树脂与无机改性牙本质的粘结界面及其微漏研究

目的：比较不同牙本质表面处理后树脂一牙本质界面的超微结构和微漏程度。方法：于8颗人离体磨牙颊、舌面牙颈部制备箱型V类洞，根据牙本质表面处理方法随机分为磷酸酸蚀组和无机改性组（n=8）。分别涂布粘结剂，复合树脂充填。染料渗入法检测充填体边缘的微漏程度，并观察粘结界面的微观形貌。结果：不同粘结处理方法对微渗漏程度无显著影响（P〉0．05），各组根方渗漏程度显著高于冠方（p〈0．05）；无机改性处理后界面可见混合层形成，树脂突可见大量侧枝伸出。结论：无机改性对牙本质粘结的边缘微漏无显著影响；微机械嵌合作用是无机改性牙本质粘结的重要机制。     

2020年重庆市179例新型冠状病毒肺炎无症状感染者特征分析

目的 分析重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的特征,为防控措施提供依据.方法 对重庆市2020年1月21日至7月31日报告的无症状感染者特征进行描述性流行病学分析.结果 全市共报告无症状感染者179例,占COVID-19感染者比例的23.49％;男女比例1.00:1.08,以农民最多、高发年龄为20～30岁;分布于24个区县,以万州区报告最多(66例).感染来源以输入引起的本地感染为主(91例,50.84％);主要发现途径为经病例密切接触者筛查和聚集疫情调查发现(112例,62.57％).由无症状感染者引起的聚集疫情8起,占全市COVID-19疫情的9.09％(8/88).从诊断到解除隔离的时间,<15 d的占53.37％,15～28 d的占34.27％,>28 d的占12.36％.结论 加强密切接触者、重点地区或重点人群新型冠状病毒(SARS-Cov-2)检测,对疫情防控有着积极作用;无症状感染者解除医学观察后,需开展2～4周的健康监测.     

缩瞳剂诱发恶性青光眼一例

患者,女,75岁,因左眼胀痛、视力急剧下降2d于2010年10月13日入院。患者自述9月28日晨无明显诱因突感左眼胀痛不适,伴眼红及左侧偏头痛、恶心、视物模糊至当地卫生院求治,用药不详。症状未见缓解,遂于当日下午转至当地市医院,以“急性闭角型青光眼”收入院。给予甘露醇注射液、毛果芸香碱滴眼液、地塞米松注射液等药物治疗,     

自杀风险管理方案在综合医院住院患者中的应用

目的 探讨自杀风险管理方案在综合医院住院患者中的应用。方法 分析54例住院患者自杀的原因,从患者、医护人员、组织管理3方面制订并实施综合医院住院患者自杀风险管理方案,包括成立自杀预防小组,分析住院患者自杀原因、开展患者自杀预防教育,加强医护人员自杀知识和心理干预技能的培训,改善住院患者物理环境,制订自杀预防及处理应急预案。结果2016年1月—2017年12月,共举办患者心理护理、自杀预防会议12次,共1 600余例患者及家属参加学习。开设自杀预防健康教育宣传栏12次,开展全院护士心理护理、自杀预防培训8次,共2 000余名医护人员参加。召开全院患者自杀事件案例分析讨论会10次,自杀预防相关知识专题讲座5次,对病房窗户、刀具、药品检查20次,召开高危科室患者自杀事件案例讨论会8次,患者自杀预防多学科协作会议4次。方案实施后,患者自杀行为发生率从5.0/10万下降至2.3/10万,成功预防自杀行为4例。结论 自杀风险管理方案的实施,加强了对患者心理健康、自杀预防的教育,增强了护士对患者自杀防范意识和风险管理能力,制订了系统规范化的自杀预防管理措施,达到了减少患者自杀事件发生和保障患者安全的目的。     

炎症性肠病患者心理健康受损干预对策的研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一类病因不明、异常免疫介导的慢性复发性肠道炎症疾病^[1],主要包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。IBD具有难以治愈、病程长、易复发等特点。由于临床表现的复杂性及反复发作性,不仅使患者在躯体上承受着不同程度的痛苦,而且使患者在心理上也承受着巨大压力,从而导致心理健康受损^[2]。     

