Lap Mentor腔镜模拟训练系统与简易模拟训练器在本科生临床带教中的对比研究

目的:探讨基于虚拟模拟系统的Lap Mentor腔镜模拟训练系统与简易模拟训练器在无腹腔镜操作基础的本科生临床带教中的运用。方法:30名无腹腔镜操作基础的本科生分为Lap Mentor腔镜模拟训练组15人、简易模拟训练器训练组15人,比较、分析2组培训前后及临床实践操作用时。结果:实验组和对照组通过培训均显著提高腹腔镜技能操作水平(P <0. 05)。在临床实践操作中2组在腹腔镜下取标本操作用时无差异(161. 4±63. 5 VS179. 4±77. 5,P> 0. 05),但在腹腔镜下腹膜缝合中实验组用时明显少于对照组(520. 5±77. 0 VS 577. 6±96. 1,P <0. 05)。结论:虚拟模拟系统与简易模拟器均可以提高无腔镜操作基础的本科生的技能水平,但前者适用于具有一定腔镜操作基础的学员进行高级技能培训、临床实战模拟演练以及腔镜考核等。     

老年人开胸手术伴糖尿病的围手术期处理

1991年4月至2003年4月,我们对51例有2型糖尿病的老年人施行开胸手术,现将治疗经验体会报告如下。     

电视纵隔镜在早期食道癌手术中的应用体会

目的 研究电视纵隔镜在早期食管癌拔脱术和切除术的临床价值。方法 自2005年10月-2006年6月应用电视纵隔镜为15例早期食管癌病人施行食管拔脱术和切除术,所有病例术前均经胃镜证实为鳞癌,钡餐及CT检查证实无明显外侵,纵隔内未见明显肿大淋巴结。所有病人均以电视纵隔镜游离食管后行食管-胃颈部吻合术。结果 所有病人恢复良好。术后下床活动时间1～3d（平均2．5d）,呼吸功能影响明显减轻,镇痛药用量减少。结论 电视纵隔镜在早期食管癌病人中有非常高的临床应用价值。     

电视纵隔镜在早期食管癌手术中的应用

近年来电视纵隔镜（video mediastinosapy）的出现有效地弥补了传统纵隔镜在实际操作中的视野狭小，精细解剖结构及出血情况分辨率差的不足。我们在行纵隔镜淋巴结活检的基础上，将其与传统的食管拔脱术相结合自创了一种手术方法，早期仅用作游离食管上、中段进行食管拔脱术，随着经验的积累，实际操作中又作了改进，在反复复习纵隔解剖的基础上，将纵隔镜操作改成颈部操作与腹部操作两部分，并在纵隔内放置纱布留作上下会师标记来完成整个食管的游离。现结合本组资料介绍该项技术及我们的初步体会如下。     

苦参碱联合T淋巴细胞对人胃癌细胞的杀伤作用

苦参碱是从中药苦参的干燥根中提取的一类活性物质,它在防治肝炎、抗肝纤维化、抗病毒、抗肿瘤等方面有重要应用价值[1-2].研究结果表明,它的毒副作用小,能提高机体免疫力[3-4].本研究利用植物血凝素(PHA)-L、单克隆抗淋巴细胞抗体(OKT)-3、白细胞介素(IL)-2诱导活化T淋巴细胞,探讨苦参碱对人外周血T细胞增殖的影响及其联合T细胞对体外胃癌细胞的杀伤的影响.     

经纵隔径路早期食管癌手术

我们采用电视纵隔镜技术为47例早期食管癌患者进行了经纵隔径路食管切除手术.现将本组病例治疗经验总结报道如下. 资料和方法 2004年2月至2007年2月,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择83例,入选标准:(1)通过胃镜确诊为食管鳞癌.(2)术前检查胸部增强CT及上腹部B超检查无明显转移.(3)术前经食管超声内镜(EUS)检查纵隔无明显肿大淋巴结,且食管癌浸润不超过T2.排除标准:(1)既往有颈椎疾病史,头颈不能后仰者.(2)有明确心肌梗死、脑梗死、肺梗塞病史.(3)胸部CT或超声内镜示纵隔淋巴结肿大超过1 cm.     

高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理

分析93例高龄食管癌、贲门癌患者的术前准备、术中及术后处理。结果切除率94．6％，并发症发生率37．6％，病死率1．08％，取得了较为满意的结果。提示合理周全的围手术期处理可降低高龄食管癌、贲门癌患者的术后并发症发生率及病死率。     

上海市金山区流动人口结核病患者流行病学特征及就诊情况分析

摘要:目的 了解2005-2013年上海市金山区流动人口结核病患者特征。方法 对2005-2013年金山区结防机构登记的流动人口结核病患者进行分析。结果 2005-2013年年累计登记流动人口活动性结核病患者854例,年均登记率为54.78/10万;各年间涂阳、涂阴结核病患者构成比差异有统计学意义;以工人和农民、民工中青年男性为主;因症就诊和转诊为患者主要发现方式;患者原籍以安徽、四川省为主;就诊总延迟率为51.87%,确诊总延迟率为75.64%。结论 近年来金山区流动人口结核病防治工作取得一定的成效,应将中青年男性,工人、农民和民工者作为防治和健康教育的重点,同时完善流动人口医疗保障制度,加大其疾病诊疗费用的报销力度。     

乙型脑炎1例救治记实

患儿张某,男,4岁半,1981年8月13日入院。患儿发热2天,头剧痛,呕吐,抽风。地方医院怀凝是乙型脑炎而转入二十九医院传染科。患儿神志朦胧,面色灰白,重病容,被动体位不合作,抽风不止。检查:T 38.9C,P 120次/分,R 28次/分,BP 14/10kpa,心肺(-),瞳孔缩小等大,对光反射迟钝,浅反射消失。巴氏征左(±),右十,克氏、布氏、查氏征均阳性。化验室检查:白总分13.2×10~9/L,中性0.81,脑脊液无色透明,压力1.96kpa,细胞数40×10~6/L,糖5.5mmol/L,氯化物190mmol/L,培养(-)、血型“O”。诊断:乙型脑炎。治疗:抗菌素(青霉素钠160万/日),强心(西地兰),呼吸兴奋剂(山梗菜碱),镇静(复方冬眠灵),补液、脱水、给氧、降温、吸痰、特护。8月14日体温升至39.8℃,患儿进入深昏迷,痰浊阻塞呼吸道,呼吸极困难,抽搐更甚,缺氧发绀,呼吸曾暂停过。遂请外科予气管切开术,常规治疗并静脉推注环磷酰胺60mg。8月15日体温达40.4C,频抽不止,白细胞19×10~9/L,中性0.87,心衰,呼吸暂停2次,病情危殆,家长完全丧失治疗信心。下病危通知,请中医指导抢救。     

苦参碱对人胃癌细胞NCI-N87体外的增殖抑制作用

目的探讨不同浓度苦参碱对体外培养的人胃癌细胞NCI-N87的增殖抑制作用。方法NCI-N87细胞经不同浓度苦参碱处理后,采用CCK-8法检测药物对肿瘤细胞的抑制作用,观察细胞形态学改变,检测细胞DNA分布。结果苦参碱浓度>3.0mg/ml,细胞毒作用较大;浓度在0.5～2.0mg/ml时,对肿瘤细胞的生长有抑制作用,且呈时间剂量依赖性;浓度在0.1mg/ml时,对肿瘤细胞生长几乎无抑制作用。苦参碱作用后可增加G1期细胞所占的百分比,阻止细胞进入S期。结论苦参碱对人胃癌细胞NCI-N87增殖有抑制作用,并能阻抑细胞周期的进程。