头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的　总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法　对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果　共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论　重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。     

正畸治疗下颌前牙先天性缺失20例

目的:探讨下颌前牙先天性缺失患者行正畸治疗的最佳方案选择.方法:采用标准MBT直丝弓矫治器对下颌前牙先天性缺失20例患者行矫治.其中采用非拔牙矫治6例,拔牙矫治14例.结果:经矫治后20例均达到协调牙颌面外观,前牙排列整齐,后牙尖窝锁结关系较好.矫治时间15～24个月,平均20个月.正畸治疗后戴用保持器,回访1～1.5...     

中青年起病的多巴反应性肌张力障碍

<正>多巴反应性肌张力障碍(Dopa-responsive dystonia,DRD) 是一种很少见的儿童起病的锥体外系、遗传性运动障碍性疾病,由于其对多巴治疗具有独特良好的反应,近年来国内外对之报道不断增多,但国内报道大龄起病的DRD非常少。此文报道并分析五例中青年起病的DRD。     

基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病有效性与安全性的系统评价

目的：本文旨在应用Meta分析的方法评价基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效性与安全性。方法：计算机系统检索PubMed、Cochrane图书馆、万方、维普（VIP）、中国知网（CNKI）等数据库有关基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的文献,检索日期由建库截止2014年1月1日。由2位作者独立进行数据提取和文献质量方法学评价。应用RevMan5.2 进行统计分析。结果：共有11项研究最终被纳入系统评价,最终对10项随机对照研究（2 905名受试者）进行定量分析。Meta分析结果显示：基因分型组与对照组比较,在国际标准化比值（international normalized ratio,INR）处于治疗范围的时间百分比（SMD=0.11,95%CI＝-0.06~0.29,P=0.21）,稳定剂量达标率[相对危险度（relative risk,RR）=1.13;95%CI＝1.00~1.28,P=0.05],抗凝过度（RR=0.95,95%CI＝0.83~1.08,P=0.44）,出血事件（RR=0.89,95%CI＝0.78~1.01,P=0.08）,栓塞事件（RR=0.61,95% CI＝0.30~1.23,P=0.17）等方面,2组之间的差异均无统计学意义;对INR处于治疗范围的时间百分比和稳定剂量达标率2方面进行亚组分析,结果提示2组之间仍未见统计学差异。对结局指标进行敏感性分析显示结果稳定可靠。结论：基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病较对照方案在有效性与安全性方面的优势性证据仍不足。     

腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中控制出血的应用价值.方法 对6例骶骨肿瘤患者(巨细胞瘤4例和脊索瘤2例)术前经股动脉途径置入球囊导管于腹主动脉远端肾动脉开口以下,术中充盈球囊暂时阻断血流下切除肿瘤,每次阻断45 min,需重复阻断时间隔10 min;记录术中出血量,观察手术效果.结果 6例均成功置入球囊,操作时间30～60 min,术中累计阻断血流时间40～130 min,术中出血800～2 000 ml(平均1 350 ml).肿瘤均顺利切除,未发生急性肾功能不全等并发症.结论 球囊导管置入术安全简单,暂时阻断腹主动脉血流切除骶骨肿瘤,可明显减少术中出血,提高手术安全性.     

乳腺癌循环肿瘤细胞检测的临床应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其复发转移会增加患者死亡率,研究显示转移的发生发展由早期存在于外周血的循环肿瘤细胞所介导。循环肿瘤细胞是从恶性肿瘤原发部位脱落,通过血管或淋巴系统进入血液循环的癌细胞,其通常被认为是癌症发生转移的前提,而且会以单一细胞、细胞簇等形式出现于患者机体的血液中,其检测无创、方便、可重复性好,在乳腺癌的早期诊断和预后中起着重要的作用,并可监测患者辅助化疗的疗效,有助于新辅助化疗及辅助化疗方案的选择,为实现乳腺癌患者个性化治疗提供新的靶点。本文就循环肿瘤细胞检测在乳腺癌临床应用中的进展做一综述。     

四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足皲裂性湿疹疗效观察

<正>手足皲裂性湿疹是一种常见的慢性皮肤病,多发于农民工和女性家庭主妇。我院皮肤科2006年12月—2008年10月采用中药四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足皲裂性湿疹取得良好疗效,现报道如下。     

超72h早期TIPS在肝硬化消化道出血中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨超72 h的早期经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)能否改善肝硬化消化道出血患者的预后。方法回顾性分析2016年8月至2021年12月期间于我院介入科行早期TIPS(出血后5 d内手术)治疗的62例肝硬化消化道出血患者,其中肝功能Child-Pugh C级患者10例,Child-Pugh B级合并内镜下活动性出血患者52例。根据TIPS是否在患者出血后72 h内完成,患者被分为超72 h组(n=25)和72 h以内组(n=37)。随访观察两组患者预后,包括生存情况、消化道再出血率及肝性脑病发生率。结果所有患者均成功手术,超72 h组患者门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)由分流前(25.91±4.26)mmHg降低至分流后(10.35±2.68)mmHg,72 h以内组由(26.93±3.67)mmHg降低至(10.94±2.49)mmHg,两组患者分流前后PPG均无统计学差异(P=0.342;P=0.402)。患者中位随访时间为28个月(四分位距12~37个月),随访过程中,两组患者累积死亡率(16%vs13.5%,Log-rank P=0.813)、再出血率(12%vs 8.1%,Log-rank P=0.582)及肝性脑病发生率(24%vs 29.7%,Log-rank P=0.648)均无统计学差异。结论超72 h早期TIPS仍可降低肝硬化消化道出血患者再出血及死亡风险,其预后与72 h内行TIPS无显著差异。     

结直肠癌隐匿性腹膜转移风险预测模型的建立和验证

目的 利用血液学参数和临床病理特征建立用于术前预测结直肠癌(colorectal cancer, CRC)隐匿性腹膜转移的风险预测模型并进行验证。方法 回顾性地收集2015年7月至2021年7月在武汉大学中南医院收治并行手术治疗的710例CRC患者的资料，基于手术时间按3∶1比例分为训练集和内部验证集，并收集2019年7月到2021年7月在长江大学荆州市中心医院的193例CRC患者作为独立的外部验证集。通过套索-逻辑回归算法(the least absolute shrinkage and selective operator-Logistic, LASSO-Logistic)筛选出的预测因子建立风险预测模型，建立术前预测CRC隐匿性腹膜转移的诺模图。从区分度、校准能力和临床净收益等方面验证诺模图的性能和临床效益。结果 从血液学参数和临床病理特征中筛选出6个预测因子：肿瘤病理类型、浸润深度、影像学腹水、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和D-二聚体。建立了结合血液...