不同部位胃癌患者根治术后临床病理特点及预后分析

目的分析不同部位胃癌患者的临床病理特点及其预后差异。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1月至2003年12月问行胃癌根治术的146例患者的临床病理资料,其中胃上部癌（U组）21例．胃中部癌（M组）38例,胃下部癌（L组）87例,分析比较3组间临床病理特征及预后的差异。结果3组患者Borrmann分型分布相互比较具有统计学意义（P〈0．01）。U组患者平均年龄和原发病灶直径均大于M组和L组（P=0．034．P=0．001）．采用扩大淋巴结清扫的病例亦明显少于M组和L组（辟0．009）。L组患者N分期和TNM分期均早于M组和U组（P=0．007．P=0．020）,复发病例明显少于M组及U组（P=0．006）,且3年和5年的生存率明显高于U组和M组（P=0．007．P=0．001）。结论胃上部癌与胃下部癌具有较为独立的生物学行为特征,胃中部癌的临床病理特征介于胃上部癌与胃下部癌之间。不同部位胃癌的预后存在明显差异。     

改良FOLFOX方案用于进展期胃癌新辅助化疗的近期疗效

目的:新辅助化疗可以提高进展期胃癌的手术切除率及根治率.本研究旨在评估进展期胃癌行新辅助化疗后的临床疗效.方法:选择2006年9月～2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院治疗进展期胃癌患者共80例,分为常规手术组和新辅助化疗+手术组,每组40例.新辅助化疗+手术组患者化疗2个周期,具体方案:奥沙利铂(乐沙定)100mg/m2 iv d1(2h),亚叶酸钙400mg/m2 iv d1(2h).5-Fu 2 400mg/m2 civ d1(46h).每2周为1个周期,共化疗2个周期.化疗后复查CT,了解肿瘤变化后行手术治疗.结果:新辅助化疗十手术组化疗临床有效率(完全缓解+部分缓解)52.5%(21例),疾病稳定37.5%(15例),疾病进展10.0%(4例).手术总切除率92.5%(37/40),获得根治性切除率77.5%(31/40),剖腹探查率7.5%(3/40).常规手术组手术总切除率75.0%(30/40),获得根治性切除率52.5%(21/40),剖腹探查率22.5%(9/40).两组均无手术死亡病例,术后并发症差异无统计学意义.结论:进展期胃癌患者采用改良FOLFOX方案行新辅助化疗具有较高的安全性,并且可以提高手术切除率及根治率以及改善部分患者的临床症状.     

Tubridge血流导向装置治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例

外伤性颅内假性动脉瘤常由头部钝器伤或穿透伤造成,缺少真正的血管壁,仅有脆弱的结缔组织层覆盖,其主要发生于颈内动脉颈段、海绵窦段和岩骨段。作者报道Tubridge血流导向装置成功治疗车祸后颈内动脉假性动脉瘤患者1例。患者32岁,男性,车祸后诊断左侧颈内动脉假性动脉瘤,伤后近1个月行Tubridge血流导向装置置入术治疗,支架释放后造影可见假性动脉瘤内对比剂明显滞留,瘤体显影缩小,支架打开良好。术后第4天MR血管成像复查可见假性动脉瘤缩小,术后10 d复查DSA,假性动脉瘤进一步缩小,术后4个月DSA随访,显示动脉瘤完全不显影。     

老年骨折围手术期缺血性脑卒中的预防研究进展

围手术期缺血性脑卒中是外科患者严重并发症之一,其致残、致死率高,给患者家庭带来沉重经济负担。随着我国人口老龄化的不断进展,老年骨折患者日益增多,围手术期脑卒中发病率也呈现升高趋势,值得临床高度关注。因此,探讨老年骨折患者发生围手术期缺血性脑卒中的相关危险因素,针对性地实施有效的风险干预措施,对于降低脑卒中的发生率,提高生活质量具有积极意义。本文就老年骨折患者围手术期急性缺血性脑卒中临床风险及其干预进行综述,以期为临床提供参考。     

