接骨七厘片(胶囊)治疗骨折临床应用专家共识

骨折是骨伤科临床最常见的疾病之一，接骨七厘片(胶囊)是临床常用于治疗骨折的国家医保目录甲类中成药，但至今尚无基于循证医学制订的共识或指南详细指导临床医生规范使用，严重制约了该药临床价值的发挥。该共识严格按照中成药临床应用专家共识步骤进行研制，以“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的中成药推荐使用原则为指导思想，在文献梳理及问卷调研的基础上，及时总结现有接骨七厘片(胶囊)治疗骨折临床证据并吸纳临床专家经验，由全国27家中、西医医疗单位及科研机构多学科专家共同参与完成，编制过程历时1年余，于2021年9月由中华中医药学会正式发布(GS/CACM 293-2021)。该文详细介绍了共识制订的背景和目的，并阐述了立项、起草、专家共识、征求意见等主要编制过程，尤其针对接骨七厘片(胶囊)治疗骨折临床应用中的适应证、治疗时机、剂量、疗程及安全性等关键问题，形成了5条共识推荐意见和12条共识建议，旨在指导和规范临床医生合理使用，从而提高用药精准性和安全性。     

改良痛风性关节炎大鼠模型的复制

目的〓复制腹腔连续注射氧嗪酸钾结合Coderre法的改良痛风性关节炎大鼠模型的方法。方法〓40 SD大鼠分为4组，每组10只，A组连续腹腔注射生理盐水1周后，在右侧踝关节腔注射生理盐水；B、C组连续腹腔注射氧嗪酸钾1周后，B组在右侧踝关节腔注射尿酸钠溶液，C组注射生理盐水；D组连续腹腔注射生理盐水1周后，在大鼠右侧踝关节腔注射尿酸钠溶液。造模期间观察大鼠的饮食、精神状态、大小便等情况，于造模前、造模后4、12、24、48h测量关节肿胀程度，检测造模48h后血尿酸、观察踝关节滑膜组织病理变化及检测滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6含量。结果〓①造模前，各组大鼠皮毛色白有光泽，精神佳，活泼好动，进食及饮水正常，体重增长正常；造模后，A组饮食、饮水、活动及大便均正常，踝关节无明显肿胀及活动减少；B组大鼠出现不同程度毛色干枯发黄、脱落，进食、饮水减少，踝关节红胀、肤温增高，活动明显减少；C组大鼠出现不同程度毛色干枯发黄、脱落，进食、饮水减少，踝关节无明显肿胀及活动减少；D组饮食、饮水、活动及大便均基本正常，踝关节红胀、肤温增高，活动明显减少。②关节肿胀指数变化结果：与A组相比，B、D组各时点肿胀指数明显升高（P<0.01），C组差异无统计学意义（P>0.05）。③48h后血尿酸变化结果与A组比较，B、C组大鼠血尿酸值均明显升高（P<0.01，P<0.01），D组差异无统计学意义（P>0.05）。④踝关节滑膜组织病理改变：A、C组解剖时踝关节及其周围组织结构正常清晰，无任何组织病理学改变，光镜见滑膜上皮排列完整，滑膜下血管分布正常，无血管增生，无炎症细胞浸润，B、D组局部解剖时有尿酸盐结晶沉着于踝关节腔内，可见明显的关节炎病理改变，滑膜上皮脱落，甚至消失不见，见大量炎症细胞（主要是中性粒细胞），伴有血管增生（见图4B）。⑤滑膜组织中炎性因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平比较：与A组比较，B、D组大鼠滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著增高，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.01）（见表4），C组无明显差异（P>0.01）。结论〓腹腔连续注射氧嗪酸钾结合Coderre法的改良急性痛风性关节炎大鼠模型可以成功复制，该模型较符合于人类自然病程，即痛风性关节炎建立在血尿酸升高生化基础上的，可有效排除尿酸分解酶对关节腔中尿酸钠晶体的影响，且经济、可重复性较高，可作为痛风性关节炎研究的复合型动物模型。     

丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床研究

目的：观察丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者按随机数字表法分为4组（A、B、C、D），每组30例。所有患者均予常规股四头肌功能锻炼和健康宣教，在此基础上，A组口服塞来昔布胶囊治疗，B组采用温针灸治疗，C组口服丹紫康膝冲剂治疗，D组采用丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗，治疗4周。评价4组临床疗效，检测4组治疗前后白细胞介素-8 (IL-8)、血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF-2）水平，比较4组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量评分及中医证候积分，统计4组不良反应发生率。结果：D组总有效率为93.33%，高于其它3组（P<0.05）。治疗后，4组VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、血清IL-8、VEGF水平较治疗前降低（P<0.05）；且D组VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、血清IL-8、VEGF水平低于其他3组（P<0.05）。治疗后，4组FGF-2水平、生活质量评分较治疗前升高（P<0.05）；且D组...     

