二尖瓣成形手术31例临床分析

我院2001年10月-2005年10月行二尖瓣成形手术31例,取得满意效果,现报道如下。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂在临床上并非罕见 ,但易被延误诊断。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 19～ 5 4岁。其中刀刺伤 8例 ,高速铁片击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,车祸 8例。受伤至就诊时间 1～ 16ｈ。合并休克 14例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 9例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,肺破裂 10例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,肠破裂 3例 ,肾破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,后腹膜血肿 4例。全组均在全麻下手术 ,其中有 1例先在连硬麻醉下剖腹探查 ,后…     

运用激励式心理护理提高患儿侵入性治疗的配合成功率

目的:提高患儿侵入性治疗的配合成功率。方法:将2005年首诊患儿100例随机分为实验组和对照组。在侵入性治疗前,实验组运用激励式心理护理,对照组采用常规护理,比较两组患儿的配合成功率。结果:实验组配合成功率98%(49/50),对照组配合成功率80%(40/50),差异性有显著意义(χ2=8.27,P<0.05)。结论:运用激励式心理护理明显调动了患儿积极性,提高了治疗的配合成功率。     

非小细胞肺癌Fas/FasL蛋白的表达及临床意义

目的：研究Fas／FasL蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）的表达及其临床意义。方法：应用链霉菌抗生物素蛋白2过氧化物酶（SP）法染色技术测定65例NSCLC组织标本Fas／FasL蛋白的表达水平,并分析其与病理类型、区域淋巴结转移、病理分级及TNM分期之间的关系。结果：NSCLC组织中Fas蛋白表达率显著低于正常肺组织（46．15％vs80．00％,P〈0．05）,而FasL蛋白表达率显著高于正常肺组织（49．23％vs13．33％,P〈0．05）;FasL的表达与肺癌区域淋巴结转移有关,但Fas/FasL与肿瘤病理类型、病理分级及TNM分期无关。结论：Fas／FasL蛋白可能参与了非小细胞肺癌细胞凋亡的调节;检测FasL蛋白的表达有可能为临床判断NSCLC区域淋巴结转移、病变的发展以及评估预后提供依据。     

非体外循环冠状动脉旁路移植135例围手术期处理

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植的围手术期处理经验。方法:对135例冠心病患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植手术,其中单支病变15例,双支病变21例,三支病变99例。有经皮冠状动脉腔内支架治疗史1例。结果:每例行非体外循环冠状动脉旁路移植1～5支,平均3.1支。死亡1例(0.74%),围手术期并发症发生率15.5%(21/135)。结论:提高围术期处理技巧对提高冠状动脉旁路移植手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

系统护理干预对行磁共振检查患者的影响观察

目的 探讨实施全方位的系统护理干预对磁共振检查患者的影响.方法 选择本院2013年4月至2014年2月行头部磁共振检查的患者50例,按贯序法随机分为干预组（n=25例）和对照组（n=25例）,对照组在检查中仅采取一般常规护理配合,干预组以优质护理理念为依托,明确以患者为中心的护理宗旨,在常规护理配合的基础上,加强风险评估、行为认知干预、心理支持等,对两组患者磁共振检查过程完成效果进行评价.结果 对照组患者检查使用的时间为（18.20±5.31）min,干预组平均检查时间为（16.22±4.73）min,干预组显著低于对照组,对照组患者一次性完成检查17例（58.62％）,干预组一次性完成检查25例（86.21％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组患者不良心理反应发生率为62.07％,干预组不良心理反应发生率为20.69％,上述指标对比,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 在磁共振检查前后优化护理路径,完善护理程序,加强全过程的护理跟进,对提高检查效率,保证检查的顺利完成具有重要的意义.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后免疫功能的变化

为了解非体外循环冠状动脉旁路移植术(0PCAB)后免疫功能的变化。我科随机检测25例冠状动脉粥样硬化患0PCAB手术前后免疫功能的变化，现将结果报告如下。     

外科成功抢救双侧肺动脉栓塞一例

患男性，47岁，入院前25天因劳动中跌倒致突发胸闷、气急、呼吸困难，在当地医院住院治疗。心脏超声示：肺动脉高压[68mmHg(1mm Hg=0．133kPa)]、三尖瓣关闭不全、右心房右心室增大，经对症治疗无好转，呼吸困难进行性加重，于2003年4月4日转入我院。患入院时不能活动，诉胸闷、气急，生命体征尚平稳。查体：颈静脉不怒张，左     

外伤性胸主动脉破裂4例

胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊。我们近期抢救4例胸主动脉破裂者，3例成功，1例失败，现总结抢救体会报道如下。