胃镜检查对有典型烧心症状患者的诊断价值

目的 探讨胃镜检查对有典型烧心症状患者的诊断价值.方法 收集2006年3月至2007年2月接受胃镜检查的5042例无报警症状的门诊患者,对每例患者进行问卷调查并记录其胃镜检查结果.结果 313例(6.2%)有典型烧心症状,其中99例(31.6%)诊断为糜烂性食管炎(EE),10例(3.2%)诊断为Barrett食管,21例(6.7%)诊断为消化性溃疡,3例(0.9%)诊断为恶性肿瘤(1例食管鳞癌,2例胃腺癌).Logistic回归分析显示,年龄＞50岁、男性、体重超重和饮酒是烧心患者中与阳性胃镜表现相关的危险因素(P值均＜0.05);而年龄＞50岁、男性、饮酒和超重是EE的独立危险因子(P值均＜0.05);男性和幽门螺杆菌感染是烧心患者中消化性溃疡的独立危险因子(P值均＜0.05).结论 在我国对有典型烧心症状却无报警症状的患者,仍需行胃镜检查以避免肿瘤的漏诊.     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床特征分析

目的 分析以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征.方法 采用回顾性方法 ,选取2004年7月至2009年6月因不明原因腹痛、腹泻等消化系统症状入消化科住院并最后确诊为SLE的患者为研究对象(研究组),并按1:2比例选取以发热、关节痛等为主诉的风湿免疫科同期住院SLE患者作为对照组,对临床特征进行比较分析.结果 共收集到研究组31例(其中女性27例)、对照组62例(其中女性55例).经多因素分析后发现,研究组以腹痛(OR=7.91)和腹泻(OR=6.26)症状最为常见,确诊之前的病程较对照组长(OR=1.41),体重下降较对照组明显(OR=1.37),但红细胞沉降率(ESR)增快(OR=0.88)和尿红细胞阳性(OR=0.56)不如对照组明显.结论 临床应注意识别以消化系统症状为首发表现的SLE患者,以减少误诊和漏诊.     

烧心患者的临床类型及特征分析

目的罗马Ⅲ标准提出了非糜烂性反流病（NERD）和功能性烧心（FH）的诊断标准。根据该标准,结合胃镜、食管pH监测及质子泵抑制剂（PPI）试验,探讨烧心患者临床类型及特征。方法62例连续就诊的烧心患者填写症状问卷后全部行内镜检查,对内镜阴性的患者进行24h食管pH监测,计算症状指数（sI）,随后全部患者完成PPI试验（埃索美拉唑20mg,每天2次,14d）：结果反流性食管炎（RE）16例,NERD和FH分别为39例、7例;NERD又可分3个亚型,pH监测正常的NERD与FH仍存在多项参数的差异：内镜阴性患者中PPI试验阳性组与阴性纽的pH监测值比较差异无统计学意义（x2=2．681,P=0．102）。结论烧心患者可分为RE、NERD和FH三类,NERD和FH是临床特点不同的异质性疾病。     

非糜烂性反流病相关问题的研究现状

在西方国家,胃食管反流病(GERD)是一种常见病,严重影响患者的生存质量。亚太地区GERD的患病率较西方国家低,但随着生活方式的改变,也有上升趋势。我们采用中国GERD研究协作组改良的中文版反流性疾病问卷[1]在广东省社区人群中调查发现,社区人群中GERD的患病率为2.3%,而每周至少有一次烧心和(或)反酸症状者占6.2%[2]。GERD主要包括糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett食管(BE),约50%～70%的GERD表现为NERD[3]。定义关于NERD定义的提法主要有两种。Genval工作会议报告提出的定义为符合GERD的定义,但内镜下未…     

