皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎的研究现状

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)以血脑屏障紊乱、颅内压升高和脑水肿为特征,是人型结核分枝杆菌感染最严重的类型。未经治疗死亡率达100%,治疗后死亡率约为10%,生存者中约80%有严重的神经系统后遗症。随着新增病例的不断增多,世界卫生组织(World Health Organiza-tion,WHO)在2007年的结核防治报告中提出:“要让所有结核患者都有机会得到有效的治疗。”目前尚没有明确针对TBM最佳治疗方案的临床指南。临床上主要参考肺结核的治疗方案。WHO在2003年公布(2004年修订)的结核治疗指南[1]中,推荐采用异烟肼和利福平正规、足量抗结核6个月,并在治疗的最初2个月加用吡嗪酰胺和链霉素[2],而对TBM化疗一般要求强于肺结核。虽然从20世纪50年代,研究人员就开始尝试辅助使用皮质激素(Adjunctive Corticosteroids,AC)治疗TBM,关于抗结核治疗是否应用AC,应用时机、如何应用仍然存在争议。一、辅助使用皮质激素的证据分析最早使用AC治疗TBM患者的随机对照研究结果发表于1955年[3]。结果发现使用AC治疗的6例TBM患者,和对照比较...     

初发抑郁症患者丘脑质子磁共振波谱分析

目的探讨未用药首发抑郁症患者丘脑的脑代谢有无异常。方法利用质子磁共振波谱分析技术(1H-MRS)检测20例未用药首发抑郁症患者和20名健康志愿者丘脑的多个代谢指标,包括乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)、肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)等。结果与对照组相比,患者组双侧丘脑NAA/Cr下降,但只有右侧的差异有统计学意义(t=2.923,P<0.05);两组间各代谢值、Cho/Cr和Glx/Cr的差异无统计学意义(P>0.05);轻度抑郁组和重度抑郁组间比较,各代谢值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初发抑郁症患者右侧丘脑可能存在神经元受损和线粒体代谢障碍。     

肌张力障碍的研究与进展

目的:综述了近年来用分子生物学、影像学及量表测定等不同角度对肌张力障碍研究结论,为今后开发、筛选、验证新药和改进手术方式,找到更为安全、有效的治疗途径打下基础。资料来源:应用计算机检索Medline1970-01/2004-11和Ovid1980-01/2001-11与肌张力障碍相关文章,检索词“dystonia,sensorytrick,botulismotoxin,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普中文科技期刊数据库1990-01/2004-11的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“肌张力障碍、肉毒菌素、知觉哄骗。资料选择:对资料进行初审,选取近5年的研究进展,筛除内容重复的文献,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到16篇,近千例肌张力障碍的文献。其中包含了分子生物学、影像学及量表测定等方面的研究。资料综合:将资料综合为以下5个方面:X染色体隐性遗传肌张力障碍帕金森综合征,局灶性肌张力障碍与DA-D5受体的基因多态性有关,局限性颈肌张力障碍患者的认知和情感研究,颈肌张力障碍的知觉哄骗现象和B型肉毒杆菌毒素治疗局限性颈肌张力障碍的疗效维持时间。结论:肌张力障碍是多因素参与的,也需要综合的康复技术干预治疗。     

头臂静脉的CT解剖学研究

目的探讨左右侧头臂静脉的CT解剖结构差异。方法回顾性分析无纵隔、锁骨上及腋窝病变的胸部平扫及增强扫描60例,观察左右侧头臂静脉的形态,测量左侧头臂静脉横过主动脉弓或右侧头臂动脉处的短径,右侧头臂静脉汇入上腔静脉前段短径,记录静脉注射侧别、有无静脉反流。结果右侧头臂静脉短直,直行向下汇入上腔静脉(100%,60/60);左侧头臂静脉较长,跨过右侧头臂动脉前方者(Ⅰ型)占86.7%(52/60),跨过主动脉弓前方者(Ⅱ型)占13.3%(8/60)。左侧头臂静脉管径明显小于右侧,26.7%出现管腔狭窄,经左侧肘前静脉注射时,8.3%出现明显的静脉反流;右侧头臂静脉管径大于左侧,未发现静脉反流病例。结论右侧头臂静脉形态短直,管径明显大于左侧,未发现静脉反流,在CT增强时采用右侧上肢静脉注射,能达到较好的对比剂强化效应。     

