膜型基质金属蛋白酶-2在食管癌中的表达及其临床意义

食管癌是一种高度恶性的肿瘤,其发展隐匿、进展快、预后差[1].我国是食管癌的多发国家(占消化道肿瘤发病率的第1位),又是死亡率较高的国家.近年来,尽管食管癌的临床治疗技术发展迅速,但是由于其恶性程度高,术后或放疗后复发率仍较高,治疗效果不理想.因此,探讨食管癌发生和发展、浸润和转移过程中的分子机制,寻求食管癌诊断和治疗的有效分子靶标尤为重要.     

临时阻断一侧肺动脉主干在肺叶切除术中的应用

目的探讨临时阻断一侧肺动脉主干在提高肺叶切除术手术成功率、增加术中安全性中的作用。方法回顾性分析我院21例采用阻断一侧肺动脉主干行肺叶切除术患者的临床资料。结果17例患者行肺叶切除术,4例患者行全肺切除术,无围术期死亡及严重并发症。随访1年,患者生存率及生活质量满意。结论采用阻断一侧肺动脉主干行肺叶切除术可提高手术切除率及术中安全性,减少全肺切除率,对于改善患者预后及术后生活质量,有一定的应用价值。     

实时三维超声心动图左房室容积成像评价二尖瓣成形术效果的初步探讨

目的 初步探讨实时三维超声心动图左房室容积成像在评价二尖瓣成形术效果中的价值.方法 应用实时三维超声心动图对30例行二尖瓣成形术患者(病例组)分别于术前、术后1周和术后6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin),计算左室射血分数(LVEF)及左房射血分数(LAEF),并选取25例同期健康体检者作为对照组.所有容积参数均用体表面积(BSA)校正.结果 (1)病例组术前与对照组比较,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmax/BSA显著增高,LAEF显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)病例组术后1周,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmin/BSA均较术前明显降低(P＜0.05);LAEF较术前增加[(49.8±9.9)%比(46.7±10.6)%,P＜0.05].结论 实时三维超声心动图左房室容积成像能快速准确定量评价二尖瓣成形术后的效果.     

心包内处理肺血管肺切除术治疗中晚期中央型肺癌

对36例中央型肺癌患者采用全肺切除(16例)或肺叶切除(19例),或肺叶切除加部分左心房壁切除(1例).其中在心包内单独处理肺动脉干19例,心包内单独处理肺静脉9例,同时处理肺动、静脉8例.结果全组无死亡病例.认为心包内处理肺血管增加了肺癌晚期患者手术切除率,且可避免术中大出血,降低了手术的危险性.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

腋下小切口加OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 6月采用腋下小切口加ＯＢ胶治疗 2 5例自发性气胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例中男性 2 3例 ,女性 2例。年龄 14～ 5 6岁。气胸位于右侧 9例 ,左侧 14例 ;双侧 2例。首次发作 12例 ,反复发作 13例。 2 5例中 5例为血气胸 ,其中 3例仅为少量血胸 ,2例出血量在 180 0ｍｌ以上。全组Ⅰ型肺大疱 (肺尖肺大疱 ) 17例 ,Ⅱ型肺大疱 (肺叶肺大疱 ) 4例 ,Ⅲ型肺大疱 (弥漫性肺大疱 ) 2例。Ⅳ型肺大疱 (双侧肺大疱 ) 2例。二、方法静脉复合双腔气管内插管麻醉下实施手术。患者取平卧位 ,患侧抬高 30度 ,患侧上…     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

双侧多发性肋骨骨折治疗体会

<正> 双侧多发性肋骨骨折(两侧各二根以上)是肋骨骨折中一种特殊类型。由于其破坏了胸廓的稳定性,常常造成呼吸循环功能障碍,再加上合并伤较多,如得不到正确处理,病员在短期内即可死亡。我院自1991年1月～1994年12月共收治肋骨骨折338例,其中双侧多发性肋骨骨折25例,占7.4％,现就其临床特     

应用"双孔"技术行二尖瓣成形术15例报告

2001年12月—2003年12月我们应用“双孔”技术行二尖瓣成形术15例，取得满意的效果，现报道如下。     

主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

非体外循环冠状动脉旁路移植技术对患的心功能及内环境影响小，有利于患术后恢复，近几年在全国多家医院开展。但非体外循环冠状动脉旁路移植较体外循环下冠状动脉旁路移植术而言，技术难度大，操作要求高。我科于2002年8月至2003年2月应用美国St Jude公司1999年9月份研制开发的主动脉近段吻合器进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术9例，现报告如下。