基于CT综合评分系统的非结核分枝杆菌肺病的影像学特征及影响因素

目的 通过CT综合评分系统,探讨我国非结核分枝杆菌肺病影像学特征的影响因素。方法 回顾性选择2018年9月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的可疑非结核分枝杆菌肺病患者56例,根据CT分值分为CT分值<10分组（n=27）和CT分值≥10分组（n=29）。收集临床资料及影像学信息,其中影像学评估采用支气管扩张、出芽征、结节影、实变影、空洞、曲霉球以及肺叶范围的综合评分系统。结果 CT分值≥10分组人群年龄高于CT分值<10分组[（65.63±11.2） vs (56.21±14.09)岁,P=0.008],年龄和CT分值具有相关性（r=0.322,P=0.016）。右上中叶、左舌段以及支扩出芽征和CT分值具有相关性,差异有统计学意义（r均>0.7,P<0.05）,其中,左舌叶及支扩出芽征的相关性较强（r=0.73,P<0.05）。CT分值影响患者病灶吸收率（P=0.037）,但可能与年龄混杂因素有关（HR=0.416,P=0.084)。结论 肺部严重病变主要与左舌段的支扩出芽病灶有关。高龄是影像学病变严重的危险因素,且与不良预后有关。     

一氧化氮和内皮素-1与脂多糖诱发的持续性气道高反应性的关系

目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)与多次腹腔注射脂多糖(LPS)诱发的豚鼠持续性气道高反应性(AHR)的关系。方法48只雄性Dunkin-Hartley豚鼠,随机分为LPS组和生理盐水(NS)对照组。两组分别每隔24 h腹腔注射LPS(1 mg/kg)或NS(1 mL/kg)1次,连续4次。另取6只豚鼠不予任何处理作为基线对照。每次注射药剂24 h后各组取6只观察气道对吸入组胺反应性的变化,以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数、NO和ET-1含量的变化。结果接受3次和4次LPS腹腔注射的豚鼠在末次给药24 h后出现持续的AHR,同期BALF中NO含量显著升高[(18.07±0.63)μmol/L比(10.68±0.62)μmol/L,(19.08±1.35)μmol/L比(10.54±1.05)μmol/L,P均<0.001],而ET-1含量在第2次给药24 h后明显升高[(89.42±6.83)pg/mL比(60.21±8.85)pg/mL,P<0.001],但在第3次给药24 h后降至基线水平,第4次给药24 h后显著降低[(42.69±1.64)pg/mL比(63.16±5.93)pg/mL,P<0.05]。结论腹腔多次注射LPS可诱发持续性AHR,AHR的产生可能与NO水平的上升有关,与ET-1无明显关系。     

无烟医院戒烟门诊患者远期戒断率分析

将2009年2月至2010年9月首诊于复旦大学附属中山医院吸烟及其相关疾病门诊的吸炯患者（133例）作为研究对象.对首次评估及24个月后的随访数据进行收集,观察戒烟门诊患者的戒烟情况,并应用logistic回模型进行远期戒烟成功预测指标分析.就诊的男性患者占99.2％,平均47岁,平均每日吸烟26支,平均吸烟史25年;57例（42.9％）为重度尼古丁依赖,76例（57.1％）24个月后成功随访,24个月持续戒断率26.3％（20例）;直系亲属是否吸炯可作为远期戒断成功的预测指标.     

某医院戒烟门诊患者特征及戒烟意愿分析

2009年1月至2011年12月,在复旦大学附属中山医院戒烟门诊就诊284例,男性273例（96．1％）,女性11例（3．9％）,平均49岁,平均每日吸烟量24支,平均吸烟时间26年,呼mc0体积分数平均倩为16×10-6．尼古丁依赖评分平均值5分。戒炯重要性得分8．5,信心得分6．7,准备好戒烟的得分为7．6。门诊患者1个月戒断率66．1％,3个月50．9％。说明戒烟门诊患者吸烟依赖程度偏高,吸炯时间较长,有戒烟认识,但信心不足。     

吸烟及二手烟暴露：错误观点知多少？

烟草危害是最严重的公共卫生问题之一,全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万,超过因获得性免疫缺陷综合征、结核病、疟疾导致的死亡人数之和.我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,受吸烟危害尤为严重.目前我国吸烟人群逾3亿,每年因吸烟引发相关疾病所致死亡人数超过100万,成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重.     

