心包内处理血管的全肺切除手术9例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们手术治疗肺癌85例。其中经心包内处理血管的全肺切除手术 9例 ,占 10 .6%( 9 85 )。现将此 9例总结报道如下。1　资料与方法1.1　资料本组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 37～ 62岁 ,平均 5 0 .6岁。鳞癌 5例 ,腺癌 1例 ,腺样囊腺癌1例 ,神经内分泌癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1997年国际肺癌分期 ,Ⅱｂ期 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 ) 2例、Ⅲａ期 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 6例、Ⅲｂ期 (Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 ) 1例。术前血气分析基本正常 ,肺功能满足全肺切除手术要求。右全肺切除手术 3…     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

非体外循环冠状动脉搭桥术20例体会

我院自 1999年 12月至 2 0 0 1年 9月在上海中山医院指导下完成非体外循环冠状动脉搭桥手术(ＯＰＣＡＢ) 2 0例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 35岁至 75岁。不稳定性心绞痛 6例 ,稳定性心绞痛 14例。合并充血性心力衰竭 2例 ,9例陈旧性心肌梗死 (1～ 3次 ) ;13例合并有高血压 ,5例合并糖尿病 ,术前合并继发性甲亢和脑梗死各 1例。心脏超声检查左室壁运动减弱 6例 ,术前心脏射血分数 (ＥＦ) <5 0 % 6例 ,最低为 2 8%。冠状动脉造影提示单支病变 5例 ,三支病变 14例 ;肌桥 1例。二、方法 :手术采用气管插管…     

全肺切除围手术期心、肺并发症的防治探讨

全肺切除是治疗肺癌和某些毁损性肺疾患的术式之一,该术式对病人心肺功能影响大,术后并发症较多.本文回顾分析42例全肺切除病人围手术期常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低死亡率.……     

心内直视手术后心搏骤停抢救体会

心搏骤停常发生于心内直视手术中或手术后 ,我院心胸外科截至 2 0 0 1年底在 645例心内直视手术中 ,曾遇手术后心搏骤停 11例 ,占同期心内直视手术的1.7% ,初期复苏 11例均成功 ,其中 8例痊愈出院 ,3例死于并发症。现报告如下。1　临床资料本组 11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均 4 7岁。 11例患者中 ,风湿性心脏病 8例 ,亚急性心内膜炎 2例 ,法洛四联症 1例 ,均在体外循环下行心内直视手术。 3例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术 ,4例行二尖瓣置换术 ,3例行主动脉瓣置换术 ,1例行法洛四联症矫治术。术前心功能Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级…     

腹腔镜胆囊切除术46例康复效果观察

2004年1月-2006年3月，我们行腹腔镜胆囊切除术46例，患者术后康复效果满意。现报告如下。     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.