L-FABP与非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的关系

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指病变主要在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但患者无过量饮酒史的一种临床综合征,包括从单纯脂肪肝到脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化最后到肝硬化.NAFLD是西方国家的常见疾病,早期发现和治疗已越来越受到重视.近年来, NAFLD在我国发病率呈逐渐增多的趋势,成年人NAFLD的发病率约17%～33%.肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)是一种低分子胞质蛋白质;本研究经B超结合临床诊断NAFLD, 采用ELASA法检测体检和门诊人群中NAFLD患者和正常对照组的L-FABP水平,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)评价胰岛素抵抗,探讨L-FABP水平与NAFLD及胰岛素抵抗指数(RI)的关系,为NAFLD的治疗提供新的理论依据.     

肌腱愈合及粘连形成机制的研究:胰岛素样生长因子1基因真核表达载体的构建及表达

目的:探讨真核表达载体介导外源性胰岛素样生长因子-1(IGF-1)基因转染肌腱细胞的可能性。方法:组织块法培养原代肌腱细胞,体外重组真核表达载体pcDNA3.1(+)-IGF-1,并以脂多胺DOGS为介导转染培养的肌腱细胞,反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测IGF-1mRNA的表达,ELISA法检测IGF-1活性蛋白表达。结果:成功构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-IGF-1;RT-PCR检测显示转染后的肌腱细胞成功表达IGF-1mRNA;ELISA结果显示转染组IGF-1蛋白表达较对照组明显增高(t=-2.873,P<0.05)。结论:重组的真核表达载体pcDNA3.1(+)-IGF-1能够将IGF-1cDNA成功导入肌腱细胞并表达。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸87例误诊分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点及误诊原因,减少误诊率。方法对解放军324医院2001-03-2010-09诊治87例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸中有21例误诊,误诊率24.13%,其中非专科医生误诊率39.19%,专科医生误诊率18.75%。一线医生误诊率24.13%,上级医生误诊率9.19%。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现不典型,误诊高,提高慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现特点认识、重视体检、注意影像学检查等是减少慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊的有效措施。     

先天性人巨细胞病毒感染对肝脏的损伤作用及相关血清标志物的分析

目的探讨先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染所致的肝损伤及相关血清标志物的意义,为早期诊断及防治提供参考。方法孕鼠腹腔注射HCMV悬液,以其子鼠为先天性HCMV感染模型,健康大鼠的子鼠为对照。两组子鼠均分别于生后3、5、7周处死,行肝组织病理学检查,应用全自动生化分析仪检测血清ALT水平,酶联免疫吸附试验检测血清肝纤四项(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C),免疫组化检测肝组织α-SMA蛋白的表达。结果感染组子鼠HCMV阳性率高于对照组。生后3、5、7周,感染组子鼠多表现出肝炎样病理损伤;其血清ALT、肝纤四项水平均显著高于同时期对照组(P0.05),感染组子鼠肝组织α-SMA表达水平较对照组明显增多。结论先天性HCMV感染可对肝脏造成损伤,血清标志物对判断早期肝损伤和纤维化具有重要的指导意义。     

血清GLDH和AST-m在诊断几种肝脏疾病中的意义

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）属细胞内功能酶，广泛分布于心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等全身组织中，AST有两种同工酶，即细胞质同工酶（AST-s）和线粒体同工酶（AST-m）。同工酶的测定有助于肝病的诊断。谷氨酸脱氢酶（GLDH）是一种线粒体酶，主要分布于肝脏、肠、胰腺、心等器官，尤以肝脏最丰富。本文对128例不同肝病患者血清中GLDH和AST-m进行检测，并与对照组比较，研究它们在诊断不同肝脏疾病中的意义。     

羟乙基淀粉高容量负荷治疗的临床效果

目的探讨在麻醉诱导期采用羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5，HES）行高容量负荷时，对血流动力学等方面的影响。方法随机选择ASA1-2级的患者200例，分为两组，贺斯组（n=100），林格氏溶液组（n=100）。开放静脉通路后，在30—40min内快速输入HES或林格氏溶液（LR）500，1000ml。记录麻醉诱导前（容量负荷前）、手术开始前、术中1h、术中2h及手术结束时HR、SBP、DBP。同时记录术中出血量及输血量，观察容量负荷后有无肺水肿及心衰的临床征象以及是否有异常出血的表现。结果贺斯组血流动力学更稳定。两组扩容量及扩容所用的时间，整个手术过程中的失血量及术中输血量无明显差异（P〉0．05）。结论采用HES行一定程度的高容量替代疗法能维持围麻醉期血流动力学及内环境的稳定，可避免手术时异体血的不必要输注，是一种简单、可行的节约用血方法。     

