肺大皮包临床分型及外科治疗再讨论

贵刊在 2 0 0 0年第 4期刊登“肺大皮包的临床分型及外科治疗”一文〔1〕(以下简称“肺文”) ,读后颇有感想。肺大皮包致自发性气胸作为临床的常见病已经引起大家的注意 ,良好的临床分型对于正确地选择外科手术方法是至关重要的。1987年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我们共为 182例肺大皮包致自发性气胸病人施行了外科手术 ,总结临床经验在主要观点上与“肺文”作者的观点不相一致 ,为此特提出对肺大皮包的临床分型及外科治疗再讨论。临床资料　本组中男 170例 ,女 12例。年龄 1 2 5～ 6 8岁 ,平均 2 8 8岁。病变位于右侧 83例 ,左侧 87例 ,双侧 1…     

65例食管癌患者的nm23、p53 、PCNA的表达及其临床预后意义

采用免疫组化方法检测65例食管癌患者肿瘤细胞nm23、p53、PCNA的表达情况。结果：肿瘤分化差伴淋巴结转移者p53呈阳性表达，nm23呈阴性表达；PCNA与食管癌的预后有关，低表达的预后好，高表达的预后较差。结果表明：nm23、p53表达强度与肿瘤分化及淋巴结转移相关，但与预后意义不大，PCNA表达是预测食管癌预后的有效指标之一。     

食管癌坏死性凋亡关键基因的筛选与验证

目的运用生物信息学分析以及验证坏死性凋亡基因在食管癌中的潜在作用机制。方法利用生物信息学技术对数据集GSE38129行差异表达分析并与坏死性凋亡基因组交叉获取坏死性凋亡的差异基因(NRDEGs)。采用基因集富集分析评价食管癌的基因富集信号通路。利用STRING数据库和Cytoscape软件可视化蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络, 鉴定NRDEGs中的Hub基因。利用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对NRDEGs进行了富集分析。利用Network Analyst数据库预测坏死性凋亡相关转录因子-靶基因调控网络, CIBERSORT算法分析免疫浸润模式, 探讨免疫细胞类型与Hub基因表达的相关性。为了确定组间相关性, 进行了Spearman秩检验。结果共筛选出29个NRDEGs。NRDEGs主要参与坏死性凋亡、甲型流感、NOD-样受体信号通路。预测了113个NRDEGs相关转录因子, 并且发现食管癌中CD4+T细胞和树突状细胞活化明显失衡(Hub基因与CD4+T细胞和树突状细胞呈正相关)。结论 NRDEGs(29个基因)与食管癌的发生发展相关, 其可能通过介导肿...     

参附注射液对心力衰竭老年兔心肌细胞凋亡影响的研究

目的探讨参附注射液(Shenfu injection)对老年慢性心力衰竭家兔心肌细胞凋亡影响及其保护作用。方法新西兰老年兔22只,随机分为3组。假手术组(SH,n=6);手术组(OP,n=8)结扎腹主动脉复制心力衰竭模型;手术给药组(SF,n=8),分别于术后第1天起静脉给药。实验8周后,观察参附注射液对老年家兔慢性心力衰竭时心脏血流动力学(HR、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)的影响,同时比较血浆心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及心肌细胞凋亡指数,心脏质量指数的变化。结果与SH组相比,OP组手术发生不同程度的心力衰竭症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,同时ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著升高(P<0.01);SF组手术给药的血流动力学各项指标明显优于OP组,且心肌肥厚明显减轻,ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著减低(P<0.05)。结论参附注射液可显著改善老年慢性心力衰竭家兔的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与其清除氧自由基,抗氧化,减少TNF-α等炎性因子的释放,抑制心肌细胞凋亡有关。     

老年心血管手术中体外循环的实施进展

自从20世纪John Gibbon第一次使用心肺转流辅助心外科手术以来，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是开展心血管手术的必要手段。它通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，是心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。     

IKAP模式护理干预对高龄初产妇心理状态的影响

目的:探讨IKAP(信息知识信念行为)模式护理干预对围产期高龄初产妇焦虑、抑郁、恐惧心理状态产生的影响。方法:对96例高龄初产妇进行产前心理评估并随机分为实验组和对照组,各48例,实验组在围产期进行IKAP健康教育模式护理干预,对照组采用传统模式护理干预。观察干预前后两组高龄初产妇焦虑、抑郁、恐惧心理的变化。结果:采用两种护理干预模式均可不同程度纠正高龄初产妇的焦虑、恐惧、抑郁情绪,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:运用IKAP模式进行护理干预能有效改善产妇情绪,利于分娩的顺利进行,提高产后母婴生存质量。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法回顾性分析我院2003年1月～2011年6月共完成OPCAB患者217例临床资料。结果 2例术中转为体外循环下手术,其余215例均于非体外循环下完成。全组搭桥血管数为（3.14±1.52）支/例。术后早期死亡3例,6例应用主动脉内球囊反搏泵支持,术后发生呼吸衰竭6例,围手术期心肌梗死3例,肺动脉栓塞3例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,二次开胸止血1例。结论 OPCAB的手术病死率和术后并发症的发生率低,临床治疗效果满意。     

双极射频消融治疗心房颤动15例

心房颤动（AF）是一种常见的室上性心律失常。目前,双极射频消融多用于单纯阵发性AF,效果良好。我院在冠心病、瓣膜置换或瓣膜成形术中也常规使用美国Atricure公司生产的双极射频消融系统[1]行改良迷宫术治疗冠心病、     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨纵隔肿瘤的临床特点和安全、有效的外科治疗方法。方法:回顾我院自2003年1月～2008年6月住院纵隔肿瘤的105例临床病例资料。结果:完全肿瘤切除101例,切除率96.2%,其中使用电视胸腔镜(VATS)或辅助小切口(VAMT)行完全肿瘤切除39例,使用率达37.1%,4例行纵隔肿瘤部分切除或者活检术。总的手术并发症发生率5.7%。结论:原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和胸部CT检查。手术治疗是其首选治疗方法,包括传统开胸手术和电视胸腔镜或辅助小切口,安全可靠,同时注意手术并发症的防治。     

经右胸壁微创封堵术治疗房间隔缺损21例

目的 总结经右胸壁微创封堵治疗房间隔缺损的经验教训.方法 继发孔中央型房间隔缺损患者21例,在全麻及超声引导下经右胸壁第四肋间小切口进胸,经右心房封堵房间隔缺损.结果 20例封堵成功,术后复查心脏超声无残余分流；1例失败,改为平行循环下房缺修补术.结论 胸壁微创房间隔缺损封堵术是一种操作简单、创伤小、安全、易于临床推广的手术方法,术前手术指征的掌握及术中严谨的操作是确保手术成功的关键.