肠易激综合征患者的就诊行为及影响因素

目的:肠易激综合征(IBS)是一种典型的心理生理疾病,患者是否就诊取决于多种因素,包括躯体症状的严重性、心理行为特征和医疗资源的易得性等。本研究旨在通过对人群流行病学调查中的IBS病例和就诊于三级甲等医疗中心中山大学附属第一医院消化专科病例的比较,分析影响IBS患者不     

肠易激综合征症状学诊断标准的特异性研究

目的探讨社区人群中肠易激综合征(IBS)的症状学诊断标准的特异性情况。方法在广东省社区人群关于IBS调查中，共收集到239例符合RomeⅡ标准及479例符合Manning诊断标准的IBS症状人群。按一定比例选取其中38例IBS症状人群到医院进行包括肠镜在内的相关检查。结果(1)38例接受检查的IBS症状人群中，男性13例，女性25例；城市21例，农村17例；年龄范围18～73岁，平均年龄41．55岁；已就诊过者9例，未就诊过者29例；38例均符合Manning诊断标准，其中30例符合RomeⅡ诊断标准；(2)2例符合糖尿病2型的诊断标准，2例符合溃疡性结肠炎的诊断，1例诊断为肠蛔虫病。该5例均符合IBS的Manning诊断标准，IBS诊断的符合率为86．84％；其中4例符合IBS的RomeⅡ诊断标准，IBS诊断的符合率为86．67％；(3)另有1例肠镜检查发现直肠有一单发息肉；1例血常规检查示血红蛋白为91g／L；1例血沉为26mm／h，其余均小于20mm／h；腹部超声检查发现上述2例糖尿病有轻度脂肪肝，另外1例为肝区小囊肿。结论RomeⅡ及Manning标准对社区人群中IBS的诊断均有较高的特异性；但临床上对本病的诊断须做血糖及肠镜等检查。     

失代偿期肝硬化患者门静脉高压症的临床表现特征

目的探讨失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的临床表现特征。方法采用回顾性的研究方法,分析失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的发生情况。结果共收集到失代偿期肝硬化住院患者420例,其中男性329例,女性91例,平均年龄为(50.67±16.22)岁。在262例有脾大、食管胃底静脉曲张及腹水记录的患者中,40例(15.27%)仅表现为脾大而无食管胃底静脉曲张及腹水,5例(1.91%)仅表现为腹水而无食管胃底静脉曲张及脾大,16例(6.11%)仅表现为食管胃底静脉曲张,而无脾大及腹水。结论少部分失代偿期肝硬化患者可单独表现为食管胃底静脉曲张、脾大或腹水,应注意和提高对这一部分患者的认识。     

消化专科门诊肠易激综合征患者123例的临床特征与就医情况调查

无论是在社区人群中还是在临床上,IBS 都是一种常见疾病［1］。有研究对社区人群中 IBS 的症状学特征进行了分析［2］,但有关消化专科门诊就诊的 IBS 患者的临床特征及其就医情况的报道相对少见。因此,本研究选取连续就诊的 IBS 患者,分析其临床特征及就医情况,以探讨其可能蕴含的意义。     

非甾体类抗炎药相关性胃十二指肠黏膜损害临床调查分析

目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAID)相关性胃十二指肠黏膜损害的发生情况及其危险因素.方法 收集心血管科与风湿免疫科门诊中184例长期服用NSAID的患者作为研究对象.记录患者的一般资料,对患者的消化不良症状进行评分,胃镜下行黏膜损伤评分,留取标本行幽门螺杆菌(Hp)检测,并行统计分析.结果 在184例长期服用NSAID患者中共发现消化性溃疡63例(34.2%),其中胃溃疡22例、十二指肠溃疡34例、复合性溃疡7例.在其余121例无溃疡患者中,57例胃黏膜存在3处或3处以上糜烂灶.Logistic多因素回归分析发现,Hp感染是长期服用NSAID人群发生消化性溃疡的重要危险因素(OR=13.86,95%CI:6.53～29.43).低剂量阿司匹林与其他NSAlD导致胃十二指肠黏膜损伤的发生率相似(OR=0.45,95%CI:0.16～1.28).结论 长期服用NSAID者胃十二指肠黏膜易受损,Hp感染是重要的危险因素.低剂量阿司匹林致胃肠道损伤的发生率与其他NSAID相似.     

