生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛疗效观察

目的:观察生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛的临床疗效。方法:对老年陈旧性骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛患者口服生骨胶囊为主,配合舒筋痛痹贴外用及功能锻炼等治疗措施。结果:25例患者经过治疗后均获治愈。结论:对老年骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛口服生骨胶囊为主,配合舒筋痛痹贴外用等的保守治疗,可减轻疼痛,有利康复,临床疗效良好。     

脂质蓄积指数在中老年人群代谢综合征筛查中的价值

目的 探讨脂质蓄积指数（lipid accumulation product, LAP）在中老年人群代谢综合征（metabolic syndrome, MS）筛查中的价值。方法 依托2011年中华医学会发起的REACTION研究,选取2011年7-12月大连地区40岁以上健康体检的社区居民。男、女受试者以LAP四分位分为q1、q2、q3、q4组及Q1、Q2、Q3、Q4组,比较各组间MS现患率是否存在差异。应用受试者工作特征曲线（receiver operating curve, ROC）分析确定大连地区男性及女性MS筛查的最佳LAP切点。结果 ①男女受试者中MS分别为825及1 834例,现患率为30.02%及25.12%,LAP四分位组q1、q2、q3及q4组的MS现患率分别为5.1%,14.8%,30.3%和69.9%,Q1、Q2、Q3及Q4的MS的现患率分别为2.4%,8.6%,25.5%和64.0%,各组间差异均有统计学意义（P<0.001）。②Spearman相关分析显示在男性受试者中,LAP与舒张压（diastolic blood pressure, DBP）（rs=0.145）、收缩压（systolic blood pressure, SBP）（rs=0.102）、甘油三酯（triglycerides, TG）（rs=0.931）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）（rs=0.169）、餐后两小时血糖（rs=0.155）、体重指数（body mass index, BMI）（rs=0.395）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL C）（rs=-0.299）负相关。在女性受试者中,LAP与DBP（rs=0.196）、SBP（rs=0.248）、TG（rs=0.908）、FPG（rs=0.269）、餐后两小时血糖（rs=0.299）、BMI（rs=0.427）呈正相关,与HDL C（rs=-0.376）负相关,P值均<0.01。③ROC曲线分析显示：男性受试者中,LAP、BMI、腰围诊断MS的曲线下面积分别为：0.830、0.769及0.701。女性受试者中,LAP、BMI、腰围诊断MS的曲线下面积分别为0.860、0.791及0.718。男性中,LAP=47.45为诊断MS的最佳切点,灵敏度0.743,特异度0.793。女性中,LAP=48.08为诊断MS的最佳切点,灵敏度0.803,特异度0.762。结论 LAP可以作为大连地区中老年人群MS筛查的可靠指标。     

产后大出血致垂体功能减退症早期临床诊治分析及文献复习

垂体功能减退症是一种垂体前叶功能失常性疾病,从产后出血到出现临床表现一般需要2～40年[1].以往认为,以产后闭经、体毛脱落、第二性征减退、黏液性水肿等为主要临床表现,往往在症状出现数年后才得到诊断,典型病例诊断并不困难.但产后大出血导致垂体功能减退症的早期症状隐匿,缺乏特异性,临床表现多样,易于误诊、漏诊[2,3],并可能造成严重后果.本资料对本院3例产后大出血导致垂体功能减退症患者的临床资料进行分析,旨在为产后大出血导致垂体功能减退症的早期诊断提供依据.     

重症急性胰腺炎误以糖尿病酮症酸中毒治疗1例

1 病例资料 患者女性,23岁,因上腹部疼痛2 d,于2015年6月15日入我院ICU.患者入院前2天无暴饮暴食及不洁饮食等诱因而出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,在当地医院以"急性胃肠胃炎"治疗.症状逐渐加重,血压下降,测血糖25.8 mmol/L、二氧化碳结合力15.6 mmol/L,转当地医院 ICU,拟"糖尿病酮症酸中毒,低血容量性休克"抢救,补液抗休克、胰岛素降糖、抗感染等治疗,仍腹痛、腹胀,伴有腹泻,大便次数每天15次左右,水样便,无脓血便.住院1天后转入我院ICU,再次拟诊"糖尿病酮症酸中毒、急性胃肠炎、低血容量休克"治疗,主要给以补液、抗感染、小剂量胰岛素持续应用,患者补液过程中出现胸闷、气喘,予减少补液速度、强心等治疗,症状改善,空腹血糖控制在12 mmol/L左右,并转入我科(即6月18日转入内分泌科),患者腹泻停止,仍有腹胀、腹痛,伴有恶心.     

