肠易激综合征患者的就医行为及其影响因素

目的探讨影响肠易激综合征（IBS）患者就医行为的因素。方法2009年采用整群、分层和随机抽样方法,在广州市、惠州市的8个城市社区和农村6个自然村中抽取常住城乡居民4000人进行面访式问卷调查,收集符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者,记录其人口学资料、过去1年中的肠道症状、既往史、就医情况、生活事件及应对方式等。并将IBS患者分为就医组和未就医组,先后采用单因素和多因素分析,比较两组之间各影响因素的差异。结果共收集到符合罗马Ⅱ标准的IBS患者237例,其中53例因肠道症状就医过,就医率为22．4％。经过多因素分析并同时控制年龄、性别的影响后发现,就医偏好（OR=1．81,95％CI=1．27～2．58）、每次腹痛持续时间较长（OR=1．41,95％CI=1．01—5．14）及存在肠外症状（OR=2．14,95％CI=1．06～4．33）是影响IBS患者就诊的主要因素。结论IBS患者每次腹痛持续时间较长和肠外症状是影响其就医的因素,就医偏好对患者是否就医也有一定影响。     

间充质干细胞在肝纤维化形成中的作用

目的:肌成纤维细胞在肝纤维化形成中起着关键作用。有报道骨髓间充质干细胞可分化为肌成纤维细胞,并迁徙至损伤器官参与其纤维化形成过程。因此,本研究拟探讨骨髓间充质干细胞在肝纤维化形成中的可能作用及机制。方法:(1)以携带增强型绿色荧光蛋白(eGFP)的重组逆转录病毒感染大鼠间充质干细胞株(MSCs)Ap8c3进行标记(Ap8c3-eGFP)。(2)制作胆总管结扎(BDL)及猪血清腹腔注射(IPS)诱导的大鼠肝纤维化动物模型。(3)经大鼠尾静脉将Ap8c3-eGFP注入前述动物体内。(4)检测大鼠肝脏、骨髓中eGFP阳性(eGFP+)细胞分布及表达α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)情况。结果:(1)静脉注射的Ap8c3-eGFP干细胞最终可出现于发生肝纤维化的大鼠肝脏及骨髓中。(2)大鼠肝脏中的eGFP+细胞同时表达α-SMA,主要分布于肝脏增生纤维束内。(3)迁徙至骨髓的Ap8c3-eGFP细胞可分化为肌成纤维细胞,表达α-SMA。结论:间充质干细胞可分化为肌成纤维细胞,在肝纤维化形成中起重要作用。     

非糜烂性反流病相关问题的研究现状

在西方国家,胃食管反流病(GERD)是一种常见病,严重影响患者的生存质量。亚太地区GERD的患病率较西方国家低,但随着生活方式的改变,也有上升趋势。我们采用中国GERD研究协作组改良的中文版反流性疾病问卷[1]在广东省社区人群中调查发现,社区人群中GERD的患病率为2.3%,而每周至少有一次烧心和(或)反酸症状者占6.2%[2]。GERD主要包括糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett食管(BE),约50%～70%的GERD表现为NERD[3]。定义关于NERD定义的提法主要有两种。Genval工作会议报告提出的定义为符合GERD的定义,但内镜下未…     

嗜粘蛋白阿克曼氏菌通过调控CB2R缓解肠易激综合征大鼠内脏高敏

【目的】探讨嗜粘蛋白阿克曼氏菌在新生期母婴分离(MS)和避水应激(WAS)肠易激综合征(IBS)大鼠模型的内脏高敏发生中的作用。【方法】将SD雄性大鼠在新生期随机分为3组：sham WAS(空白组),MS+WAS组(IBS模型组)及阿克曼氏菌组(Akkermansia muciniphila, A. muciniphila组),IBS模型组及阿克曼氏菌组采用母婴分离联合避水应激方法(MS+WAS)建立内脏高敏感模型。母婴分离刺激结束后,阿克曼氏菌组每天避水应激处理同时灌胃1 mL 1×10⁹ CFU/mL A. muciniphila连续10 d。再用行为学观察和腹部回缩反射评分来检测内脏痛反应。【结果】经阿克曼氏菌干预后,实验组大鼠与模型组相比,体质量显著增加;粪便颗粒数及其不成形率显著下降;内脏疼痛阈值则显著上升。阿克曼氏菌组大鼠结肠黏膜内2型大麻素受体(CB₂R)mRNA表达相比模型组显著上升。【结论】阿克曼氏菌可能通过调控结肠的CB2RmRNA表达来缓解IBS大鼠的内脏高敏。     

