谈在我国开展社区康复

联合国世界卫生组织自一九七九年推行社区康复以来,世界上已有三十多个国家和地区开展了这一工作,收到了较好的效果。在一些发展中国家开展社区康复的实践表明,它是实现全面康复的好形式。社区康复不仅符合发展中国家经济不富裕的实际情况,可     

ESRS和SPI-Ⅱ评分对急性缺血性脑卒中患者复发风险的评估作用

目的 探讨Essen卒中风险分层量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)和卒中预测工具-Ⅱ(Stroke Prognostic Instrument-Ⅱ,SPI-Ⅱ)对急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)1 y复发风险的评估作用。方法 前瞻性的连续收集2012年12月~2016年6月北京大学航天临床医学院神经内科住院的AIS患者820例。详细记录入选患者的临床基线资料并完成ESRS及SPI-Ⅱ评分。于发病后1 y进行随访,以复发作为金标准,收集患者的复发情况等资料。通过描绘AIS患者ESRS和SPI-Ⅱ的受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)来比较2个量表预测作用。应用Hosmer-Lemeshow法评价预测模型和实际模型的拟合优度。结果 符合纳入标准的患者共790例,失访30例(3.95%),最终纳入760例。随访1 y时,复发84例(11.05%);死亡67例,死亡率(8.82%)。2个量表ROC曲线下面积AUC值分别为0.576(P0.05,95%CI:0.540~0.611)、0.583(P0.05,95%CI:0.547~0.618),2个量表AUC值差异无统计学意义(P0.05);Hosmer-Lemeshow法检验,χ~2值分别为3.391、5.797(均P0.05)表明预测模型与实际模型拟合良好。结论 ESRS和SPI-Ⅱ评分对AIS患者1 y复发评估作用基本一致。     

股骨髁上截骨术治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形92例

我院自1978～1982年采用股骨髁上截骨术治疗脊髓灰质灰后遗膝关节屈曲畸形92例.疗效较满意。患者年龄9～39岁,其中双下肢麻痹者28例,单下肢麻痹者62例,上下肢同时麻痹者2例。术前扶地爬行者8例,拄双拐者12例,拄单拐者18例,压股行走者30例,勉强行走者24例。由于患者术前瘫痪程度不同.故其手术疗效仅能根据术后畸形矫正与功能恢复的情     

肺炎型肺癌的影像诊断与病理对照分析研究

目的探讨肺炎型肺癌的特征与病理对照及诊断价值。方法分析32例经病理证明的肺炎型肺癌的临床、病理、影像资料。结果 32例肺炎型肺癌中,支气管肺泡癌25例,7例腺癌。影像学分为6型:单纯磨玻璃影肿块6例,磨玻璃伴结节影响9例,6例为肺叶及肺段分布实变影,5例为肺叶及肺段实变伴空泡及蜂窝状影,5例为肺炎变并纤维化及肿块,1例为混合阴影。影像学特点:病变范围逐渐增大及病变形态由磨玻璃或实变影逐渐进展为结节、纤维化、蜂窝及肿块,以及出现淋巴及远处转移。结论肺炎性肺癌影像学表现多样性,动态观察影像学具有一定特征性。     

通关灵片药效学研究

目的考察通关灵片的药效学。方法选择对正常小鼠肠推进运动试验、小鼠排便时间和数量试验,以及模拟燥结失水便秘3个药效试验。结果与结论对正常小鼠肠推进运动试验研究表明,通关灵片各组均有较好的推进作用,中剂量组与对照组比较有非常显著差别(P<0.01),高剂量组与对照组比较有显著差别(P<0.05),阳性对照组与溶媒对照组比较有作用趋势,正常小鼠小肠容积变化不明显,阳性对照组小肠容积变化明显。正常小鼠排便时间和数量试验结果表明,给药后小鼠出现黑便时间较短,高剂量组与溶媒对照组比较有显著差别(P<0.05);高剂量组与溶媒对照组比较,排便数量有非常显著差别(P<0.01),其余各组与溶媒对照组比较有作用趋势。燥结失水便秘试验中,通关灵片各组与模型组比较均有作用趋势,差别无显著意义。     

肺鳞癌神经内分泌分化的生物学特性

目的：探讨肺鳞癌伴神经内分泌（neuroendocrine NE）分化的生物学特性。方法：2003-01-2005-01收受手术治疗且病理为肺鳞癌的患者共67例。收集手术切除标本以及患者临床和术后随访资料。应用免疫组化二步法检测肿瘤组织标本中神经内分泌标记物神经元特异性烯醇化酶（NSE）和突触素（Syn）的表达。结果：肺鳞癌组织中NE标记NSE和Syn的阳性表达率分别为47.76%、31.34%,肺鳞癌中有淋巴结转移的NSE和Syn的阳性表达显著高于非淋巴结转移组（P〈0.05）,伴NE分化的肺鳞癌与其临床分期及预后无明显相关性（P〉0.05）。结论：伴有NE分化的肺鳞癌更容易出现淋巴结的转移,而与肿瘤的临床分期无明显相关性,不能作为其判断预后的独立指标。     

手术配合中药治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症21例

目的:探讨"手术+中药"治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的临床疗效。方法:对照组15例,给予手术治疗,手术方式采用寰枕减压硬膜成形术,以疏通蛛网膜下腔,部分病例同时给予自体硬脊膜束髓内-蛛网膜下腔分流;治疗组21例,给予"手术+中药"方法治疗,手术方式同对照组,并口服中药生精活血汤,每日1剂,共服4～6个疗程。术后随访1～4年,根据症状改善及脊髓空洞缩小情况,比较两组患者疗效。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为60%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:"手术+中药"治疗方法能有效提高Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的远期疗效。     

抓住“两条线五个方面”是防范医疗事故的关键

本文针对医疗事故发生提出防范对策。即防范的关键在于把医疗安全做为一个系统工程，抓住各项医疗制度和规范的落实和实施医疗资格的监管两条主线，认真履行医务人员应尽的5个方面的职责义务，形成良性的防范机制。     

舌根脓肿18例分析

舌根系指“人字”沟后份和舌骨的上份 ,此部发生的脓肿为舌根脓肿。一、材料和方法本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 10岁以下者 3例 ,11～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 30岁 3例 ,40岁以上者 8例。职业 :工人4例 ,学生 4例 ,农民 9例 ,职员 1例。感染原因 :上呼吸道感染 15例 ,原因不明 3例。就诊时间 :发病 5天以下就诊者 2例 ,6天 2例 ,7天 5例 ,8天 4例 ,12天 1例 ,15天 1例 ,2 1天 2例 ,2 2天 1例。发病至切开时间 :5天 1例 ,7天 2例 ,8天 2例 ,9天 3例 ,10天 1例 ,12天 2例 ,19天 1例 ,2 1天 2例 ,共 14例 ,另 4例分别于 8、2 2、13、2 6天自溃…