一起亚硝酸盐食物中毒实验室检测分析

我国化学性食物中毒中,由亚硝酸盐引起的中毒事件位居前列[1].亚硝酸盐中毒是指由于误食亚硝酸盐或者含有过量亚硝酸盐的食物所致[2].亚硝酸盐是一种白色至淡黄色粉末或颗粒物,味微咸,外观及味道与食盐相似[3],因保管不当引起误食,导致亚硝酸盐急性中毒或死亡常有报道[4-8].急性亚硝酸盐中毒潜伏期一般为20 min～3h,发病急、进展快.其毒性一次性摄人0.3～0.5 g可引起中毒,一次性摄入1.0～3.0 9即可致死[8],轻者表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇和皮肤紫绀等;重者嗜睡、呼吸困难,甚至出现昏迷、惊厥、呼吸衰竭而死亡.现将龙湾区发生的一起由亚硝酸盐引起的食物中毒事件的调查分析结果报道如下.     

阳性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响

目的研究阳性支撑、阴性支撑、中性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响。方法回顾性分析2009年9月—2016年1月惠州市第六人民医院骨科应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折80例,男性31例,女性49例;年龄54～88岁,平均71. 4岁。根据复位后髋关节正位X线片中股骨干内侧皮质与股骨颈内侧骨皮质的位置关系,分为三组,即股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质外侧(阳性支撑组46例)、股骨干内侧皮质位于内侧(阴性支撑组19例)、近似解剖复位(中性支撑组15例)。比较三组患者年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时尖顶距(TAD)以及术后3个月后TAD、颈干角、股骨颈长度的变化情况。结果三组患者在年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时TAD等方面差异无统计学意义(P0. 05)。术后3个月影像学随访,阳性支撑组的TAD、颈干角改变较小(平均1. 24mm和2. 87°),而阴性支撑组变化较大(平均5. 55mm和6. 21°),中性支撑组变化最小(平均1. 04mm和2. 81°),阴性支撑组TAD、颈干角改变与阳性支撑组、中性支撑组的差异均具有统计学意义(P 0. 05),阳性支撑组与中性支撑组差异无统计学意义。股骨颈长度变化的平均值在阳性支撑组、阴性支撑组、中性支撑组中分别为4. 89mm、5. 03mm、2. 86mm,中性支撑组股骨颈长度变化与阳性支撑组、阴性支撑组的差异均有统计学意义(P 0. 05),阳性支撑组与阴性支撑组的差异无统计学意义(P0. 05)。三组患者术后6个月均恢复基本日常生活能力。结论股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术在复位时,应尽量解剖复位(中性支撑),若达不到解剖复位,允许骨折远端向外轻度移位,使股骨内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质的外侧(阳性支撑),如此能为骨折端提供有效的力学稳定,从而利于骨折愈合。     

单侧声带麻痹的电声门图测试

为探讨单侧声带麻痹患者的声带振动规律,文中对46例患者作了电声门图(electroglottograph,EGG)测试,将参数接触率(contact quotient,CQ)、接触率微扰(contact quotient perturbation,CQP).接触幂(contact index,CI)和接触幂微扰(contact index perturbation,CIP)与声带固定的位置相结合进行统计学分析,结果为多数单侧声带麻痹患者EGG参数异常,包括CQ减少,Cl、CQP及CIP增大.其中,声带固定在正中位组EGG各参数正常率高于旁正中位组,CQ异常率旁正中位组高于正中位组,中间位组EGG各参数均异常,声带固定的位置不同,CI及CQP、CIP无显著性差异.因EGG能描记每一振动周期特点,对研究缺乏规律性的声带振动,有一定的应用前景.     

微波辅助提取甘草黄酮的研究

目的寻找微波辅助提取甘草黄酮的最佳条件,并对微波辅助提取法和水提法进行对比研究.方法采用微波辅助提取法和水提法提取甘草黄酮,并用4因素、16水平的均匀设计考察及优化微波提取甘草黄酮的实验条件,继以分光光度法测定提取液中的黄酮含量.结果通过实验发现微波辅助提取甘草黄酮的最佳条件为固液比8倍,乙醇浓度为38%,加热功率为288W,加热时间为1min时,微波辅助提取法(24.6mg·g-1)明显优于水提法(11.4mg·g-1).结论微波辅助提取法提取率高,且提取时间大大缩短,是一种合适甘草黄酮的提取法.     

20例腰4—5椎间盘切吸术的护理

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症 ,是我院近年来开展的一项新技术 ,具有损伤小、康复快、痛苦小等优点。其治疗机制是将部分髓核切割、吸出 ,以降低椎间盘内压力 ,从而减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激 ,达到消除或缓解临床症状的目的。我院2 0 0 0年 6月引进此项技术 ,到年底已收治腰 4— 5椎间盘突出症患者 2 0例 ,手术成功率在 95 %以上。现将临床护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例患者中 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 31～ 5 2岁 ;病程最长 4年 ,最短 0 .5年 ;术前直腿抬高试验 10～4 5°,术后直腿抬高试验 75～ 90°,平…     

骨转移癌67例疼痛的治疗观察

癌症仍是人类疾病死亡的主要病因,疼痛是其主要的、常见的并发症。疼痛使患者活动受限、食欲下降、并影响睡眠,另一方面使其失去治疗信心和希望,因而癌症疼痛的治疗有其不可忽视的重要意义。各种癌症晚期的骨转移所致的骨痛是癌症病人急盼解决的问题,也是我们一直在努...     