烧心患者的临床类型及特征分析

目的罗马Ⅲ标准提出了非糜烂性反流病（NERD）和功能性烧心（FH）的诊断标准。根据该标准,结合胃镜、食管pH监测及质子泵抑制剂（PPI）试验,探讨烧心患者临床类型及特征。方法62例连续就诊的烧心患者填写症状问卷后全部行内镜检查,对内镜阴性的患者进行24h食管pH监测,计算症状指数（sI）,随后全部患者完成PPI试验（埃索美拉唑20mg,每天2次,14d）：结果反流性食管炎（RE）16例,NERD和FH分别为39例、7例;NERD又可分3个亚型,pH监测正常的NERD与FH仍存在多项参数的差异：内镜阴性患者中PPI试验阳性组与阴性纽的pH监测值比较差异无统计学意义（x2=2．681,P=0．102）。结论烧心患者可分为RE、NERD和FH三类,NERD和FH是临床特点不同的异质性疾病。     

肠易激综合征发病的危险因素和就诊特征

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征的一组肠功能紊乱症状群,由于缺乏诊断的生活学和结构异常的证据,症状学标准仍是目前IBS诊断的主要依据。同时,这些标准也是进行相关流行病学调查的基础。人群流行病学调查是人们认识IBS发病特征和发病因素的重要途径。近年来,不少的流行病学调查研究了IBS发病的危险因素和就诊特征,本文予以综述。     

非糜烂性反流病食管黏膜超微结构研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)病理性酸反流组及生理性酸反流组,其食管黏膜细胞间隙及桥粒数目等超微结构的变化情况。方法对10例健康志愿者(对照组)、39例NERD患者及10例反流性食管炎(RE)患者进行内镜检查并作食管黏膜活检,透射电镜观察标本。图像分析仪测量食管黏膜细胞间隙宽度,同时统计相应间隙中的桥粒数目。结果RE组及NERD组的细胞间隙宽度分别为(2.39±0.42)μm及(2.21±0.68)μm,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组细胞间隙宽度为(0.63±0.21)μm,明显小于RE组及NERD组(P〈0.05)。NERD病理性酸反流组及生理性酸反流组的细胞间隙宽度分别为(2.45±0.67)μm及(1.91±0.67)μm,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。RE组及NERD组的桥粒数目均数分别为(0.124±0.044)个/μm2及(0.141±0.043)个/μm2,两组间差异无统计学意义(P〉0.05),但均少于对照组[(0.221±0.031)个/μm2],P〈0.05。NERD病理性酸反流组的桥粒数目[(0.110±0.032)个/μm2]明显少于生理性酸反流组[(0.171±0.028)个/μm2]。结论NERD组的细胞间隙明显宽于正常对照组,但与RE组无明显差别。NERD病理性酸反流组的细胞间隙明显宽于生理性酸反流组;细胞间隙间的桥粒数目也可能是酸诱导的细胞损伤标志。     

失代偿期肝硬化420例病因及并发症特征分析

随着社会发展、医学进步和人们生活习惯的改变,肝硬化的病因和并发症也在发生变化,了解这种变化对预防肝硬化的发生及进展具有重要意义.本研究对2009年广州中山大学附属第一医院住院的所有失代偿期肝硬化患者进行了分析,借此了解肝硬化病因及并发症等情况.     

肠易激综合征诊断的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病,其诊断以症状学诊断为主。由于IBS症状学诊断的国际标准——罗马Ⅳ标准未纳入腹胀、腹部不适这2项中国IBS患者的常见症状,故其与中国人群的适配度较低。罗马Ⅳ标准的问卷条目繁多,国外研究表明简化的IBS症状学诊断标准的可靠性较高。目前IBS诊断中常应用结肠镜检查排除器质性疾病,但中国研究显示,对于伴有腹部症状且无预警征象的患者,若经症状学诊断为IBS,则其存在器质性病变的可能性较小,这提示可减少结肠镜检查。该文就IBS诊断的研究进展作一综述,以期为开发适用于中国人群的IBS诊断标准及诊断流程提供参考。     

2.66社区人群中肠易激综合征的症状学特征

目的分析社区人群中符合RomeⅡ诊断标准的肠易激综合征(IBS)的症状学特征. 方法采用整群、分层和随机抽样的方法,对广州市、惠州市和农村地区中的18～80岁的常住城乡居民进行面访式问卷调查,详细记录他们的人口学资料、近1年腹痛及排便习惯等情况.调查资料均输入电脑建立数据库.症状发生率用百分率表示,用SPSS10.0作卡方检验、t检验.