输血依赖性纯红细胞再生障碍性贫血祛铁治疗1例

<正>患者男性,75岁,因确诊纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)2个月,放弃药物治疗,于2008年8月起选择在本院急诊部输血治疗,输注量为每周红细胞悬液2 U,以维持血红蛋白在60~65 g/L之间。同年9月19日,常规肝功能检查:ALT106 U/L,AST 70 U/L,r-GT 165 U/L,空腹血糖15.66mmol/L,乙肝、丙肝病毒检测(-),诊断为肝功能损害,糖尿     

哈萨克族高血压与血管紧张素转换酶基因多态性

目的 探讨新疆哈萨克族高血压与血管紧张素转换酶基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性的关系.方法 以现况调查的哈萨克族人群为基础,随机抽取高血压患者151例为高血压组,血压正常者200例为对照组,进行问卷调查,相关指标测量,应用聚合酶链反应法检测血管紧张素转换酶基因I/D多态的基因型.结果 高血压组中,血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACE I/D)的DD、ID、II等3种基因型的频率分别为43.71%,34.44%,21.85%.对照组中3种基因型的频率分别28.00%,48.50%,23.50%.以II基因型为参照基因型,DD,ID 2种基因型的OR值分别为2.383(95%CI=1.348～4.214),0.910(95%CI=0.527～1.571).高血压组中D和I 2种等位基因频率分别为60.93%,39.07%,对照组中分别为47.75%,52.25%.以I等位基因为参照,D等位基因的OR为1.706(95%CI=1.260～2.311).哈萨克族ACE I/D DD基因型可能与吸烟、饮酒、摄入过量食盐等发生交互作用而增加该人群个体患高血压的危险度.长期食用腌制肉,超重和肥胖与DD、ID均发生交互作用增加人群个体患高血压的危险度.结论 当哈萨克族个体携带DD基因型时,患高血压的危险度上升;携带ACE I/D DD,ID基因型还可以与其他环境危险因素发生交互作用,增加个体患高血压的危险度.     

军医大学医学本科生社区卫生实践方案实施效果与启示

社区卫生实践是医学院校适应医学模式转变而实施的一项实践教育活动。合理的设计、精心的组织、科学检测是确保该项活动成功的几个关键因素。近 3年来 ,第三军医大学着力研究和探索了一条融专业和思想素质教育为一体的社区卫生实践方案 ,取得明显效果 ,提高了学员的综合素质。     

构建"五位一体"的素质教育工程提高军医大学本科生教学质量

目的探讨集"医学、军事、政治、身心"素质培养为一体的军医大学本科人才培养目标的实现途径、方法.方法 "九五"以来,第三军医大学紧紧围绕这一目标,将医学、军事、政治、身心素质教育有机结合,整体设计,全面改革,构建和实施了本科生的"五位一体"素质教育工程.结果明显提高了学员的综合素质和教学质量,走出了一条特色鲜明的军医大学素质教育新路.结论 "五位一体"的素质教育是提高军医大学本科生教学质量的有效途径.     

中心静脉穿刺新进针点的可行性研究

Objective To evaluate the feasibility of a new approach to internal jugular vein (IJV) catheterization. Methods Sixty patients undergoing cardiac surgery were randomly divided into two groups (n=30). In group Ⅰ, a new method was used. In group Ⅱ, IJV catheterization from a high medial approach. The overall succcess rate of puncture, the success rate of puncture at first attempt, the success rate of cannulation and complication were recorded. Chest X-ray was taken for confirmation of the position of catheter in subclavian vein. Results The overall success rate of puncture was 100% and the success rate of puncture at first attempt was 93.33% in group Ⅰ, which is significantly higher than those in group Ⅱ(P<0.05). No complication occurred in group Ⅰ including arterial puncture, pneumothorax, hematothorax and difficult catheter placement. In group II there were 3 arterial punctures. Con-clusion This new method is a reliable and safe technique in patienst as compared with the high medial approach.     

依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑保护作用的临床观察

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期对脑保护作用。方法:选择行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例。E组采用依达拉奉30 mg,加入生理盐水100 mL中,于CPB前30 min内静脉输注;C组输入等量生理盐水。分别于手术开始时(T1)、CPB结束时(T2)、结束后6(T3)、24(T4)、48(T5)和72 h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1~T6)、S-100BB(T1~T5)水平。记录术后神经系统并发症的发生情况。结果:C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P<0.01)且明显高于E组(P<0.05),48 h后降至正常范围。E组在T2和T3显著升高(P<0.01),24 h后降到正常范围。2组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P<0.01)。C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P<0.05),C组CPB结束后6、24h较E组高,但无显著性差异。E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例。结论:依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

石河子市幼儿园保育员手足口病知识知晓率及其影响因素研究

目的：了解幼儿园保育员对手足口病相关知识知晓情况,为政府相关部门开展手足口病健康教育工作提供依据。方法按公、私立分层整群抽样方法,抽取幼儿园保育员,采用问卷调查方式,对其手足口病的基础知识、流行环节、预防措施等内容进行调查。结果选择石河子市公立幼儿园2所42人,私立幼儿园4所78人,共120人。保育员试卷平均得分（79．63±6．11）分,平均及格率（≥70分）为66．67％;公立幼儿园保育员在12个问题上的正确率高于私立幼儿园;公立幼儿园保育员得分（82．82±6．01）分,及格率为83．33％分,高于私立幼儿园保育员得分（77．91±56．4）分（t ＝4．454,P ＜0.001）、及格率57．69％（χ2＝80．77,P ＝0.004）;有孩子的保育员得分（84．62±55．1）分高于无孩子的保育员（77．70±6．12）分（t ＝60．37,P ＜0.001）,其及格率77．78％高于无孩子的保育员60.00％（χ2＝40．00,P ＝0.046）。专科以上学历保育员的得分、及格率与专科及以下人员差异无统计学意义;采用logistic回归模型分析显示,公立幼儿园的保育员手足口病知识及格率高于私立幼儿园保育员OR ＝3．227,95％ CI （1．413,7．371）。结论石河子市幼儿园保育员的手足口病知识知晓率不高,应加强对私立幼儿园、专科以下学历以及无孩子的保育员进行重点培训。     

《卫生学》期末试卷质量评价与分析

目的：评价和分析临床医学专业学生《卫生学》试卷质量,为教学与学生评价方法提供参考。方法：采用试题难度指数、区分度指数;试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果：学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.7814,试题中有10.20%的试题难,48.98%的试题难度适中,18.37%的试题较易或易;试卷的平均区分度为0.382,有18.37%的试题区分度好,30.61%的试题区分度良好,32.65%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.779,主观试题（名词解释、填空题、问答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.61;案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.861（P〈0.001）和0.832（P〈0.001）。结论：运用本次试卷考核学生,成绩分布合适,试卷难度适中,区分度良好,可信、有效,今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。     

肾嗜酸细胞腺瘤的MSCT诊断与鉴别诊断

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(RO)的多层螺旋CT(MSCT)诊断及其与肾透明细胞癌的鉴别诊断。方法回顾性分析11例RO和30例肾透明细胞癌的MSCT资料。结果 11例肿瘤均为类圆形、无钙化的单发软组织密度肿块,4例(36.36%)中央可见星芒状低密度影,增强后2例(18.18%)可显示包膜,病灶中央的星芒状瘢痕均无强化,强化特征呈"快进慢出"型。平扫RO的CT值高于肾癌(P<0.05),皮质期与平扫CT值的差值低于肾癌(P<0.05),而髓质期和排泄期两者CT无显著性差异。结论肾脏嗜酸细胞腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,熟悉这些特征有助于术前正确诊断。