甲状腺功能亢进性心脏病患者右心室功能 超声心动图的变化

目的 观察甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）患者右心室功能超声心动图的变化。 方法 选择阜阳市人民医院住院诊治的甲亢心患者79 例,依据有无发生心力衰竭（简称心衰）分为甲亢心非 心衰组（30 例）,甲亢心心衰组（49 例）,另外选择甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者30 例作为对照组,收 集患者的一般资料,行甲状腺功能实验室及心脏超声检查,并给予比较分析。结果 甲亢心心衰组患者的年龄、 病程、FT3 均高于甲亢心非心衰组和甲亢组（P <0.05）;超声心动图示,与甲亢组比较,甲亢心非心衰组和甲 亢心心衰组患者的RVDd、LVDd、PAP 均增加（P <0.05）,心输出量（CO）和LVEF 均下降（P <0.05）,甲 亢心心衰组患者RVDd 高于甲亢心非心衰组患者（P <0.05）;RVDd 与PAP 和LVDd 呈正相关,与SV、CO 及LVEF 呈负相关。结论 甲亢心患者的右心室舒张末期内径值明显增加,发生心衰的甲亢心患者右心室功能 下降较左心室功能下降更明显。     

原发性胆汁反流性胃炎与幽门螺旋杆菌感染性胃炎的对比研究

目的比较原发性胆汁反流性胃炎（BRG）与幽门螺旋杆菌（HP）感染相关性胃炎的差异，并探索影响原发性BRG发病的危险因素。 方法选择宁夏人民医院2017年1月至2018年1月168例慢性胃炎患者，按是否有胆汁反流及HP感染将纳入研究对象分为2组。A组为内镜诊断为BRG伴或不伴HP感染患者67例，B组为有明确的HP感染的慢性胃炎但无胆汁反流患者101例。对2组人口统计学数据、合并疾病、上消化道受累模式及病理学特征进行统计学分析。 结果A组患者年龄在61~70岁的发病人数最多，与B组比较，差异有统计学意义（P=0.033），2组患者发病年龄整体比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组男女比例接近1: 2，而B组男女比例为2: 1，差异有统计学意义（P<0.05）。2组胃炎患者最常见的症状均为上腹部疼痛或不适（A组为71.64%，B组为73.63%），差异无统计学意义（P=0.871）；A组患者次最常见的症状是反酸和胃灼热（40.29%），与B组（15.84%）比较，差异有统计学意义（P=0.000）。发现糖尿病、高血压、胆囊切除在A组患者的检出率均较B组明显高；体重过轻在A组患者中更常见，超重在B组患者中更常见，2组患者BMI值比较，差异无统计学意义（P=0.097）；而反流性食管炎在A组患者中的检出率明显高于B组，差异有统计学意义（P=0.028）；对于溃疡性疾病（胃溃疡、十二指肠溃疡），则在B组中的检出率更高，差异有统计学意义（P=0.001）；病理显示化生性萎缩在A组患者中更常见，而非化生性为萎缩则在B组中更常见，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论原发性BRG与HP感染相关性胃炎相比较，有相似之处，但在发病年龄、临床表现、合并疾病及病理学相关表现上仍有差异。女性患有反流食管炎及糖尿病、既往有胆囊切除病史与原发性BRG的发生密切相关。     

卒中单元护理模式对脑卒中患者早期上肢功能恢复的影响

目的:探讨卒中单元护理模式对脑卒中患者早期上肢肌力、肌张力康复效果的影响。方法:将78例脑卒中患者随机分为干预组40例和对照组38例,对照组仅采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上采用卒中单元的规范性护理;患侧上肢肱二头肌肌张力、肱三头肌肌力水平分别采用改良Ashworth和Lovett分级法评估,分别于治疗前、治疗后第1周末及第3周末测定两组患者肌力和肌张力水平,比较两组肌张力。结果:治疗3周后,干预组肌力增长幅度和肌张力下降幅度均明显高于对照组(P0.05)。结论:卒中单元护理模式可以明显缩短患者平均住院日,改善卒中患者早期上肢肌张力及肌力的康复效果。     

血清淀粉酶、降钙素原联合 C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义

目的：探讨联合检测血清淀粉酶（ AMY）、C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）对急性胰腺炎（ AP）早期诊断的意义。方法分别检测60例轻型胰腺炎（ MAP）患者和9例重型胰腺炎（ SAP）患者和48例健康人的血清AMY、CPR、PCT水平,比较各组结果。同时,对单项指标和联合检测指标进行灵敏度、特异度的比较,并通过受试者工作特征曲线（ ROC曲线）分析其诊断价值。结果 AP患者血清中的CRP水平高于对照组,且入院时SAP患者血液中的CRP比MAP患者高（P＜0．05）,ROC曲线中血清AMY、PCT的曲线下面积（ AUC）较高,三项指标联合检测对AP的诊断效果最佳。结论联合检测AMY、CRP和PCT可提高AP诊断的灵敏度。