小鼠单纯疱疹病毒Ⅰ型脑内潜伏感染LAT基因的表达及意义

目的　观察小鼠单纯疱疹病毒 I型 (HSV - 1)脑内潜伏感染时潜伏相关转录子 (L AT)在脑组织与三叉神经节 (TG)表达的差异 ,探讨 HSV - 1脑内潜伏再激活感染的发病机制。方法　用颅内病毒接种法给 Balb/ c小鼠接种单纯疱疹病毒 I型 F株 ,建立 HSV- 1脑内潜伏感染模型 ,病毒接种 8周后半定量 RT- PCR方法分别检测小鼠三叉神经节和脑的颞叶、小脑、脑干 L AT m RNA的表达。结果　小鼠三叉神经节和脑的不同部位均有 L AT m RNA的表达 ,三叉神经节、颞叶、小脑和脑干的半定量值分别为 :0 .6 86 0、0 .4 2 2 3、0 .3915和 0 .4 4 72。三叉神经节的半定量值高于脑的其它部位 (P<0 .0 5 )。结论　三叉神经节与脑组织 L AT m RNA表达水平的差异可能是两者病毒潜伏再激活感染发生机制不同的原因之一。     

汉英双语者双语脑激活模式fMRI研究

目的探讨汉英双语者双语加工过程脑激活模式的异同。方法母语为汉语的汉英双语者12人,分为英语专业组及非英语专业组,执行单词语义理解任务,采集fMRI图像数据,了解两种语言任务作业时的脑区激活分布模式。结果所有受试者均出现双侧半球脑区不同程度的激活,多数受试者以左侧脑区激活明显,除传统语言脑区Wernicke和Broca区外,还出现其他脑区激活,如小脑、边缘系统、基底神经节等。汉英两种语言任务作业时脑区激活分布存在明显重叠,未发现特异性的汉语或英语加工脑区。感兴趣区分析提示专业组较非专业组执行英语任务时更多依赖右半球机制。结论左侧半球主导语言认知功能,右侧大脑半球不同程度参与该过程,双侧半球分工协作。执行汉英单词语义理解任务作业时相应脑区激活分布存在明显重叠。右半球执行英语任务作业机制与第二语言的熟练程度相关。     

64层螺旋CT头颈血管循环时间研究

目的:探讨用脑血管对比剂达峰时间来推断头颈容积CT数字减影血管造影(Volume CT Digitial Subtraction Angiography,VCTDSA)的扫描延迟时间的可行性.方法:回顾性分析了108例脑血管和41例头颈血管VCTDSA的对比剂团注测试达峰时间,测量左侧大脑中动脉M1段近端、上矢状窦、C4椎体水平左侧颈总动脉和颈内静脉达峰时间及达峰强化CT值.结果:颈总动脉和大脑中动脉的对比剂达峰时间相差0.22s,差异无统计学意义(t=0.48,P＞0.05);颈内静脉和上矢状窦的对比剂达峰时间相差1.31s,大脑中动脉和上矢状窦的对比剂达峰时间相差6.06s,颈总动脉和颈内静脉的对比剂达峰时间相差7.59s.对比剂达峰时C4椎体水平左侧颈总动脉和颈内静脉强化程度高于左侧大脑中动脉M1段近端和上矢状窦.结论:脑及头颈VCTDSA的对比剂团注测试得到的脑及颈血管对比剂达峰时间无明显差异,可以用脑血管对比剂达峰时间来推断头颈VCTDSA的扫描延迟时间.     

精神分裂症患者血液标本检测博尔纳病病毒核酸

博尔纳病病毒（Boma disease vires，BDV）是一种高度嗜神经的RNA病毒。近年研究发现BDV可能与精神分裂症（schizophrenia，SCH）的发病有关，但对此存在较多争论。本研究通过检测SCH患者外周血单个核细胞（PBMC）中BDV p24核苷酸片段来探讨BDV感染与SCH发病的关系。     

小鼠单纯疱疹病毒Ⅰ型脑内再激活感染的实验研究

单纯疱疹病毒Ⅰ型初次感染后能够在外周神经节和中枢神经系统潜伏下来 ,应激很容易诱发外周神经节病毒的活化。本实验以过热做为应激源 ,观察机体在热应激后脑组织是否也存在活化的病毒 ,以及病毒再激活感染的特征。1　材料和方法1 1　潜伏感染的建立　雌性BALB c小鼠 6 5只 ,3