NPPB基因多态性与海南黎族和汉族原发性高血压发病相关性

目的探讨脑钠肽基因(NPPB)位点RS198389的多态性与海南黎族原发性高血压及汉族原发性高血压的关系。方法以2015年3月—2016年3月陵水自治区县人民医院黎、汉族住院的原发性高血压患者272例(黎族136例,汉族136例)作为实验组,同时选取黎族汉族健康人群272例(黎族136例,汉族136例)作为对照组,各组间在年龄性别等方面差异无统计学意义(P0.05)。采用等位基因特异性PCR方法,对NPPB基因RS198389突变位点进行多态性检测,并比较两组基因型频率和等位基因频率。结果黎族高血压组的NPPB基因RS198389多态性位点的TT、TC、CC基因型频率分布为50.7%、44.1%、5.2%,黎族正常对照组TT、TC、CC基因型频率分布为72.8%、23.5%、3.7%,分布差异有统计学意义(P0.05)。汉族高血压组的NPPB基因RS198389 TT、TC、CC基因型频率分布为17.6%、77.2%、5.2%,汉族健康对照组TT、TC、CC基因型频率分布为63.2%、34.6%、2.2%,分布差异有统计学意义(P0.05)。结论NPPB基因RS198389多态性位点与海南岛汉族和黎族人群原发性高血压的发病均具有相关性;汉族和黎族组间比较,NPPB基因RS198389多态性位点与黎族高血压的相关性更为明显。     

《临证指南医案》中治疗郁证方药的用药规律和特色分析

简版：目的：用统计学方法对叶天士《临证指南医案》中治疗郁证的方药进行研究,分析、归纳叶天士治疗郁证的用药特色,为临床治疗郁证提供更有价值的处方思路。方法：选取《临证指南医案》郁证篇的医案处方,进行药物标准化,对其药物的频次、功效、气味归经、配伍等特征进行统计分析。结果： 《临证指南医案》郁证篇复方共43首,总用药频次309次,用药91种;药性以寒、温为主;五味以甘味和苦辛味为多;归经以心、肝、脾经为多;按功效划分,使用频率较高的前四位依次为补虚药25.24%,清热药16.83%,化痰止咳平喘药11.33%,理气药8.41%;高频常用药对有远志一茯神、薄荷一茯苓、际皮一茯苓、钩藤一陈皮等。……     

Child-Pugh、MELD、ALBI评分预测肝癌R0切除术后肝衰竭风险的比较

目的:比较Child-Pugh分级标准(CP)、终末期肝病模型(MELD)和白蛋白-胆红素评分模型(ALBI)预测肝癌患者R_0切除术后发生肝衰竭(PHLF)的能力。方法:收集2010年9月—2015年11月符合研究标准的275例肝癌行肝癌R_0切除术的患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法,比较3种评分预测发生PHLF的准确性。结果:依据50-50标准,275例患者中43例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的ROC曲线下面积(AUROC)(95%CI)分别为0.930(0.893~0.957)、0.795(0.743~0.841)、0.736(0.680~0.787)(ALBI vs.CP:P=0.0003;ALBI vs.MELD:P=0.0001;CP vs.MELD:P=0.2420)。依据国际肝脏外科学组(ISGLS)标准,275例患者中48例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的AUROC(95%CI)分别为0.884(0.840~0.920)、0.828(0.778~0.871)、0.762(0.707~0.811)(ALBI vs.CP:P=0.1542;ALBI vs.MELD:P=0.0064;CP vs.MELD:P=0.2010)。按肝切除范围分亚组分析的结果与全组分析的结果基本一致。结论:3种评分系统中,ALBI评分预测肝癌患者R_0切除术后PHLF优于CP和MELD,MELD评分(由于分数构成中肌酐权重较大)相对不适用于轻症早期肝癌患者。     

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效

目的：探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗的13例肩锁关节脱位病人（TightRope+锚钉组）及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位病人（肩锁钩钢板组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时的Neer肩关节功能评分。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在术后3、6个月及末次随访时,TightRope+锚钉组的Neer肩关节功能评分分别为（84.5±8.1）分、（91.8±9.4）分、（96.1±11.1）分,而肩锁钩钢板组的相应得分分别为（72.4±7.5）分、（86.9±9.6）分、（89.2±9.8）分,TightRope+锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访时的X线片提示TightRope+锚钉组病人无复位丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板组出现4例肩峰下撞击征,1例肩峰骨溶解,所有病人均在8~10个月后取出内固定,2例病人取出钢板后出现复位丢失。结论采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。