小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值

目的 探讨小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值.方法 选取2019年5月至2020年8月江西省丰城市人民医院接收的72例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象,对所有患儿实施快速血清学、微生物培养,比较两种检验方法在不同年龄段患儿的阳性检出率及不同病程患儿的阳性检出率.结果 快速血清学(90.28％)和微生物培养(94.4...     

聚乙二醇化干扰素α-2b联合核苷（酸）类似物治疗低水平乙型肝炎病毒表面抗原慢性乙型肝炎患者的临床疗效及影响因素

目的评估聚乙二醇化干扰素α-2b（PegIFNα-2b）联合核苷（酸）类似物（NAs）治疗低水平乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及影响因素分析。 方法本研究为前瞻性、非随机对照的真实世界研究,选取2018年1月至2020年5月东部战区总医院收治的使用NAs治疗1年以上,血清HBsAg ≤ 1 500 IU/ml、HBV DNA < 50 IU/ml的CHB患者,于原NAs治疗基础上联合PegIFNα-2b治疗,收集患者治疗0周、12周、24周、36周及48周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、HBV血清标志物以及HBV DNA定量等。根据停止注射PegIFNα-2b时HBsAg是否阴转,分为治愈组（13例）和未愈组（32例）,运用广义估计方程比较两组患者HBsAg、ALT和AST水平;多因素Logistic回归模型分析HBsAg清除影响因素并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估相关影响因素对HBsAg清除的预测价值。 结果共纳入CHB患者45例,完成PegIFNα-2b治疗48周患者共21例,其中临床治愈10例（治愈率为47.6%）;提前终止PegIFNα-2b治疗患者共24例,其中临床治愈3例（治愈率为12.5%）。治愈组和未愈组患者HBsAg定量较基线水平均显著下降（Z =－2.201、P = 0.028;Z = －3.17、P = 0.011）。入组48周时,治愈组患者ALT水平与基线差异无统计学意义（Z =－1.412、P = 0.158）;AST水平与基线差异有统计学意义（Z =－2.90、P = 0.004）。未愈组患者ALT和AST水平与基线差异均无统计学意义（Z =－1.97、P = 0.122,Z = －1.05、P = 0.421）。广义估计方程分析组间比较结果显示,调整年龄及性别后,两组患者在入组48周时,ALT和AST水平差异无统计学意义（χ² = 0.837、P = 0.36,χ² = 0.005、P = 0.945）,而HBsAg差异具有显著统计学意义（χ² = 24.161、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,基线HBsAg（OR = 0.073、95%CI：0.007~0.803、P = 0.032）,年龄（OR = 0.883、95%CI：0.781~0.998、P = 0.047）,PegIFNα-2b使用疗程（OR = 1.027、95%CI：1.001~1.053、P = 0.038）均为影响48周HBsAg清除的因素。基线HBsAg、年龄联合PegIFNα-2b疗程对HBsAg清除预测的ROC曲线面积为0.978（95%CI：0.883~0.993）,敏感性和特异性分别为96.44%和88.95%。 结论PegIFNα-2b联合NAs对低水平HBeAg CHB患者具有较好的临床疗效。基线HBsAg、年龄联合PegIFNα-2b疗程对48周HBsAg清除具有一定预测价值。     

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗儿童心搏骤停临床效果分析

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)辅助心肺复苏(CPR)救治儿童心搏骤停(CA)的临床效果。方法 回顾性分析2015年12月至2022年12月在上海市儿童医院儿童重症监护室(PICU)因CA接受ECMO辅助CPR治疗的8例患儿的临床资料,包括原发疾病、CPR前儿童序贯器官衰竭评估(pSOFA)评分和血管活性药物评分(VIS)、CPR至ECMO转流时间间隔、ECMO置管方式、ECMO运行时长、ECMO撤离成功率、出院存活率以及ECMO转流前和转流24 h后实验室检查指标等。结果 8例接受ECMO辅助CPR治疗的CA患儿中,死亡5例,存活3例,ECMO撤离成功率和出院存活率均为37.50%(3/8)。原发疾病7例为暴发性心肌炎,1例为脓毒性休克。3例患儿为右侧颈内静脉/颈动脉切开置管,5例患儿为股静脉/股动脉置管。ECMO运行中位时长为50.50(3.00,210.00)h, CPR至ECMO转流最短时间间隔为18 min,最长为150 min。转流后6例患儿予床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)辅助治疗,4例行左心减压。ECMO相关并发症包括出血8例,弥散性血管内凝血(DIC)6例,溶血3...     

