肠易激综合征症状学诊断标准的特异性研究

目的　探讨社区人群中肠易激综合征 (IBS)的症状学诊断标准的特异性情况。方法　在广东省社区人群关于IBS的整群、分层和随机抽样的调查中 ,共收集到 2 39例符合RomeⅡ标准及 4 79例符合Manning诊断标准的IBS症状人群。在这些IBS症状人群中 ,按其性别、年龄、城乡分布、症状的严重程度及其就诊情况的一定比例 ,选取 38例IBS症状人群到医院进行详细检查。检查项目包括询问病史 (同时再次填写调查问卷 )、体格检查、实验室检查、腹部超声及肠镜检查 ,以排除结肠器质性病变和其它可以解释IBS症状的系统性疾病 ,从而计算症状学标准诊断…     

非糜烂性反流病食管黏膜超微结构研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)病理性酸反流组及生理性酸反流组,其食管黏膜细胞间隙及桥粒数目等超微结构的变化情况。方法对10例健康志愿者(对照组)、39例NERD患者及10例反流性食管炎(RE)患者进行内镜检查并作食管黏膜活检,透射电镜观察标本。图像分析仪测量食管黏膜细胞间隙宽度,同时统计相应间隙中的桥粒数目。结果RE组及NERD组的细胞间隙宽度分别为(2.39±0.42)μm及(2.21±0.68)μm,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组细胞间隙宽度为(0.63±0.21)μm,明显小于RE组及NERD组(P〈0.05)。NERD病理性酸反流组及生理性酸反流组的细胞间隙宽度分别为(2.45±0.67)μm及(1.91±0.67)μm,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。RE组及NERD组的桥粒数目均数分别为(0.124±0.044)个/μm2及(0.141±0.043)个/μm2,两组间差异无统计学意义(P〉0.05),但均少于对照组[(0.221±0.031)个/μm2],P〈0.05。NERD病理性酸反流组的桥粒数目[(0.110±0.032)个/μm2]明显少于生理性酸反流组[(0.171±0.028)个/μm2]。结论NERD组的细胞间隙明显宽于正常对照组,但与RE组无明显差别。NERD病理性酸反流组的细胞间隙明显宽于生理性酸反流组;细胞间隙间的桥粒数目也可能是酸诱导的细胞损伤标志。     

肠易激综合征发病的危险因素和就诊特征

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征的一组肠功能紊乱症状群,由于缺乏诊断的生活学和结构异常的证据,症状学标准仍是目前IBS诊断的主要依据。同时,这些标准也是进行相关流行病学调查的基础。人群流行病学调查是人们认识IBS发病特征和发病因素的重要途径。近年来,不少的流行病学调查研究了IBS发病的危险因素和就诊特征,本文予以综述。     

胃黏膜巨大肥厚症1例及文献回顾

胃黏膜巨大肥厚症又称Ménétriér病,1888年由Ménétriér首次报道而得名,该病以胃黏膜增生肥厚和蛋白丢失为特征.现就广州市中山大学附属第一医院收治1例该病患者的临床及随访情况作一报道,并结合国内外文献,对该病的病因、临床表现、治疗等相关情况作一回顾总结.     

程序性死亡受体1抑制剂相关免疫性肠炎1例并文献复习

近几年,免疫检查点抑制剂(immunecheckpoint brokers,ICBs)已成为恶性肿瘤的治疗热点,其通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸,增强T细胞的免疫应答来消除肿瘤[1],程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂是代表性免疫抑制分子之一。然而在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时,也导致免疫耐受失衡,出现免疫相关性不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。     

三联疗法与序贯疗法在长期服用非甾体类抗炎药人群中根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效.方法 以长期服用NSAID的患者为研究对象.将确诊的Hp感染者分为三联根除组和序贯根除组.三联根除组予埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗10 d;序贯根除组前5d予埃索美拉唑+阿莫西林,后5d予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗.根除治疗结束后所有患者均予黏膜保护剂维持治疗,随访12周.随访前后行胃镜检查并检测Hp.对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较.结果 意向性分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为78.4％(40/51)和80.0％(40/50),两组差异无统计学意义(x2=0.038,P=0.846).符合方案分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为84.4％(38/45)和87.0％(40/46),两组差异无统计学意义(x2=0.117,P=0.732).结论 长期服用NSAID的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异.     

肠易激综合征诊断的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病,其诊断以症状学诊断为主。由于IBS症状学诊断的国际标准——罗马Ⅳ标准未纳入腹胀、腹部不适这2项中国IBS患者的常见症状,故其与中国人群的适配度较低。罗马Ⅳ标准的问卷条目繁多,国外研究表明简化的IBS症状学诊断标准的可靠性较高。目前IBS诊断中常应用结肠镜检查排除器质性疾病,但中国研究显示,对于伴有腹部症状且无预警征象的患者,若经症状学诊断为IBS,则其存在器质性病变的可能性较小,这提示可减少结肠镜检查。该文就IBS诊断的研究进展作一综述,以期为开发适用于中国人群的IBS诊断标准及诊断流程提供参考。