与种植体植入相关的颞骨区骨性结构的应用解剖研究

目的　测量颞骨区骨性结构,为颞骨区种植体的植入提供参考依据。方法　以游标卡尺、弯角规等测量工具对73例颅骨标本进行实体定量测量。结果　在颞骨区,最小骨厚度均值分别为,①11点位:6.77 mm(男), 5.18 mm(女);②10点位:8.60 mm(男),6.77 mm(女);③9点位:9.85 mm(男),7.30 mm(女);④8点位:14.50 mm (男),10.80 mm(女)。结论　①在颞骨区(以右侧为例),以外耳道口中心为圆心, 8~11点位,距中心16~22 mm区域,为适宜种植区。适宜植入的种植体长度分别是11点位:4~5 mm(男)和3~4 mm(女);10点位:4~7 mm(男)和 4~5 mm(女);9点位:4~8 mm(男)和4~6 mm(女);8点位:4~12 mm(男)和4~8 mm(女)。②在颞骨区,由12点位向11点位(颞骨鳞部),由10点位向8点位(乳突部),由距外耳道口中心22 mm位向16 mm位,骨厚度逐渐增大,因此,在临床上,当拟定的种植点骨量不足时,可将种植点向外耳道口或逆时针(左侧为顺时针)方向调整。③在颞骨区,男女骨量差别显著,男性优于女性,在临床工作中应区别对待。     

滑膜间充质干细胞外泌体源性miR-376b-3p靶向MYC抑制骨关节炎进展北大核心CSCD

目的:探讨滑膜间充质干细胞(SMSCs)外泌体(exo)通过携带高水平的miR-376b-3p调控MYC对骨关节炎(OA)的作用。方法:IL-1β处理HC-A细胞建立OA损伤模型,分析miR-376b-3p、MYC水平变化。滑膜组织中分离SMSCs及exo,干预miR-376b-3p与MYC表达,CCK-8、流式细胞术和ELISA检测HC-A细胞增殖、凋亡、炎症因子IL-6、TNF-α分泌。结果:与对照组相比,OA组织与细胞中miR-376b-3p表达均下调(均P<0.05)。SMSCs源性exo能够促进软骨细胞增殖,抑制其凋亡,下调IL-6、TNF-α水平,该作用能被miR-376b-3p抑制剂部分抵消(均P<0.05)。MYC被证实是miR-376b-3p的靶基因且能促进OA软骨细胞损伤,对OA损伤的促进作用能被SMSCs源性exo部分抵消(均P<0.05)。结论:SMSCs源性exo携带的miR-376b-3p通过抑制MYC促进软骨细胞增殖,抑制其凋亡和炎症反应,从而抑制OA进展。     

内置式牵张成骨术在矫治火器伤性下颌骨畸形中的应用

目的:探讨内置式牵张成骨术矫治火器伤性下颌骨畸形临床应用的可行性。方法:为3例火器伤性下颌骨畸形患者延期(伤后2～3个月)行内置式牵张成骨术。术中常规截骨,制作骨转移盘,固定内置式骨牵张器,术后1周以每日1 mm的速度行骨牵引(8～22 mm)。固定期拍曲面断层片观察新骨生成及畸形矫治状况。结果:治疗按计划完成,无感染等并发症,骨牵引顺利完成;固定期3个月时,新生骨骨质、骨量良好,下颌骨畸形矫治效果满意,咬合关系良好。结论:在早期合理清创基础上,延期牵张成骨术可有效地矫治火器伤性下颌骨畸形,值得推广。     

水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果。方法因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗。手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复。设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力。结果患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好。结论水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意。     