髓内固定治疗长骨干骨不连的分子机制研究

[目的]利用髓内固定治疗桡骨骨不连的家兔动物模型,探讨髓内固定治疗长骨干骨不连的分子生物学机制。[方法]选取30只新西兰大白兔,采用计算机产生随机数字的方法,对兔子进行随机编号并分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。两组兔子均在无菌条件下施术,建立右桡骨骨不连模型。造模成功后,两组兔子均予骨不连区断端新鲜化,实验组实施克氏针髓内固定术,对照组不予干预。分别于右桡骨骨不连术后第2、4、8周,从两组兔子中分别随机选取5只,取右侧骨不连区组织,采用免疫组化法观察组织中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并进行对比分析。[结果]右桡骨骨不连术后第2、4周,两组光镜下均可见棕黄色阳性细胞表达。实验组BMP-2和VEGF表达的阳性细胞均多于对照组,实验组对应的平均光密度值(MOD值)与对照组差异均有统计学意义(P0.05)。术后第8周,肉眼可见两组BMP-2表达的阳性细胞数均较前4周增加,实验组表达多于对照组,两组MOD值差异有统计学意义(P0.05);对照组VEGF表达的阳性细胞数继续较前4周增加,对照组阳性细胞表达多于实验组,两组的MOD值差异有统计学意义(P0.05)。[结论]髓内固定治疗长骨干骨不连可能通过调控BMP-2和VEGF的表达来实现断端愈合。     

一种新型导尿管的研发设计

为提高患者导尿管留置期间的安全性,在原有导尿管设计的基础上研发设计一种新型导尿管,该导尿管通过压力感受器、阀门控制器和电子阀门等精密设计,实现了导尿管由人工控制改为电子智能化控制效果,可有效减轻医护人员的工作量和心理压力,避免因为导尿管不及时开放或长时间打开对患者身体所造成的严重不良后果,保证了患者的安全。     

纳米炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗的实验研究

目的：探讨纳米炭（carbon nanoparticles,CNP）吸附丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）腹腔化疗的药代动力学特征。方法：建立人胃癌裸鼠模型,静脉注射MMC、腹腔注射水剂MMC位及腹腔注射MMC-CNP,于给药后不同时间点解剖裸鼠提取标本,高效液相色谱（HPLC）法测定淋巴结、肠系膜、腹腔液及血浆的MMC浓度,分析不同方法的药代动力学特征。结果：MMC-CNP可以在淋巴结、肠系膜和腹腔液形成高药物质量分数,并持续维持至少24h,血药浓度极低,P〈0．01。水剂MMC腹腔化疗可以形成短暂的腹腔液高药物质量分数,但是不能在淋巴结、肠系膜中形成高浓度,P〈0．01。静脉MMC化疗可以在肠系膜内形成短暂的高药物质量分数,但是淋巴结和腹腔液药物质量分数低,血药浓度高,P〈0．01。结论：MMC-CNP腹腔化疗具有淋巴靶向性及功能缓释性,是一种预防及治疗进展期胃癌腹腔转移的有效方法。     

24例松果体区肿瘤病变的治疗分析

松果体区肿瘤由于解剖位置深在,被周围重要的血管特别是大脑深静脉系统包裹,其组织学性质多样,使得松果体区肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生不断探索的重点~([1-7]).目前其手术死亡率约1%～2%~([6,8-11]).现总结我院2004年3月至2008年4月收治24例松果体区占位患者的资料,分析报告如下.     

幕上胶质瘤致癫相关因素分析

目的探讨幕上胶质瘤致癫相关因素。方法回顾性分析175例幕上胶质瘤病人的临床资料,其中伴发癫51例(29.1%);并对肿瘤部位、影像学特点、侵犯皮质及病理类型等致癫相关因素进行统计分析。结果额叶胶质瘤癫发生率明显高于其他部位胶质瘤(P0.01),少枝胶质细胞瘤及低级别星形细胞瘤易于发生癫(P0.017),肿瘤侵犯皮质病人癫发生率明显高于未侵犯皮质者(P=0.01)。结论幕上胶质瘤伴发癫与肿瘤所在部位、病理类型及侵犯皮质相关。对于此类病人不仅需手术切除肿瘤,还应控制癫发作,减少并发症,提高生存质量。