四川省200所医院10年临床生化室间质量评价

四川省２００所医院１０年临床生化室间质量评价四川省临床检验中心（６１００７２）邓其鸿，何德秀四川省卫干院，安乙敏，蒋仲谋重庆医科大学陈宏础华西医科大学潘恩谭我省有组织、有计划的开展临床生化室间质量评价活动始于１９８１年，在省卫生厅的直接领导和重视下，...     

MTHFR基因低表达和环境危险因素与食管癌发生的关系

[目的]了解亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR基因）的表达与食管癌发生的关系，探讨食管癌相关环境危险因素与MTHFR基因表达水平之间的交互作用。[方法]收集97例淮安地区食管癌新发病例的食管癌组织及远端癌旁组织，采用实时荧光定量RT-PCR方法定量分析食管癌组织与癌旁组织中MTHFR基因的表达水平，同时运用单纯病例研究分析MTHFR mRNA水平与环境危险因素之间的交互作用。[结果]MTHFR mRNA表达水平在食管癌组织显著低于癌旁组织，与癌旁组织相比，癌组织的MTHFR mRNA表达水平下调了48％，条件Logistic回归分析表明MTHFR mRNA表达下调与食管组织癌变有统计学关联（OR=I．20，95％CI：1．05～1．37）；饮茶习惯与MTHFR mRNA低表达之间存在拮抗作用，且有剂量一反应关系。饮酒与MTHFR mRNA低表达之间的协同作用无统计学意义。[结论]MTHFR mRNA表达水平可反映食管组织叶酸代谢的能力，其下调与食管癌发生有关；饮茶可拮抗MTHFR mRNA表达缺陷对食管癌发病的影响。     

四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化肝组织中SHP2表达与在体肝星状细胞活化及增殖的关系

目的 探讨四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化肝组织及在体肝星状细胞(HSC)的含SH2结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP2)表达变化与在体HSC活化及增殖的关系。方法 随机将50只健康雄性SD大鼠分为对照组(10只)、模型组(40只),采用腹腔注射四氯化碳法构建大鼠肝纤维化模型,Masson三色及HE染色检测大鼠肝组织的病理组织学变化,免疫组织化学染色检测大鼠肝组织的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及SHP2表达,SHP2与α-SMA免疫荧光双标记检测大鼠肝组织中活化HSC的SHP2表达。结果 与对照组大鼠肝组织的α-SMA阳性表达积分光密度值(IOD)(0.09±0.01)相比,造模不同时间(2周、4周、6周、8周)大鼠纤维化肝组织的α-SMA阳性表达IOD (0.13±0.01、0.18±0.01、0.24±0.02、0.28±0.02)显著增加(P<0.05),并随着造模时间延长逐渐升高(P<0.05),即在体HSC的活化及增殖逐渐加快(α-SMA是HSC的活化标志)。造模不同时间(2周、4周、6周、8周)大鼠纤维化肝组织的SHP2阳性表达IOD (0.23±0.01、0.2...     

食管癌高危人群列线图预测模型的建立与应用研究

目的 分析重度异型增生及以上病变（severe dysplasia and above, SDA）的影响因素,建立列线图预测模型,为进一步开展食管癌筛查和防治工作提供依据。方法 选取2009—2017年度淮河癌症早诊早治项目中3个项目点进行上消化道内镜检查（碘染色）并经病理确诊的人群,采用logistic回归分析找出SDA发病的影响因素,根据影响因素建立列线图预测模型。结果 通过单因素和多因素logistic回归分析,总人群风险预测模型显示年龄、人均年收入、直系亲属人数、女性、饮用自来水和经常食用腌晒食品共6个因素与SDA发病密切相关。≤60岁人群中,年龄、人均年收入、饮用自来水共3个因素与SDA发病密切相关。＞60岁人群中,年龄、直系亲属人数、BMI、饮用自来水共4个因素与SDA发病密切相关。根据以上影响因素构建列线图预测模型,三种预测模型的AUC分别为0.712、0.714、0.626,均具有较高的预测价值（P＜0.05）。结论 SDA列线图预测模型具有较好的准确度、灵敏度及特异度,可以提高食管癌检出率,从而进一步提高癌症早诊早治工作的社会经济效益,促进筛查工作的可持续性发展。     

中草药“三地泥煎剂”治疗小儿中毒性消化不良(30例小结)

我们在农村巡回医疗中,结合当地药源,用中西医结合办法,口服中草药“三地泥煎剂”治疗中毒性消化不良,收到较好效果。现报导如下:一、临床资料本组30例中,年龄为4个月至2岁半,其中1岁以下者19例,1岁以上者11例。入院前均分别用过黄连素、氯霉素、土霉素及其它药物治疗2日以上,病情无好转,多数病儿曾有饮食不调史。临床诊断标准:(1)有严重腹泻、呕吐、脱水症状,部分病儿有酸中毒(呼吸深长、唇红);(2)有全身中毒症状,如发热,面色苍白,精神萎靡或烦躁不安。     

个体化EH复合材料定制体在颅骨缺损修补中的应用

目的 通过对颅骨缺损患者采用个体化EH复合修补材料定制体进行修补,探讨其临床使用价值.方法 颅骨缺损患者70例.28例颅骨缺损患者,采用计算机三维重建技术,将个体化设计成形的EH复合材料定制体对患者的颅骨缺损部位进行修复,16例行钛网修补,36例行自体颅骨修补,对比术后患者对塑形的满意度及术后并发症,并进行2月～2年的随访.结果 术后发生皮下积液个体化EH复合材料定制体组1例,自体颅骨组11例,钛网组无皮下积液,塑形效果满意度个体化EH复合材料定制体组满意率100%,自体颅骨组满意率83%,钛网组81%.结论 个体化EH复合修补材料定制体在颅骨缺损修补材料中术后并发症少,塑形效果满意.     

