谱域OCT在玻璃体视网膜疾病手术前后的应用

与传统的时域OCT相比,谱域OCT(spectral domain-OCT,SD-OCT)的扫描速度快,分辨率高,能分辨视网膜尤其是外层视网膜内的细微病变.玻璃体视网膜手术前,SD-OCT扫描可以提供病变视网膜的细节及局部立体结构信息,有助于手术方案的制定;术后SD-OCT对视网膜尤其是IS/OS连接层的观察有助于判断视力预后.     

盐酸托烷司琼口腔崩解片在健康人体内的药动学及生物等效性

目的建立测定人血浆中托烷司琼浓度的LC/MS/MS法,并用该法研究托烷司琼在健康人体内的药动学特征及其相对生物等效性。方法采用LC/MS/MS法,测定20名健康男性受试者口服含盐酸托烷司琼10 mg的受试制剂和参比制剂后,不同时刻血浆中托烷司琼的浓度,绘制药动学曲线并计算主要药动学参数。结果受试制剂和参比制剂中托烷司琼的主要药动学参数如下:tmax分别为(2.1±0.8)和(2.1±0.8)h;ρmax分别为(15.7±6.2)和(16.1±6.2)μg.L-1,t1/2分别为(9.9±5.0)和(9.4±5.0)h;用梯形法计算,AUC0-t分别为(213.2±162.7)和(210.1±159.2)μg.h.L-1,AUC0-∞分别为(231.0±190.4)和(231.2±190.9)μg.h.L-1。以AUC0-t计算,盐酸托烷司琼口腔崩解片中托烷司琼的相对生物利用度为(102.2±25.7)%。结论盐酸托烷司琼的两种制剂生物等效。     

活体肝移植供者术前评估及术后早期的安全性

目的 评价该院活体肝移植供者选择标准以及术后早期的安全性.方法 对该院2007年9月20日～2008年10月31日进行的58例活体肝移植供肝者的临床资料进行回顾性研究,对术前供者选择标准进行总结,观察其术中情况、术后肝功能恢复情况及术后早期并发症发生率.结果 所有供者肝功能均在术后2周内恢复正常.2例供者出现胆瘘,经保守治疗后好转;3例供者出现术后不全肠梗阻,保守治疗好转;需要止痛处理的切口疼痛20例.余54例供者无并发症发生.所有供体均恢复正常的体力活动.结论 供者的评估与选择是活体肝移植成功开展的关键.根据该院供者评估方法及标准,活体肝移植供肝切取是相对安全的操作.     

再次肝移植临床分析

目的 总结再次肝移植的病因、预后及手术方式。方法 回顾性分析天津市第一中心医院1999年1月至2005月12月实施的101例再次肝移植的病因、术前MELD评分、与首次肝移植的时间间隔、手术术式选择、1年生存率、围手术期死亡的主要原因。结果 再次肝移植1年的生存率为71．6％；再次移植的主要原因是胆道并发症（45．5％）；MELD值≤20的病例1年生存率（83．8％）明显高于MELD值为20～30和〉30的病例（57．1％和66．7％）；首次移植术后超过1个月再次移植围手术期生存率（83．8％）明显高于首次移植术后8～30d接受再次移植患者（41．7％）；围手术期死亡的主要原因是感染（54．2％）。结论 选择合适的手术时机，根据术中情况决定具体术式，积极有效的抗感染治疗是提高再次肝移植生存率的关键。表3参8。     

视网膜脱离手术前后视网膜外层微结构改变的谱域光相干断层扫描检查特征及意义

视网膜脱离眼的谱域光相干断层扫描（OCT）检查图像特征主要为外核层、外丛状层以及光感受器层的厚度降低以及光感受器内外节连接断裂、外界膜断裂、黄斑囊样水肿、黄斑前膜、外层视网膜皱褶等特征性表现。视网膜脱离复位手术后,上述改变能够不同程度的改善或恢复正常。视网膜脱离手术前后的谱域OCT检查有助于了解视网膜脱离的情况,评估手术后视力以及观察了解手术后并发症,对于制订手术治疗方案,提高治疗效果有帮助。     

