牵引、针刺配合外敷中药治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察牵引、针刺配合外敷中药治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将120例患者随机分为基础治疗组和观察组，每组60例，2组均进行牵引和针刺治疗，观察组在此基础上给予中药颈部外敷治疗，治疗后根据患者症状与体征进行评分并评定疗效。结果2组患者的症状和体征均有明显改善，且以观察组改善更明显（P〈0．05）。观察组有效率为91．7％，基础治疗组有效率为80．0％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治愈病例的疗程比较，观察组较基础治疗组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牵引、针刺配合外敷中药治疗神经根型颈椎病较单纯牵引加针刺疗效好。     

生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛疗效观察

目的：观察生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛的临床疗效。方法：对老年陈旧性骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛患者口服生骨胶囊为主，配合舒筋痛痹贴外用及功能锻炼等治疗措施。结果：25例患者经过治疗后均获治愈。结论：对老年骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛口服生骨胶囊为主，配合舒筋痛痹贴外用等的保守治疗，可减轻疼痛，有利康复，临床疗效良好。     

诺和锐和胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用

目的:探讨诺和锐和胰岛素泵在2型糖尿病(T2DM)围手术期治疗中的有效性、安全性和顺应性,了解控制T2DM围手术期血糖的最佳手段和药物。方法:186例围手术期T2DM患者随机分为胰岛素泵输注诺和锐治疗组(CSII组)64例,诺和锐多次皮下注射治疗组MSII(A)组62例,诺和灵R多次皮下注射治疗组MSII(B)组60例。观察各组患者治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及术后并发症发生率。结果:3组治疗后血糖均明显低于治疗前,CSII组治疗后血糖低于MSII(A)组(P<0.05),MSII(A)组治疗后血糖低于MSII(B)组(P<0.05);术后并发症CSII组低于MSII(A)组(P<0.05),MSII(A)组低于MSII(B)组(P<0.05)。结论:诺和锐对T2DM围手术期血糖控制有较好的有效性、安全性和极好的顺应性,胰岛素泵是2型糖尿病患者围手术期胰岛素输注的最佳模式。     

应用动态血糖监测及高胰岛素-正糖钳夹技术评价地特胰岛素对2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的 应用动态血糖监测（CGM）、高胰岛素-正糖钳夹技术以及静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评价口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素皮下注射的疗效、安全性以及对血糖波动、病理生理功能的影响.方法选取2010年3月至8月于大连市中心医院就诊的20例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者（均符合1999年WHO糖尿病诊断标准）,在原有治疗方案的基础上加用地特胰岛素（6~8）U/d起始治疗,治疗期为3个月,治疗前后分别应用动态血糖监测技术及高胰岛素-正糖钳夹技术以及IVGTT评估患者的血糖波动、胰岛素敏感性以及第1时相胰岛素分泌的情况,测定20例患者治疗前后基线身高、体重、腰围、臀围、肝肾功能、血糖、血脂、胰岛素及C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标,同时比较治疗前后的相关指标.正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验;相关分析采用Pearson相关及多元线性回归分析.结果 经过3个月的治疗,患者HbA1c、腰臀比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较前明显下降[分别为（8.8±1.6）%,（7.6±1.3）%,t=4.830,P〈0.001;0.95 ± 0.04,0.94 ± 0.04,t=2.317,P〈0.05;（5.1±0.6）mmol/L,（4.5±0.9）mmol/L,t=3.459,P〈0.01;（3.2±0.8） mmol/L,（2.6±0.8） mmol/L,t=3.822,P〈0.01].治疗后正糖钳夹中葡萄糖利用率较前明显升高[（3.9 ±2.1）mg·min^-1·kg^-1,（5.0±2.4） mg·min^-1·kg^-1,t=-2.269,P〈0.05].采用IVGTT刺激后的急性胰岛素反应反映第1时相,治疗后AIR较前有所恢复,但差异无统计学意义.治疗后动态血糖监测显示的平均血糖波动幅度较前明显下降[（7.3±2.4）mmol/L,（5.4±2.9）mmol/L,t=2.279,P〈0.05],而日间平均血糖绝对差治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗期间无严重低血糖发生.结论 口服药控制不佳的2型糖尿病加用地特胰岛素治疗,在有效地控制血糖的同时,能减轻血糖波动,改善胰岛素敏感性.     