恶性肿瘤预防控制策略思考初探

恶性肿瘤已成为我国乃至全球的主要公共卫生问题,肿瘤控制的出路在于预防,而策略是否得当是防治工作成败的关键。文章根据目前我国癌症防治的现状,参考国外一些好的做法,对我国的防治策略进行了考量,分别从立法、＂大卫生＂综合防治、预防性医疗保险、肿瘤登记、肿瘤随访、早诊早治、优先防治、健康干预、科研及成果转化等方面进行了剖析。认为只要策略得当、措施到位、群策群力,我国肿瘤防治事业的发展还是大有前途,克服癌症的危害也是大有希望的。     

1996-2010年山东省儿童大骨节病病情监测结果分析

目的 了解山东省儿童大骨节病的病情现状,为制定防制策略提供科学依据。方法 按照《全国大骨节病监测方案》的要求,选择青州市历史上病情较重的病区村,对每个监测点的7～ 16岁在校学生进行大骨节病临床检查,并对其中7～ 12岁在校学生进行X线检查;临床和X线诊断按照《大骨节病诊断标准》(GB 16003-1995)。结果 1996-2010年,共调查53个病区村,临床检查7～ 16岁学生共3318名,未检出Ⅰ度及以上大骨节病患儿。X线摄片检查7～12岁儿童共3091名,共检出阳性患儿40例,X线总阳性检出率为1.29％（40/3091）。2002年阳性检出率最高,为3.49％( 13/372);1996和2008年检出率为0。各年度的X线阳性检出率比较,差异有统计学意义(x2=31.54,P＜ 0.01)。结论 青州市的儿童大骨节病病情已基本控制,处于持续稳定状态。由于大骨节病病因未明,仍需继续加强大骨节病病情监测工作。     

单纯性肥胖儿童健康教育干预研究

目的评价儿童单纯性肥胖的健康教育干预效果。方法采用随机抽样方法,将江苏省淮安市直属机关幼儿园分为干预组和对照组,在干预组中开展儿童肥胖相关知识的普及教育。采用自行设计的问卷对干预前后家长和教师相关知识态度的转变情况以及儿童和家长的相关行为转变情况进行评价。结果干预后,干预组教师对“不吃早餐对儿童减肥没有帮助”、“不吃宵夜对儿童减肥没有帮助”、“吃素对儿童减肥没有帮助”和“吃减肥药对儿童减肥没有帮助”的知晓率分别为96．3％、27．5％、73．8％和95．0％,均比对照组高（P〈0．01）。干预组家长对“肥胖对儿童健康有影响”、“心理因素可能诱发肥胖”、“儿童肥胖可能引起心理疾病”和“儿童肥胖可能引起内分泌疾病”的知晓率分别为12．7％、92．4％、68．4％和71．4％,均高于对照组（P〈0．01）。干预组儿童或家长的健康相关行为持有率均高于对照组（P〈0．01）。结论健康教育干预对于教师、家长的肥胖相关知识的认识和儿童及其家长的肥胖相关健康行为的养成具有积极的作用。     

淮安市楚州区与金湖县两阶段居民恶性肿瘤死亡资料分析

[目的]对比分析楚州区和金湖县居民恶性肿瘤死亡变化情况,发现有意义的线索,为恶性肿瘤预防控制工作提供决策参考。[方法]对1973～1975年、2004-2005年全国死因调查中楚州区和金湖县资料进行分析。[结果]2次调查中,恶性肿瘤均是两县（区）居民的首位死亡原因。恶性肿瘤死亡率,楚州区1973～1975年为179．34／10万．2004～2005年为168．14／10万;金湖县1973～1975年为133．33／10万,2004-2005年为214．15／10万。恶性肿瘤标化死亡率1973～1975年楚州区为262．59／10万,金湖县为205．70／10万（P〈0．01）;2004-2005年楚州区为162．63／10万,金湖县为180．02／10万（P〉0．05）。2004～2005年与1973～1975年比较,食管癌死亡所占比例楚州区由52．09％下降至42．61％,金湖县由36．62％下降至28．45％;肺癌死亡所占比例楚州区由2．10％上升至11．19％,金湖县由2．55％上升至12．50％。[结论]楚州区和金湖县恶性肿瘤死亡率较高。两阶段在恶性肿瘤死亡中所占比例,两区（县）食管癌均有所下降,肺癌均明显上升。