组住院医师的学习成绩、学习积极性和对教学的满意度情况。结果培训后,观察组住院医师的基础知识得分、理解记忆得分、临床应用得分、综合分析得分和考试总分均高于对照组(P 0.05);观察组住院医师的学习积极性和对教学满意度均高于对照组(P 0.05)。结论微信平台联合PBL教学法可有效提高麻醉科住院医师的学习积极性和学习效果,受到住院医师的广泛欢迎。     

脾包虫病的治疗体会(附14例报告)

包虫病是西北地区的一种常见寄生虫病,临床上以肝、肺包虫多见,脾包虫的报道较少。本文集两所医院(哈密红星医院1986～1994年,石医一附院1989～1994年),包虫病共计916例,其中脾包虫14例,占1.6％,现报告如下:     

体外循环手术患者电灼伤的预防

我院近10年来共施行体外循环（CPB）手术400多例，早期发生臀部轻重不等电灼伤的约30％左右，曾采用增加手术床绝缘材料j更换多种型号电刀及电极板位置等措施均未奏效。从1995年开始采用了3L手术用薄膜内衬4层手术用纱布贴于尾骰部作为预防措施，已观察75例，发生电灼伤6例，发     

2000—2009年上海市金山区活动性肺结核流行病学分析

目的了解上海市金山区肺结核病人发病情况、分布、临床特征及治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法对2000—2009年金山区活动性肺结核病报告登记管理资料进行分析。结果金山区2000—2009年共新登记该区活动性肺结核病例1 808例,合计发病率为34.42/10万,其中菌阳884例,菌阳率48.89%。金山区共新登记外来流动人口活动性肺结核病例556例,其中菌阳230例,菌阳率41.37%;该区肺结核患者以60岁以上老年人为主,占38.66%,男女性别比为3.26∶1。外来流动人口以青壮年为主,19～40岁占总病例数70.14%,男女性别比为1.79∶1,患者分型以Ⅲ型为主,该区查痰率97.79%,外来流动人口查痰率95.32%。2000—2009年该区涂阳肺结核患者治愈率89.29%,涂阴患者完成疗程率92.73%;2007—2009年外来流动人口涂阳肺结核患者治愈率为67.95%,涂阴患者完成疗程率为81.51%。结论该区活动性肺结核发病率总体趋势略有下降,而菌阳发病率下降趋势不明显;外来流动人口活动性肺结核发病人数呈现上升趋势,菌阳也呈现上升趋势。加强外来流动人口结核病管理,有必要采取切实有效的措施落实外来流动人口的结核病管理。     

不同剌激量脑活素穴位注射对小鼠衰老模型空间分辨学习能力的影响

目的 观察相同剂量脑活素以不同刺激量穴位注射百会、大椎穴,对Ｄ－半乳糖所致衰老模型小鼠的学习能力的影响。方法 三因素三水平正交设计,以Ｙ迷宫空间分辨学习行为为指标。结果 在药物浓度、治疗间隔、治疗时相３个因素中,治疗间隔是主要因素,治疗时相和药物浓度则影响不大。结论 对促进Ｄ－半乳糖所致小鼠衰老模型学习能力作用最强的脑活素穴位注射治疗方案是原药稀释３０倍,每日１次,午间治疗。