活血祛湿方对髋关节骨性关节炎Harris评分、VAS评分和髋关节活动度的影响*

摘要： 目的探讨活血祛湿方对髋关节骨性关节炎患者髋关节功能评分（Harris评分）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和髋关节活动度的影响。方法将髋关节骨性关节炎患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组基础上口服活血祛湿方,2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后WOMAC量表评分、Harris功能评分、VAS评分和髋关节活动度变化。结果观察组治疗总有效率95.12%,高于对照组78.05%（P<0.05）;2组治疗后WOMAC量表评分降低（观察组：t=52.074,对照组：t=28.878,P<0.05）;观察组治疗后WOMAC量表评分低于对照组（t=20.113,P<0.05）。2组治疗后Harris功能评分增加（观察组：t=20.207,对照组：t=10.662,P<0.05）;观察组治疗后Harris功能评分高于对照组（t=12.582,P<0.05）。2组治疗后VAS评分降低（观察组：t=22.373,对照组：t=13.764,P<0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组（t=8.342,P<0.05）。2组治疗后髋关节屈伸和外展活动度增加（观察组：t=31.629、13.089,对照组：t=18.227、10.698,P<0.05）;观察组治疗后髋关节屈伸和外展活动度高于对照组（t=12.882、6.889,P<0.05）。结论活血祛湿方治疗髋关节骨性关节炎患者疗效明显,可改善患者髋关节功能,减轻疼痛,增加髋关节活动度。     

垂直型牵张成骨术在牙槽骨增高中的应用研究进展

牙缺失后需要以人工义齿进行修复,但对于牙槽骨萎缩或缺损严重患者,义齿难以获得良好的固位、稳定和支持,为达到牙修复的目的,临床上可采用垂直型牵张成骨术进行牙槽骨增高。临床病例研究和系统性回顾分析均提示,垂直型牵张成骨术是一种有效且安全的骨增量方法,可在不植骨、不开辟第二术区的情况下使牙槽骨升高10 mm以上,新骨生成效果确切,骨质量与相邻正常骨质类似,伴随软组织也得以同期延长。该文综述了上颌骨缺损后以垂直型牵张成骨术进行牙槽骨增高的临床应用研究进展。     

犬颧骨牵张成骨后种植体植入时机的实验研究

目的:研究颧骨牵张成骨效果,探讨种植体植入时机。方法:以6只犬为实验动物,制造上颌骨颧突节段性缺损,模拟上颌骨大型缺损,施行颧骨牵张成骨,每次1.0mm,每日1次,连续10天,共牵引10mm,固定期X线观察,分别于8、12、16周取材,行骨密度分析、大体标本、组织学观察。结果:6只犬实验内容按计划完成,牵张区新骨生成顺利,快速,于固定期8周时,新骨形成良好,但骨质结构、密度和成熟状况与正常骨相比尚存在一定差距,此后,各项指标进行性加强,至16周时,新生骨骨质结构已接近于正常骨,并具备相当的密度。结论:颧骨牵张成骨在固定期8周时,新生骨生成良好,骨缺损修复基本完成,此后,骨质不断改建和成熟,骨密度进行性加强,固定期16周时,新生骨在成熟状况,厚度、密度等方面接近于正常骨。固定期8-12周时可考虑种植体植入。     

牵张成骨术修复单侧上颌骨缺损一例

上颌骨解剖结构特殊,缺损后修复难度大,现将运用多方向联合牵张成骨术修复单侧上颌骨缺损一例报告如下. 患者,男性,53岁.因左上颌骨成釉细胞纤维瘤手术切除后,左上颌骨缺如(图1).于缺损腔外侧颧骨上制备长约15 mm骨移动盘并固定自制内置弧形骨牵张器[1].     

多层螺旋CT技术在颌面部牵张成骨术中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建技术在颌面部牵张成骨中的应用方法和价值。方法在12例颌面部牵张成骨患者中应用多层螺旋CT扫描,进行三维及断层图像重建,测量骨牵开距离、牵开区骨厚度和骨密度等指标,考察牵引和成骨效果。结果多层螺旋CT三维重建图像清晰、细致,可各向旋转,有利于观察骨质和骨量;根据具体需要,可利用数据资料及Mimics等软件在个人电脑上重建断层图像,进行直观观察并可测量骨牵开区距离、厚度、密度等指标。12例患者的骨牵开距离均值为16.73 mm,效果良好。结论在多层螺旋CT薄层扫描基础上,可重建清晰、直观的三维及断层图像并可进行相关测量,该技术在颌面部牵张成骨观测中具有良好的应用前景。