低氧状态下海马神经元细胞信号转录因子和活化子3,5的基因表达状况

目的:探讨STAT3,5基因在缺氧性海马神经元细胞损伤中的可能作用。方法:分离新生Wistar大鼠双侧海马进行体外培养,采用Tripure试剂提取海马神经元细胞的总RNA,自行设计大鼠STAT3,STAT5和阳性对照HPRT的PCR引物序列,通过半定量的逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测常氧组、低氧2,6,12h组海马神经元细胞的STAT3和STAT5基因的表达水平;采用PCR产物纯化试剂盒纯化PCR产物,而后用四色荧光法直接测序。结果:图像分析结果显示低氧培养2h组海马神经元细胞中STAT3,5mRNA表达水平升高,目的片段与HPRT的光密度比值分别为0.57±0.11和0.64±0.09,在低氧6h组(0.85±0.14和0.86±0.11)达最高,与正常组(0.34±0.12和0.40±0.08)比较差别均有显著性意义(t=-24.59～-7.37,P<0.01)。低氧12h组的表达量低于6h组,但高于正常组(P<0.01)。测序显示,PCR扩增的产物STAT3,STAT5与大鼠Genbank中的序列完全一致。结论:低氧增强海马神经元细胞中STAT3,5基因的表达,在低氧所致的脑损伤中可能发挥重要作用。     

恒磁场作用诱导骨髓间充质干细胞向髓核细胞分化的实验研究

目的研究恒磁场作用对骨髓间充质干细胞（MSCs）向髓核细胞分化的影响。 方法采用4,6-二咪基-2-苯吲哚盐酸（DAPI）标记新西兰大白兔原代髓核细胞，分别在恒磁场（磁场强度依次为0.05，0.10，0.50，1.00 mT）及无磁场环境下与第三代MSCs直接接触或间接接触培养。每24 h观察MSCs的形态变化情况，采用四甲基偶氮唑盐法（MTT）检测MSCs细胞生长情况，采用RT-PCR法检测细胞II型胶原、Aggrecan及Sox-9基因表达水平。 结果直接接触-曝磁组MSCs被诱导分化为圆形类髓核细胞，明显优于未曝磁组细胞（P<0.05）。在0.05 mT恒磁场干预条件下，类髓核细胞II型胶原蛋白、Aggrecan及Sox-9基因表达水平均较未给予恒磁场作用的类髓核细胞显著增高（P＜0.05），0.10 mT恒磁场则无明显上述作用（P＞0.05）；当磁场强度大于0.10 mT时，能明显抑制类髓核细胞增殖水平（P＜0.05）。 结论0.05 mT恒磁场作用及细胞直接接触均有利于诱导MSCs向髓核细胞分化。     

聘用护士管理和培养

随着医疗体制改革的不断深入、医院已成为医疗市场竞争的主体。为满足社会对医疗服务日益增长的需求，我院从90年代末就开始使用聘用护士，越来越多的聘用护士进入护理队伍。我院制定《医院聘用护士管理规定》对聘用护士进行规范化管理，采取建立制度，择优录取，重视继续教育等方法。使她们在临床上起到积极作用，全院护理质量稳步提高，使整个护理队伍年轻化。     

频域前节相干光断层扫描仪测量LASIK术后角膜基质床厚度分析

探讨不同厚度的微型板层角膜刀对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)保留角膜基质床厚度的可预测性和安全性.方法:选择LASIK术后60例患者(120只术眼),术中应用MariaⅡ90刀头组21例(42只眼),110刀头组19例(38只眼),130刀头组20例(40只眼).术后1周应用频域前节相干光断层扫描仪(OCT)测量患者角膜0°子午线角膜基质床厚度.结果:应用前节OCT测量角膜中央区保留基质床厚度90刀头组(286.85±12.94)μm,110刀头组(297.38±22.71)μm,130刀头组(324.6±23.67)μm.结论:频域前节OCT能够准确安全的测量LASIK术后角膜基质床厚度,可作为术后观察分析的方法.