比索洛尔对持续性非瓣膜性心房颤动患者心房结构重构的影响

目的观察比索洛尔对持续性非瓣膜性心房颤动患者心房结构重构及C反应蛋白(CRP)的影响,并探讨其可能关系。方法将85例持续性非瓣膜性心房颤动患者,分为比索洛尔组(48例)和地高辛组(37例),随访观察(9.8±1.3)个月,治疗前后检测CRP和超声心动图观察左心房结构变化。结果比索洛尔组治疗后左心房内径(41.8±4.2)mmvs(39.7±5.3)mm,CRP 3.9 mg/Lvs3.5 mg/L,均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),而地高辛组治疗前后左心房内径(41.8±4.6)mmvs(42.3±5.2)mm,CRP 3.8 mg/Lvs3.5 mg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。比索洛尔组的左心房内径和CRP下降幅度与地高辛组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,左心房内径变化与CRP变化呈显著正相关(r=0.218,P=0.045)。结论比索洛尔可改善持续性非瓣膜性心房颤动患者的心房结构重构,并减轻炎性反应。     

含维生素E的中/长链脂肪乳注射液临床应用进展

脂肪乳剂是全胃肠外营养(TPN)中的重要组成部分.随着TPN在临床营养治疗中的广泛应用,脂肪乳剂也逐渐由长链脂肪乳(LCT)发展至中/长链脂肪乳(MCT/LCT).MCT具有水解、氧化快而完全,不依赖肉毒碱转运,对免疫系统影响少,且不易在肝内和外周组织中浸润等优点.但其中仍含有一定量的多不饱和脂肪酸,易受体内自由基的攻击而产生脂质过氧化,进而损害脂质、DNA和蛋白质,造成组织和器官的损伤.因此,许多学者主张在MCT/LCT剂中添加一定量的维生素E,以防止脂肪乳剂脂质过氧化的发生,从而保证临床安全、合理地使用脂肪乳剂进行营养治疗的同时,有效地避免发生不良反应.以下主要对含维生素E的MCT/LCT注射液在临床的应用作一综述.     

经皮经肝血管成形术治疗肝移植术后门静脉狭窄

目的探讨经皮经肝血管成形术在肝移植术后门静脉狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析37例肝移植术后发生门静脉狭窄患者的资料,所有患者均采用经皮经肝血管成形术治疗,对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结。结果介入治疗的手术成功率为100%。共置入自膨式支架7枚、球囊扩张式支架29枚、覆膜支架1枚,对1例小儿肝移植患者单纯采用球囊扩张成形术治疗。与门静脉成形术治疗相关的严重并发症肝内血肿1例,发生率为2.70%,经肝动脉造影证实为肝动脉出血,予以介入栓塞治疗后出血停止。随访3～80个月,1例因同时合并肝动脉闭塞、缺血性胆道损伤于术后3个月死于多器官功能衰竭;1例因胆道并发症接受二次肝移植;1例因门静脉主干内癌栓形成再次置入覆膜支架;1例发生支架内再狭窄;其余33例患者影像随访显示门静脉通畅。结论肝移植术后门静脉狭窄的血管成形术治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

肝移植受者术后的心理状态(附一例报告)

目的 为了解肝移植术后患者的精神心理状况。方法 对国内首例肝移植术后存活超过４年的患者进行了跟踪调查，方法包括个别交谈及定式量表精神心理测查（症状自评量表、汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表、社会功能缺陷筛选量表）。结果 患者术后存在抑郁、焦虑情绪及社会功能缺陷等精神科问题。结论 患者术后的精神心理状态与其文化水平、经济状况、社会背景及周围环境等多种因素有关，积极、有效的精神科指导将有助于改善患者的精神