利尿剂治疗老年高血压对糖脂代谢及肾功能的影响

目的:探讨利尿剂降压治疗老年高血压对糖、脂代谢及血尿酸肾功能的影响。方法:对46例老年高血压患者,口服利尿剂前后测定血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、血尿酸,计算肌酐清除率并进行比较。结果:血糖略有上升(P<0.05),血尿酸明显增高(P<0.01),总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂无变化(P>0.05),血尿素氮、血肌酐增高及肌酐清除率下降与利尿剂剂量有关(P<0.01)。结论:长期应用利尿剂治疗老年高血压应使用小剂量,减少对血糖、血尿酸及肾功能的影响。     

高糖对体外培养肾小管上皮细胞增殖的影响

利用体外培养胎儿肾小管上皮细胞在不同糖浓度刺激下采用四甲基偶氮多胍(MTT)渗入法观察肾小管上皮细胞的增殖情况.结果生长在糖浓度25mmol／L中的上皮细胞24小时为0.196±0.023(吸光度),48小时为0.194±0.027;在糖浓度5.15mmol／L中,24小时为0.240±0.028,48小时为0.236±0.027;两者差异(P＜0.05).结论高糖对体外培养肾小管上皮细胞的增殖起到一定的抑制作用.     

标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用

目的 探究标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用效果.方法 选取2017年1—12月在我院麻醉科进行护士规范化培训的120名学员作为研究对象,根据单双号随机法随机分为单纯案例式教学组(n=60)和案例式教学结合标准化病人组(n=60),分别采用单纯案例式教学法和案例式教学结合标准化病人教学法进行培训,比较2组学员培训前后的理论知识考核和护理实践能力考核成绩,并发放教学方法 评价问卷调查表,分析2种教学方法 的培训效果.结果 在接受培训前考核成绩无明显差异的前提下,2组学员在培训结束后的理论知识考核成绩无统计学差异(94.24±0.41 vs 94.12±0.58,P=0.193),但案例式教学结合标准化病人组学员的临床实践能力考核成绩明显高于单纯案例式教学组,差异具有统计学意义(86.32±2.21 vs.82.24±4.75,P<0.001).结论 在麻醉科护士规范化培训案例式教学中引入标准化病人,更能激发学员的学习兴趣,加深对疾病的认识,提高护患沟通能力,从而提升临床护理实践能力,有效改善教学效果.     

基于三维质量结构理论的延续性护理对过敏性鼻炎患儿免疫功能、家属照护能力的影响

目的探讨基于三维质量结构理论的延续性护理对过敏性鼻炎患儿免疫功能、家属照护能力的影响。方法选取2020年3月至2021年3月滕州市中心人民医院收治的过敏性鼻炎患儿72例,利用数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组给予常规护理方法,观察组在此基础上基于三维质量结构理论的延续性护理干预,观察两组患儿干预前及干预6个月后免疫功能、家属照护能力与生活质量的变化。结果干预后,观察组患儿CD4^(+)、CD8^(+)等免疫功能指标显著提升于对照组、患儿家属照护能力、患儿生活质量改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对过敏性鼻炎患儿实施基于三位质量结构理论的延续性护理,可有效提高其家属照护能力和免疫功能,进而改善患儿预后生活质量。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌脂多糖修饰相关的多黏菌素耐药机制研究

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)脂多糖修饰相关的多黏菌素耐药机制。方法通过接合转移和mcr基因的检测探究是否存在质粒介导的耐药基因;利用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药相关基因的相对表达量, 并进行全基因组测序分析;采用SDS-PAGE银染试验和MALDI-TOF-MS质谱分析检测脂多糖的改变。结果未扩增出mcr-1～8基因且接合转移试验结果为阴性, 未检测到与耐药性相关的可移动元件。7株多黏菌素耐药CRKP中pmrA、pmrB、pmrC基因的相对表达量均增高, 其中6株phoP/phoQ基因的相对表达量增高;3株crrA/crrB基因的相对表达量降低;4株mgrB基因的相对表达量降低。耐药株发生的错义突变位点主要位于KPHS₀9430、KPHS₃5900、KPHS₃9520、KPHS₅2420等基因上, 在CRKP-6菌株中检测到ISKpn14插入序列。MALDI-TOF-MS观察到耐药菌株脂多糖中天然脂质A有L-Ara4N修饰。结论染色体介导的双组分调节系统突变引起脂多糖修饰是本研...