透明帽在Barrett食管诊断中的应用

目的探讨胃镜下采用透明帽对提高Barrett食管（BE）检出率的可行性。方法前瞻性收集168例胃镜检查疑诊为BE的患者,非选择性地分成两组：一组胃镜头端安装一个改良透明帽简称透明帽组,对疑似BE病变处进行活检,共60例;另一组为对照组108例,胃镜下直接对可疑病变进行活检,每例病变活检二块,检出柱状上皮即可诊断为BE。然后再比较两组的检出率。结果透明帽组BE检出率83．3％（50／60）,对照组BE检出率69．4％（75／108）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃镜下采用透明帽可使贲门部病变暴露清楚,易于定位活检,有助BE的检出,具有独特的优点和临床应用价值。     

体位对胃食管反流病酸反流模式的影响及临床意义

【目的】探讨胃食管反流病(GERD)患者中卧、立位的酸反流模式与食管黏膜损伤严重度的关系。【方法】91例以烧心和/或反酸为主诉,病史超过3个月的患者,根据内镜检查和24 h食管pH监测结果,分为非糜烂性反流病(NERD)组(50例)和糜烂性食管炎(EE)组(41例)。对两组患者卧、立位食管pH监测的指标进行对比分析。同时比较EE组中A,B级食管炎(32例)和C级食管炎(9例)之间卧、立位食管pH监测指标的异同。【结果】EE组患者卧位食管酸反流次数,长时间反流次数,最长反流持续时间,pH<4.0的时间百分比中位数分别为27(0~246),1(0~11),10(0~102),5.4(0~72);明显高于NERD组的12.5(0~68),0(0~8),5(0~53),2(0~24.7),而立位食管测酸各指标都与NERD组差异无显著性。C级食管炎患者卧位长时间反流次数和卧位最长反流持续时间显著高于A、B级食管炎组。【结论】卧位酸反流与食管黏膜损伤的发生及其严重程度有关。     

根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对慢性胃炎患者临床症状、内镜表现及病理改变的影响.方法 采用多中心、前瞻性、随机化对照研究,观察2009年1月至2010年12月间入组的慢性胃炎患者,分为Hp阳性根除组、Hp阳性不根除组和Hp阴性组,均予以8周的胃黏膜保护剂治疗,对比各组治疗前后临床症状、内镜下表现及病理炎症的变化.结果...     

中文版亚太地区成人功能性胃肠病问卷信度和效度分析

目的 评估中文版亚太地区成人功能性胃肠病(FGID)问卷的信度和效度.方法 采用规范的量表翻译程序,将英文版亚太功能性胃肠病问卷翻译成中文.用中文版的问卷调查2011年4月至5月于中山大学附属第一医院消化科门诊就诊的成人FGID患者,分析问卷的可行性、信度和效度.结果 56例成人FGID患者完成问卷,其中37例依从性较好的患者完成了间隔2周的重复问卷.问卷第1部分(基本信息、疾病病程、报警症状)重测信度好,重测系数均＞0.7.问卷第2部分(胃肠道各系统症状)原始数据重测信度差、中等和好的条目分别占27.8％、61.1％及11.1％;根据罗马Ⅲ评分标准转换为二分类数据后重测信度差、中等和好的条目分别占5.5％、41.7％及52.8％.问卷第3部分(患者既往就医、用药、疾病对生活影响等情况)重测信度差、中等和较好的条目分别占36.0％、40.0％及24.0％.以功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准为效标,问卷效度中等.结论 中文版亚太地区成人FGID问卷具有可行性,可以应用于中国文化背景下成人FGID患者的初筛.     

心理社会因素在非糜烂性反流病发病中作用的研究

背景：心理社会因素在功能性胃肠病中起重要作用，但在非糜烂性反流病（NERD）中的作用尚不明确。目的：探讨心理社会因素在NERD发病中的作用。方法：对在消化专科门诊就诊的有烧心、胸骨后疼痛、反酸和反食等症状的病例，行胃镜和24h食管pH监测等检查。对NERD进行分组，并对病理性酸反流组（n=49）、生理性酸反流组（n=50）和对照组（n=99）进行心理学评估。评估采用症状自评量表（SCL-90）、Beck抑郁自评量表、状态-特质焦虑问卷（STAI）等量表。结果：SCL-90评估显示NERD患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子分和总症状分均显著高于对照组（P〈0．05）；NERD患者病理性酸反流组的躯体化、人际关系、焦虑、偏执等因子分和总症状分均显著高于生理性酸反流组（P〈0．05），而强迫、抑郁、敌对、恐怖、精神病性等因子分，则两组间差异无显著性（P〉0．05）；NERD患者的状态焦虑量表（SAI）评分显著高于对照组（P〈0．01），而Beck抑郁自评量表、特质焦虑量表评分与对照组的差异无显著性（P〉0．05）；病理性酸反流组的状态焦虑量表（SAI）评分高于生理性酸反流组（P〈0．01）。结论：心理社会因素在NERD的症状产生中可能有一定的作用；病理性酸反流组的心理异常较生理性酸反流组更为明显。