嗜粘蛋白阿克曼氏菌通过调控CB2R缓解肠易激综合征大鼠内脏高敏

【目的】探讨嗜粘蛋白阿克曼氏菌在新生期母婴分离(MS)和避水应激(WAS)肠易激综合征(IBS)大鼠模型的内脏高敏发生中的作用。【方法】将SD雄性大鼠在新生期随机分为3组：sham WAS(空白组),MS+WAS组(IBS模型组)及阿克曼氏菌组(Akkermansia muciniphila, A. muciniphila组),IBS模型组及阿克曼氏菌组采用母婴分离联合避水应激方法(MS+WAS)建立内脏高敏感模型。母婴分离刺激结束后,阿克曼氏菌组每天避水应激处理同时灌胃1 mL 1×10⁹ CFU/mL A. muciniphila连续10 d。再用行为学观察和腹部回缩反射评分来检测内脏痛反应。【结果】经阿克曼氏菌干预后,实验组大鼠与模型组相比,体质量显著增加;粪便颗粒数及其不成形率显著下降;内脏疼痛阈值则显著上升。阿克曼氏菌组大鼠结肠黏膜内2型大麻素受体(CB₂R)mRNA表达相比模型组显著上升。【结论】阿克曼氏菌可能通过调控结肠的CB2RmRNA表达来缓解IBS大鼠的内脏高敏。     

肠易激综合征诊断的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病,其诊断以症状学诊断为主。由于IBS症状学诊断的国际标准——罗马Ⅳ标准未纳入腹胀、腹部不适这2项中国IBS患者的常见症状,故其与中国人群的适配度较低。罗马Ⅳ标准的问卷条目繁多,国外研究表明简化的IBS症状学诊断标准的可靠性较高。目前IBS诊断中常应用结肠镜检查排除器质性疾病,但中国研究显示,对于伴有腹部症状且无预警征象的患者,若经症状学诊断为IBS,则其存在器质性病变的可能性较小,这提示可减少结肠镜检查。该文就IBS诊断的研究进展作一综述,以期为开发适用于中国人群的IBS诊断标准及诊断流程提供参考。     

程序性死亡受体1抑制剂相关免疫性肠炎1例并文献复习

近几年,免疫检查点抑制剂(immunecheckpoint brokers,ICBs)已成为恶性肿瘤的治疗热点,其通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸,增强T细胞的免疫应答来消除肿瘤[1],程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂是代表性免疫抑制分子之一。然而在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时,也导致免疫耐受失衡,出现免疫相关性不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。     

三联疗法与序贯疗法在长期服用非甾体类抗炎药人群中根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效.方法 以长期服用NSAID的患者为研究对象.将确诊的Hp感染者分为三联根除组和序贯根除组.三联根除组予埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗10 d;序贯根除组前5d予埃索美拉唑+阿莫西林,后5d予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗.根除治疗结束后所有患者均予黏膜保护剂维持治疗,随访12周.随访前后行胃镜检查并检测Hp.对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较.结果 意向性分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为78.4％(40/51)和80.0％(40/50),两组差异无统计学意义(x2=0.038,P=0.846).符合方案分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为84.4％(38/45)和87.0％(40/46),两组差异无统计学意义(x2=0.117,P=0.732).结论 长期服用NSAID的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异.     

肠易激综合征发病的危险因素和就诊特征

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征的一组肠功能紊乱症状群,由于缺乏诊断的生活学和结构异常的证据,症状学标准仍是目前IBS诊断的主要依据。同时,这些标准也是进行相关流行病学调查的基础。人群流行病学调查是人们认识IBS发病特征和发病因素的重要途径。近年来,不少的流行病学调查研究了IBS发病的危险因素和就诊特征,本文予以综述。     

失代偿期肝硬化420例病因及并发症特征分析

随着社会发展、医学进步和人们生活习惯的改变,肝硬化的病因和并发症也在发生变化,了解这种变化对预防肝硬化的发生及进展具有重要意义.本研究对2009年广州中山大学附属第一医院住院的所有失代偿期肝硬化患者进行了分析,借此了解肝硬化病因及并发症等情况.