香港大学玛丽医院脑内科临床运作模式浅析

玛丽医院是香港最好的公立医院,患者享受几乎全免费的诊疗。脑内科的临床运作模式,可基本代表香港医疗体系的特点。医护和辅助人员都具有高度的责任感,各司其职,注重科室间的交流与合作,主动进行医患沟通。诊疗常规严格遵循最新的临床指南,紧跟循证医学证据。病例数少而精,随访出成果。     

442例不同年龄段抑郁症患者的临床特征及治疗回顾性分析

目的:调查分析重庆地区不同年龄段抑郁症患者的I临床特征及治疗药物特点,探寻在不同年龄段抑郁症患者临床特征及治疗是否存在差异.方法:采取回顾性分析方法,调阅2006～2009年重庆医科大学附属第一医院585例抑郁症患者住院病历,选择其中病历资料完整并符合本研究要求的442例进行分析,青少年组37例,中青年组338例,老年组67例,应用抑郁症病历回顾资料调查表,采用SPSS13.0软件统计分析.结果:3组患者在年龄、文化程度及婚姻差异有统计学意义,在性别、性格及家族史阳性差异无统计学意义;青少年组生活事件发生率高于老年组(X2=5.63,P<0.05);老年组合并躯体疾病发生率高于中青年组(X2=20.17,P<0.01),中青年组合并躯体疾病比率高于青少年组(X2=5.12,P<0.05);老年组焦虑症状发生率高于青少年组和中青年组(X2=12.43,P<0.01;X2=15.23,P<0.01),3组患者在药物治疗方面差异无统计学意义.结论:不同年龄段的抑郁症患者在发生诱因上有差异,随着年龄的增长,以躯体疾病为诱因引发抑郁症的比例会增大.不同年龄段抑郁症患者在临床症状也存在差异,相对青少年患者及中青年患者,老年期患者有更多的焦虑症状.不同年龄段患者在抗抑郁药物选择上差异无统计学意义.     

格林-巴利综合症MR神经成像1例报告

患者,男,29岁,上呼吸道感染后出现进行性双下肢乏力1周人院,伴两小腿肌肉酸胀,无肢体麻木、疼痛.检查:体温、呼吸、脉博及血压正常,颅神经(-),颈软,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力偏低,双膝反射减弱,双侧病理征(-),指鼻试验、跟膝胫试验(-),深浅感觉对称存在,无感觉障碍.既往身体健康,无家族病史.入院后腰穿脑脊液生化显示蛋白质和细胞分离(蛋白质:0.81g/L;细胞总数:40×106/L);其它生化检查未见异常.     

苦参碱对U937细胞及人脐静脉血管内皮细胞增殖的影响

目的：观察苦参碱（Matrine，Mat）对U937细胞及人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）增殖的影响。方法：采用体外培养技术，通过细胞形态、MTT实验、细胞周期测定观察Mat对U937细胞及HUVECs增殖的影响。结果：Mat（0．2～0．5mg／mL）作用24h后对U937细胞均有增殖抑制作用（P〈0．05或P〈0．01），在该浓度范围内呈剂量和时间依赖性，其作用U937细胞48h的半数抑制浓度（IC50）约为0．4mg／mL，有效作用时间为1d；Mat（0．1～0．5mg／mL）作用24、48、72h后对HUVECs增殖无明显抑制作用，亦无剂量和时间依赖性（P〉0．05）；Mat（0．2～0．5mg／mL）作用U937细胞48h后，S期细胞比例增加，细胞发生S期阻滞（P〈0．05或P〈0．01）；Mat（0．1～0．5mg／mL）作用HUVECs 48h后，对细胞周期无明显影响（P〉0．05）。结论：一定浓度Mat对U937细胞具有增殖抑制作用，呈时间-剂量依赖关系。Mat在一定浓度和时间下不能抑制HUVECs增殖，对其细胞周期亦无明显影响。     

