198例甲状腺大部切除手术方法的几点改进

甲状腺大部切除手术要点除防止出现并发症外,对美观也有一定要求.1985～1992年我院经改进后的方法行甲状腺大部切除术198例,取得了满意的效果.     

新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施

随着社会科学的发展,社会经济的提高,人民群众的法律观念日益增强,学会利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识[1],特别是新的《医疗事故处理条例》执行以后,患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识及经济意识更是增强,而与之相比,护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求[2].护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题[3],因此护理纠纷也日益增加.为了增强护士的法律意识,在护理执业中做到知法、懂法、守法,保证护理安全,减少或杜绝护理执业中的法律纠纷,提出相应的防范措施.     

2000只近视眼角膜表面形态及屈光参数的检测分析

目的 :探讨近视眼的角膜表面形态及屈光参数的变化规律。方法 :用电脑验光仪及计算机辅助的角膜地形图仪为 2 0 0 0只近视眼 (分为低度、中度、高度、超高度 4组 )行验光及角膜摄像分析。以 2 82只正视眼作对照组。结果 :低度、中度、高度及超高度组角膜表面形态近圆形 (圆形及椭圆形 )分别为 2 8.39% ,2 7.73% ,2 8.0 4 % ,2 0 .0 8% ,低于正视组的 4 1.6 8% (P<0 .0 5 ) ;领结形 (对称及非对称领结形 )分别为6 5 .5 1% ,6 5 .91% ,6 4.87% ,72 .32 % ,高于正视组的 5 2 .0 7% (P <0 .0 5 ) ;角膜表面规则指数 (SRI)明显高于正视组 ;角膜表面不规则指数 (SAI)与正视组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;平均角膜屈光度 (ACP)和散光度(CYL)显著大于正视组 (P <0 .0 5 )。结论 :近视眼角膜表面形态及屈光参数较正视眼有明显变化。LASIK术前详细分析角膜地形图为设计个性化手术方案及预测疗效提供了重要依据。     

空勤疗养员单项转氨酶增高临床应对

空勤疗养员检出单项转氨酶(谷丙转氨酶，ALT)增高占0．53％。虽然在《飞行人员健康鉴定》中规定了飞行标准，但在临床遇到具体问题时仍难以做出飞行结论。笔者旨在明确转氨酶增高的原因，同时不影响飞行训练任务和其他飞行人员身心健康，并作出符合飞行员疗养实际状况的处理。     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

许多年来，硬膜外阻滞一直是剖宫产首选的麻醉方法，但由于产科麻醉的特殊性及妊娠后孕妇的一系列生理改变，使得硬膜外阻滞的效应难以尽如人意，临床上一直在寻求一种简单、安全、满足手术要求的麻醉方法。我们比较了80例剖宫产腰一硬联合麻醉(简称联合麻醉CSEA)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果与新生儿评分等方面进行评价，报道如下：     

绿脓杆菌菌苗治疗慢性支气管炎的疗效

目的　观察绿脓杆菌菌苗 (MSHA菌毛株 )治疗慢支的临床效果及不良反应。方法　选择 5 6例慢性支气管炎患者分观察组和对照组各 2 8例。观察组只给绿脓杆菌菌苗皮下注射 ,每 3天注射 1次 ,10次为一疗程 ;对照组给予常规抗感染 ,祛痰、止咳、平喘治疗 ,3 0d为一疗程。同时对观察组中条件许可的 11例患者于用药前后 1周内进行血清和痰液中有关抗体的检测。结果　观察组总有效率 93 % ,临床控制率 64 % ,不良反应发生率 4% ;对照组总有效率89 % ,临床控制率 2 5 % ,两组的临床控制率差异有显著性 (P <0 0 5 )。观察组中 11例血清绿脓杆菌MSHA菌毛株凝集抗体摘度于用药前后大幅度增加 ;痰液中绿脓杆菌菌毛株特异性sIgA荧光抗体于用药后检出阳性人数比用药前有明显增多。结论　绿脓杆菌菌苗治疗慢支有较好的临床控制效果 ,能显著提高机体免疫状态 ,不良反应少。     

医疗器材的规范采购与科学管理

医疗器材的规范采购与科学管理是医院管理工作的重要组成部分.规范采购行为是保证高质量医疗器材来源的前提,科学管理是保障医疗器材正常供应的基础,两者相辅相成,缺一不可.本文阐述了医疗器材采购、保管、发放等重要环节,提出了如何合理采购与科学管理的方法.使医疗器材能够更加合理地为临床医疗服务,减少浪费与损耗,为提高医院的医疗诊治水平及医院的发展发挥最大的作用.     

小儿急性白血病外周血单个核细胞转铁蛋白受体表达与细胞增殖 …

转铁蛋白受体（ＴｆＲ）在恶性肿瘤性细胞上表达比正常细胞或良性肿瘤细胞上表达明显增加。我们分析了１０例急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）和５例急性髓系白血病（ＡＭＬ）外周血单个核细胞ＴｆＲ位点数与反映细胞增殖状态的指标“氚－胸腺嘧啶核苷（＾３ＨＴｄＲ）”掺入值的关系，并用植物血凝素（ＰＨＡ）刺激１０例正常健康儿童外周血单个核细胞转化，测定刺激后细胞的ＴｆＲ位点数及其＾３ＨＴｄＲ掺入值，发现三组间细胞Ｔｒ     

七氟醚预处理对体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期心肌的保护作用

目的探讨七氟醚预处理对体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)病人心肌的保护作用。方法择期CPB下CABG病人40例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):七氟醚组(S组)或异丙酚组(P组)。麻醉维持:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1);S组夹闭主动脉前,吸入0.5%～2%七氟醚,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1),夹闭主动脉后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1)。于切皮前即刻、CPB前即刻、CPB后即刻、回ICU后即刻、6、12h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)。于麻醉诱导前、回ICU后即刻、6、12、24h采集静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。记录术后不良事件的发生情况。结果2组各时点MAP、PCWP、CVP、HR和SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);与切皮前即刻和P组比较,S组回ICU后各时点CI升高(P<0.05)。与P组比较,S组回ICU后各时点cTnI浓度降低(P<0.05)。2组病人术后均无死亡;2组心肌梗塞、房颤和心肌缺血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);S组cTnI浓度>2ng/ml的发生率低于P组(P<0.05)。结论七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人围术期心肌具有一定的保护作用。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

为探讨恶性血液病的有效治疗方法,应用自体骨髓移植(ABMT)38例,自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)13例,自体外周血造血干细胞与自体骨髓联合移植15例。治疗白血病54例,恶性淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤1例。外周血造血干细胞采用化疗加多抗甲素或C—CSF动员。移植物采用微波、阿克拉霉素净化处理。结果:两组动员方案均有良好动员效果。ABSCT组及联合移植组造血功能恢复比ABMT组快(P<0.05),合并症少。66例中,45例仍呈持续缓解(CCR),中位CCR时间32(5～98)个月,复发21例。3年无病生存率及复发率分别为68.5％及26.1％。结果表明:自体造血干细胞移植是根治恶性血液病的有效手段。ABSCT及联合移植具有造血功能恢复快,合并症少等优点。微波和阿克拉霉素体外净化移植物是一种简便、有效的净化方法。