急诊不同区域泌尿系病原菌分布及耐药性北大核心CSCD

目的 了解急诊不同区域患者泌尿系常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理使用及医院感染控制提供依据。方法 2018-07-01至2020-06-30急诊观察室、抢救室及监护室送检的尿液标本中分离出901株病原菌,根据纳入排除标准进行筛选后共纳入358株,采用BD Microflex Biotyer全自动快速生物质谱检测系统、VITEK2 COMPACT及PHOENIX100全自动细菌鉴定系统对菌株进行鉴定及药敏实验,并对结果进行分析。结果 本研究共检出革兰氏阴性菌15种,革兰氏阳性菌7种,真菌9种,其中革兰氏阴性菌检出率最高,其次为真菌和革兰氏阳性菌。3个区域病原菌检出率及总体分布差异无统计学意义。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均较高;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率高达80%,对β内酰胺类合剂、碳青霉烯类及阿米卡星耐药率较低;屎肠球菌对达托霉素、替加环素、奎奴普丁达福普汀全部敏感,可见万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药菌株,对其他常见抗菌药物高度耐药;本研究未发现耐药的白色念珠菌。3个区域内主要检出病原菌,即肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌及白色念珠菌,对常见抗菌药物的耐药率差异无统计学意义。结论 急诊不同区域泌尿系病原菌分布差异无统计学意义;急诊不同区域内的主要检出病原菌对常见抗菌药物的耐药率差异无统计学意义。     

基于VEGF/DLL4信号研究桃红四物汤对创伤性股骨头坏死大鼠的作用及机制

目的 通过观察桃红四物汤对创伤性股骨头坏死大鼠的VEGFA、DLL4蛋白表达的影响，探究其防治创伤性股骨头坏死的作用机制。方法 将40只SPF级健康雄性SD大鼠，采用随机数字表分为正常组、模型组、桃红四物汤低剂量组、桃红四物汤中剂量组和桃红四物汤高剂量组，每组8只，共5组。正常组大鼠予以常规喂养加生理盐水灌胃；模型组手术造模成功后予以常规饲料喂养加生理盐水灌胃；桃红四物汤低、中、高剂量组分别予以正常喂养并分别予以桃红四物汤9 g/kg、18 g/kg、36 g/kg的标准进行灌胃。持续干预4周后，采集股骨头标本，观察股骨头组织形态学、Micro CT、股骨头血管微密度、VEGFA和DLL4蛋白表达的情况。结果 Micro CT可见：桃红四物汤能有效改善创伤性股骨头坏死大鼠股骨头关节面塌陷，以中高剂量组改善明显。病理学形态可见，经桃红四物汤灌胃干预后，大鼠股骨头的骨小梁结构、局部血液供应及空骨陷窝较模型组均出现不同程度的改善，并以桃红四物汤中高剂量组为佳。股骨头微血管密度，与模型组相比，其余4组大鼠股骨头微血管密度都要高，差异有统计学意义（P <0.05）；与桃红四物汤高剂量组股骨...     

蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的：观察蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的61例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为两组，对照组30例，治疗组31例。对照组予西医常规疗法，治疗组在对照组基础上予蠲痹历节清方联合消炎散治疗，疗程为1周，比较两组临床疗效。结果：治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为93.55%、80.00%，临床疗效总有效率分别为90.32%、83.33%，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后两组患者血尿酸（UA）、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视觉模拟疼痛评分（VAS）均较治疗前降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且治疗组各项指标改善幅度均优于对照组（P﹤0.05）。结论：在常规西医治疗基础上，蠲痹历节清方联合消炎散外敷能快速消炎镇痛、改善急性痛风性关节炎患者关节功能。     

腓骨近端截骨术联合丹紫康膝冲剂内服治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察腓骨近端截骨术联合中药复方丹紫康膝冲剂治疗肾虚髓亏型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝关节骨关节炎（单侧内翻型）患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组各30例。对照组行近端腓骨截骨术，术后常规使用消肿、抗炎镇痛类药物和局部理疗；治疗组在对照组干预的基础上于术后第2天开始加用中药复方丹紫康膝冲剂口服，1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访，比较2组VAS评分、JOA关节功能评分和临床疗效。结果 术后3周，治疗组的VAS评分及JOA关节功能评分均明显高于对照组，临床有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药复方丹紫康膝冲剂治疗内翻型膝关节骨关节炎（肾虚髓亏型）可有效缓解患者关节疼痛、肿胀及功能障碍等临床症状，提高关节功能评分。     

蠲痹历节清方治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的　通过临床与依托考昔比较，观察蠲痹历节清方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及其对主要炎症因子的影响。方法　将明确诊断的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予蠲痹历节清方治疗，对照组采用依托考昔片干预。观察治疗前后红肿疼痛等症状体征、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、血清白细胞介素-6（IL-6）变化和不良反应。结果　1周疗程后，治疗组与对照组红肿疼痛等症状体征明显改善，两者比较对照组改善症状方面更明显，差异有统计学差异（P<0.05），但红肿总积分两者接近；治疗后CRP、ESR较前明显改善（P<0.05），2组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后血清TNF-α、IL-1β、IL-6均下降，治疗组较对照组更明显，差异亦有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应率差异有显著性（P<0.05）。结论　蠲痹历节清方可以有效缓解急性痛风性关节炎患者症状体征，改善其CRP、ESR，抑制血清TNF-α、IL-1β、IL-6的表达，是治疗急性痛风性关节炎的有效方药，值得临床借鉴及进一步研究。