无烟医院以及戒烟门诊知晓情况的调查

目的 调查分析医院就诊患者及家属对于无烟医院和戒烟门诊的认知、接受情况,为进一步开展无烟医院以及戒烟门诊工作提供依据.方法 对2010年7月15日至30日在复旦大学附属中山医院门诊入口、住院部外及专家门诊外3个地点吸烟的312名患者或者家属进行一对一问答,完成统一问卷.收集人口学信息、吸烟情况、对吸烟知识的认知情况、对...     

Relationship between the burden of pneumocystis carinii, the inflammatory reaction and lung injury in pneumocystis carinii pneumonia

Objective To study the relationship between the burden of Pneumocystis carinii (P. carinii) and the inflammatory reaction and biochemical markers in bronchoalveolar lavage fluids (BALF)in a rat model of P. carinii pneumonia (PCP). Methods Clean grade 50 male Sprague-Dawley rats were immunosuppressed by a subcutaneous injection of 25mg cortisone acetate twice a week for 8-12 weeks; the PCP model was successfully induced in 14 rats. The inflammatory reaction and biochemical markers of the activity of lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (AL P) and type Ⅳ collagenase (matrix metalloproteinases, MMP-2, MMP-9) as well a s the values of total protein (TP) and albumin (ALB) in BALF between the mild burden group of P. carinii (involved alveoli &lt;25% per 100 alveoli, G roup A) and the moderate to severe burden group (involved alveoli ≥25% per 100 alveoli, Group B) were measured. The other six clean grade SD rats served as no rmal control group (Group C).Results The total white cell count in BALF was higher in Group B ［(6.8±1.7)×10(6)/L ］ than in Group A ［(3.8±1.2)×10(6)/L］ (P&lt;0.01); however, there were no differences in white cell differentiation. Assays of biochemical marke rs showed that ALB in BALF in Group B (0.893±0.469 g/L) was increased in com parison with Group A (0.262±0.169 g/L); it was only 0.026±0.021 g /L i n Group C. The contents of TP and activities of LDH were higher in Group B (TP 1.756±0.706 g/L, LDH 2580±550 U/L) than in Group A (TP 0.784±0.553 g/L, LDH 1410±620 U/L); the values of TP and LDH were 0.063±0.020 g/L an d 370±250 U/L respectively in Group C. The activity of Type Ⅳ collagenase, including MMP-2 and MMP-9, was higher in Group B than in Group A (P&lt;0.0 1) (MMP-2: 1102±169 grey value vs 459±274 grey value; MMP-9: 1218±257 grey value vs 449±225 grey value). There was no activity of Type Ⅳ collagenase in BALF of Group C. No statistically significant difference was observed in ALP between the groups B and A. Conclusions These results indicate that there is a significant correlation between the burde n of P. carinii in lung tissues and the inflammatory reaction as well as bi ochemical markers of the resultant activity of lung injury.     

PAI-1招募中性粒细胞调控IL-6/STAT3信号通路促进脂多糖诱导的肺细胞损伤

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)对细菌脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞（alveolar epithelial typeⅡcell, AECⅡ）损伤的调控作用及机制。方法 采用免疫印迹法和ELISA检测LPS处理后原代胎鼠AECⅡ细胞内、外PAI-1的表达量。通过CCK8和细胞迁移实验（Transwell）,用PAI-1重组蛋白和PAI-039(PAI-1的抑制剂)检测PAI-1对中性粒细胞活力、趋化的影响。收集Transwell下室的细胞培养液和AECⅡ,采用ELISA检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和血小板/内皮黏附因子（platelet/endotheli...     

免疫检查点抑制剂相关结核病：1例报道及文献分析

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICI）在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌（M. tuberculosis,MTB）是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例（1例合并肠结核）,肺外结核4例（血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例）。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。     

烟瘾堪比海洛因成瘾

烟草依赖是一种慢性疾病。它具有慢性病的特征：长期、易复发。根据国内外戒烟的成功经验．如果没有医生的帮助,光靠个人意志力与烟瘾“孤军奋战”。大多数人都会重新点燃烟草,无功而返。并且越吸越猛。研究表明．长期吸烟者仅凭个人意志实现永久戒烟的只有3％左右。绝大多数“烟民”要么扛不住戒烟的痛苦,要么在体会了初战告捷的喜悦后放松警惕,走上复吸这条“回头路”。