肝经、肺经脑内分布区域的fMRI研究

目的:探讨肝经、肺经在脑内的分布情况,为构建脑内经络理论提供影像学依据。方法:将健康大学生60人随机分为肝经组(Ⅰ)和肺经组(Ⅱ),每组按五输穴各分为5小组,分别为大敦(Ⅰ1)、行间(Ⅰ2)、太冲(Ⅰ3)、中封(Ⅰ4)、曲泉(Ⅰ5)和少商(Ⅱ1)、鱼际(Ⅱ2)、太渊(Ⅱ3)、经渠(Ⅱ4)、尺泽(Ⅱ5),每小组6人。采用fMRI技术观察针刺各穴激活脑区的情况。采用SPM2软件包进行数据处理,以P<0·01的像素构成统计参数图,按照Talairach坐标行解剖定位,获得实验任务激活的脑区,以肝经、肺经各自五输穴共同激活的脑区为肝经、肺经在脑内的分布区域。结果:针刺肝经五输穴共同激活的脑区为:同侧BA34、BA47、红核,对侧BA19、BA30、BA39、顶上小叶、小脑斜坡,两侧BA3、小脑顶;针刺肺经五输穴共同激活的脑区为:同侧BA2、BA18、BA35,对侧BA19、黑质。结论:肝经、肺经在脑内有其相对特异性分布区域,提示经脉到脑可能存在特异性联系。     

尼泊尔人尼泊尔语、英语和汉语三语阅读的fMRI定位

目的：利用功能磁共振成像（fMRI）探讨以尼泊尔语为母语，以英语和汉语为第二语言的尼泊尔人，进行三语阅读联想时，大脑激活区域的差异。方法：采用血氧水平依赖法（BOLD）组块设计，检测6名健康三语尼泊尔人，接受汉语单词、英语单词和尼泊尔语单词任务视觉刺激时，相关脑区激活特点，并分析其差异。结果：除负责视觉活动的枕叶为双侧激活，汉语任务主要激活了双侧额上回、额中回、中央前回、顶上小叶、颞上回及颞中回；英语任务主要激活了左侧额上回、中央前回、顶上小叶、颞上回、颞下回及小脑；尼泊尔语任务主要激活了左侧中央前回、额上回及颞上回。汉语任务主要是大脑半球双侧激活，英语任务及尼泊尔语任务大多为左侧大脑半球激活。结论：三种语言任务大脑激活区域及范围随语言的熟悉程度增加而递减。颞上回可能参与词汇的联想过程。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治效果.方法 回顾分析我院收治的15例下腔静脉后输尿管的诊治资料.主要临床表现有腰背部不适、尿路感染等.影像学检查(包括腹部B超、IVU、逆行造影及CT)发现右肾积水、输尿管上段扩张和走行异常.10例行肾孟离断、输尿管复位、肾盂成形术;3例行右肾切除术;2例行输尿管端端吻合术.结果 对12例矫形术后患者随访,右肾积水不同程度减轻,肾功能正常,吻合口无狭窄,临床症状完全消失.结论 影像学检查有助于明确下腔静脉后输尿管的诊断,手术治疗可纠正这种先天性畸形,有助于肾功能的长期改善.     

PETS-5考试技巧总汇

全国公共英语等级考试(简称PETS)五级,是专为申请公派出国留学的人员准备的等级考试。近年来随着PETS考试人数的逐年增长,其已经成为医学专业人士出国留学的重要途径之一。考虑到医务人员身兼医疗、教学和科研多重任务,复习时间有限,复习方法不当,特根据考试题型提供分步考试技巧指导,以求达到事半功倍的效果。     

格林-巴利综合征腰丛神经磁共振成像研究

目的探讨磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断价值。方法对临床诊断为GBS(21例)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP,4例)患者及正常人(30例)行腰丛神经MRN检查。正常组观测腰2~5神经根、神经节及神经干、股神经的形态、大小及信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线及神经肌肉信号比。结果正常组MRN可清晰显示腰2~5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,大小约为3~6mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,大小约为2~5mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%。80.9%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小和信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊。CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高。结论MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支;GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显,CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗。MRN可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段。