儿童重症监护病房血流感染严重脓毒症的病原学特点及死亡的影响因素分析

目的总结儿童重症监护病房(PICU)血流感染(BSI)严重脓毒症的病原学特点, 分析死亡的影响因素。方法回顾性选择2016年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院PICU收治的BSI严重脓毒症患儿, 根据患儿出院转归情况分为存活组和死亡组。收集患儿的临床资料、实验室指标以及病原菌特点与耐药情况。总结病原菌、临床与实验室指标特征, 基于二元多因素logistic回归分析BSI严重脓毒症患儿死亡的影响因素。结果共纳入BSI严重脓毒症患儿132例, 男81例, 女51例, 年龄[M(Q1, Q3)]为36(10, 119)个月, 其中死亡组38例[男23例, 女15例, 年龄36(15, 120)个月], 存活组94例[男58例, 女36例, 年龄36(8, 108)个月]。共分离出病原菌132株, 革兰阴性菌87株(65.9%), 占比前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌24例(18.2%)、大肠埃希菌17例(12.9%)、鲍曼不动杆菌13例(9.8%)、铜绿假单胞菌10例(7.6%)、金黄色葡萄球菌10例(7.6%)。医院内获得性BSI多重耐药菌比例高于社区获得性BSI[52....     

几种易泛油霉变的药材简易贮存

柏子仁、郁李仁、杏仁、桃仁、核桃肉等药材,按下面简易方法进行贮藏:将购进或炮制好的药材进一步筛选,除去杂质,放在阴凉处晾晒一天,除去水分,保持干燥。晾晒后将     

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值

目的：探讨血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值。方法抽取发热疾病患者中30例作研究对象,同期选择正常体检者30例作对照组,对2组研究对象进行血细胞形态学检验,分析其平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT)、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平,同时评估其血细胞形态异常的阳性率。结果观察组与对照组在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指标水平上的比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组研究对象在MCH水平上的比较差异没有统计学意义;同时,观察组患者的血细胞形态异常的阳性率均高于对照组（P＜0.05）。结论血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值显著,可为临床医师确定发热疾病提供正确实验室依据,明确患者病情变化。     

共价闭合环状DNA检测方法的研究进展

对共价闭合环状脱氧核糖核酸的检测已成为乙型肝炎患者的临床药物试验研究及病理诊断的重要检验方法。目前,普遍采用三种对共价闭合环状脱氧核糖核酸定量检测的方法:选择性聚合酶链反应法,侵入者探针法和嵌合引物荧光聚合酶链反应法。每种方法均有各自的原理和优缺点,同时对提高检测的特异性,避免假阳性发生等方法学上的内容有共同点。由于目前尚未标准化,临床需根据实际选择合适的方法,使检查在操作,结果和价格上达到最大的优化。     

南蛇藤乙酸乙酯提取物诱导HepG2细胞凋亡的实验研究

目的探讨南蛇藤乙酸乙酯提取物对HepG2细胞增殖和诱导凋亡的机制。方法采用CCK-8法检测细胞增殖;使用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡;采用分光光度计检测凋亡细胞胞浆caspase-3的活性变化。结果不同浓度的南蛇藤提取物能抑制HepG2细胞增殖,呈剂量效应和时间效应关系;药物作用24h时,其IC50为111.8μg/ml,作用48h时,其IC50为99.7μg/ml,作用72h时,其IC50为43.0μg/ml;药物干预24h时,HepG2细胞停滞在G0-G1期,并产生细胞凋亡亚二倍峰。在药物为15μg/ml、30μg/ml和60μg/ml时,细胞凋亡率分别为44.91%、31.95%和21.94%,与对照组比较,均有显著性差异（F=5.449,P〈0.05）;在药物浓度为30μg/ml、60μg/ml和120μg/ml并分别作用24h和48h时,Caspase-3活性逐渐增强。结论南蛇藤乙酸乙酯提取物抑制HepG2细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用可能与其增强Caspase-3活性有关。