后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死：附20例报道

目的 探索后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的安全性和可行性。方法 回顾性收集2017年5月至2022年5月期间于笔者所在医院接受后腹腔镜治疗的20例重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死患者的临床资料。结果 20例患者中,18例患者一期行经皮穿刺引流（percutaneous catheter drainage,PCD）,1例妊娠合并重症急性胰腺炎患者一期行开腹手术引流,1例患者一期在外院行开腹手术引流。所有患者均成功实施后腹腔镜清创引流,手术时间68～106 min、（89.8±11.7）min;术中出血量100～300 mL、（171.3±61.0）m L;住院时间28～62 d,中位数为48 d。术后患者全身中毒症状均迅速缓解。1例患者行2次后腹腔镜清创手术,其余患者仅行1次后腹腔镜清创引流。术后17例患者无并发症发生,1例患者术后并发结肠瘘,2例患者发生腹腔出血。术后20例患者均获访,随访时间6～62个月,中位数为31个月。随访期间患者症状完全消失,均无复发。结论 经后腹腔镜途径治疗重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死安全有效、并发症少。     

重庆市甲型H1N1流感流行特征及趋势分析

[目的]分析重庆市2009年1～11月甲型H1N1流感的流行特征,预测发病趋势,为制定防控策略提供科学依据。[方法]对重庆市甲型H1N1流感病例进行描述性流行病学分析,监测哨点医院门诊流感样病例就诊比,监测哨点医院流感样病例、急性呼吸道感染病例的流感病毒谱和优势毒株,抽样调查重庆市人群甲型H1N1流感血清抗体水平,预测发病趋势。[结果]2009年6月13日,重庆市确认首例甲型H1N1流感疫情,截止2009年11月30日,累计报告甲型H1N1流感病例2179例,无死亡,发病率为7.74/10万。甲型H1N1流感在重庆的流行过程经历了输入个案病例、输入聚集性病例、病例本土化并出现多点聚集3个阶段,流行高峰为10月。病例分布于全市40个区县,主城区发病率高于远效县。男︰女=1.4︰1,报告发病以10～20岁组最多,职业以学生为主。400名人群甲型H1N1流感病毒血清抗体监测结果,阳性率为15.40%。[结论]2009年重庆市发生了流感流行,甲型H1N1流感已由输入转为本土,是导致流感流行的优势毒株。2009年重庆市流感的流行特征与往年不同;重庆市将继续出现甲型H1N1流感流行;发病者的年龄、职业、地域范围将更加广泛;症状很轻或无明显临床症状的感染者是引起疫情扩散蔓延的重要危险因素之一。     

生存素小干扰RNA对人腺样囊性癌ACC-2细胞移植瘤体生长的抑制作用

目的观察生存素（Survivin）小干扰RNA（siRNA）在体内是否能抑制腺样囊性癌移植瘤体的生长。方法裸鼠体内注射稳定转染靶向Survivin基因的shRNA真核表达载体pGenesil-shRNA-Survivin后的人腺样囊性癌细胞株ACC-2,观察移植肿瘤生长情况,以空白对照组及阴性质粒对照组作为对照。处死裸鼠后测量移植瘤体积;采用苏木精-伊红染色病理证实移植瘤后,免疫组织化学法检测移植瘤的Survivin蛋白表达情况,半定量RT-PCR检测Survivin mRNA表达情况。结果处死裸鼠后测量移植瘤体积表明,pGenesil-shRNA-Survivin组移植瘤体积明显减小;其Survivin mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论siRNA能在体内明显抑制腺样囊性癌Survivin的表达,Survivin siRNA能有效抑制腺样囊性癌裸鼠体内移植瘤的生长。     

基于一体化管理背景下集团外科横向整合分析——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

建立医疗联合体是合理利用医院资源,提升医院服务功能,并建立分级诊疗体系的有效措施。而医联体在整合初期易出现定位不清、业务交叉,存在无谓竞争现象。因此,医联体中各分支机构的医学资源整合尤为重要,是医疗联合体高质量发展的重要基础。笔者以深圳市大鹏新区医疗健康集团外科一体化管理为例,从集团背景、实施措施、实施结果和创新及展望等方面总结管理经验和实践方法,为推动医疗联合体医疗资源整合提供参考。     

江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点分析

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史，以发热、畏寒起病，伴流感样症状，继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰，病情进行性加重，出现腹泻和呼吸困难，伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌，在病情明显加重后，痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期（第5天）胸部影像学可见右肺中下高密度病灶，继之迅速发展至双肺，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转，于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染，继发弥漫性血管内凝血（DIC）；淋巴组织中淋巴细胞明显减少，组织细胞增生；心肌水肿、空泡变性；肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时。预后不佳。