2型糖尿病药物治疗新进展

<正>2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上[1]。近20年来,糖尿病发病率迅速上升,以2型糖尿病急剧上升为主。对2型糖尿病的药物治疗从中西医两方面做一综述,现报告如下。1西药治疗1.1胰岛素治疗2型糖尿病:目前仍以胰岛素主     

甲状腺乳头状癌术中右侧喉返神经深层淋巴结清扫的经验和体会

目的探讨甲状腺乳头状癌手术中,进行右侧喉返神经深层淋巴结清扫的必要性和意义。方法 2017年5月至2018年3月收治的102例甲状腺乳头状癌(右侧或双侧)行根治术的患者,均行了包括右侧中央区喉返神经浅层与深层的淋巴结清扫。术后将浅层及深层的淋巴结转移情况进行对比分析。再将患者年龄、性别、肿瘤大小、是否包膜受侵、是否合并桥本甲状腺炎、喉前淋巴结转移情况等临床资料,与淋巴结转移情况进行对比分析。结果中央区右侧喉返神经深层淋巴结转移率为23.5%,浅层转移为61.8%,仅深层淋巴结转移而无浅层转移的比例为1.3%,右侧中央区总体淋巴结转移率为65.7%。喉返神经深层淋巴结转移率在患者年龄、性别、包膜受侵、桥本甲状腺炎等情况无明显统计学差异,但与肿块大小、病灶数目、喉前淋巴结是否转移,以及右侧喉返神经浅层淋巴结是否转移密切相关,P0.05。结论甲状腺乳头状癌在进行右侧中央区淋巴结清扫时,由于存在喉返神经深层淋巴结转移,为保证根治手术的彻底性,不仅要行喉返神经浅层的清扫,也要进行深层淋巴结的清扫,特别是当肿瘤较大、多病灶、有喉前和浅层淋巴结转移时。     

高位腰椎间盘突出症26例手术治疗分析

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法根据椎间盘突出部位与程度,分别采用不同的手术方式治疗高位腰椎间盘突出症26例。结果 26例患者获得随访,平均随访时间24个月,优良率92.3%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探查椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

颈侧区入路小切口甲状旁腺手术15例

原发性甲状旁腺功能亢进的主要病因为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。常规甲状旁腺手术需探查双侧颈部所有的甲状旁腺,这样虽保证了手术的彻底性,但也有创伤较大和易引起暂时性甲状旁腺功能减退等缺点。原发性甲状旁腺功能亢进的病因80％为单个甲状旁腺病变引起,在手术前超声或同位素检查准确定位的前提下,采用较小手术切口切除病变的甲状旁腺是可行的,现报道如下。     

两种颈椎前路融合术的比例

目的：比较两种颈椎前路减压融合术的临床疗效及适应证。方法：回顾性分析51例脊髓型颈椎病患者环锯法减压后行单纯植骨或Cage植入融合后的临床疗效及X线检查结果。按JOA评分，恢复率（Hirabayashi法）评定手术疗效，并比较术前，术后颈椎动力性摄片结果，判断其融合效果，结果；平均随访4．2年，术前节段不稳病例中，Cage植入组的JOA评分改善率，优良率均显著优于单纯植骨组，而节段稳定者两者疗效相近。结论：脊髓型颈椎病术前X线提示有颈椎不稳者适于前路减压Cage植入，而节段稳定者则可行单纯植骨融合。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的外科治疗

我院从１９８５年１月－１９９４年１０月，外科治疗腰椎管侧隐窝狭窄症３０３例，其中男１９３例，女１１０例，年龄２３－３６岁，平均４４．２岁?根据不同的病理特点，分别采用开窗式，半椎板，全椎板发除等方法，摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带，关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，神经根得到充分减压。     

老年人新鲜股骨颈骨折的手术98例分析

分析老年人新鲜股骨颈骨折98例，分别采用人工股骨头置换、全髋置换、多根双头加压螺钉、外固定支架外固定等方法治疗，75例随访1～6年，优良率80.0％，对各种术式及术前合并症、术后并发症的治疗进行讨论．     

四肢短骨微型外固定器的研制和临床应用

作者研制四肢短骨骨折的微型外固定器.经临床应用18例25处骨折,其中掌骨骨折14处,指骨骨折6处,跖骨骨折5处.定期随访按TAM标准判定功能结果,术后第8周优良率72.2%,术后1年优良率88.9%.外固定时间4～8周,平均骨折愈合时间5.4周.该微型外固定器具有结构轻巧灵活,稳定性好,易于组装和拆卸,并可根据不同部位骨折需要组装成多种构型等优点,是一种较为理想的短骨骨折固定器材.     

改良外侧小切口全髋关节置换术的疗效分析

目的比较改良外侧小切口与后外侧Gibson入路全髋关节置换术(THR)的临床疗效。方法 18例(20髋)行改良外侧小切口THR(A组),19例(22髋)行标准后外侧Gibson入路THR(B组),比较两组手术时间、切口长度、失血量、术中和术后并发症、X线片髋臼外展角和前倾角,以及术后6周,3、12个月的Harris髋关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 A、B两组切口长度差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、失血量方面差异无统计学意义。B组有2例发生后脱位,而A组无脱位发生,两组均有2例发生跛行。Harris和VAS评分术前两组间均无显著差异,两组术后均较各自术前明显改善,术后6周Harris与VAS评分A组均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月两组Har-ris和VAS评分均进一步改善,但差异无统计学意义。结论外侧小切口THR在术后6周较后外侧入路THR髋关节功能恢复更快和疼痛更轻,这种显著差异对于老年患者可以有效减少手术和卧床并发症,降低病死率。     

腰骶部移行椎与椎间盘突出症关系探讨

通过对２００例下腰痛患者及７８例经手术证实的腰椎间盘突出症的Ｘ线学调查，发现在下腰病和椎间盘突出症中腰椎部移行椎的发生率高，按Ｃａｓｔｅｌｌｖｉ分类，Ⅱ型最多，在有移行谁的椎间盘突出症中。７０％的椎间盘突出发生在移行椎的上一间隙，脊柱侧弯也明显多于无移行椎的对照组，髂嵴间线的高度在Ⅱ型中倾向较低．我们认为腰骶部移行椎从多方面影响脊柱的稳定。是引起下腰痛和椎间盘突出的一个因素。