危重症早产儿早期微量喂养与表皮生长因子动态变化及临床情况的研究

目的探讨危重症早产儿早期微量喂养与其血清、胃液中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)动态变化之间的关系,评价早期微量喂养(minimal enteral nutrition,MEN)对早产儿胃肠发育及临床情况的影响。方法 125例早产儿分为正常对照组30例,危重早喂组48例, 危重非早喂组47例。用双抗体夹心ABC-ELISA法测其生后1、3、7 d时血清、胃液中EGF的含量。并对其胃肠道喂养耐受情况,生长发育情况进行监测。结果 (1)血清及胃液EGF含量:对照组、危重早喂组的血清、胃液EGF在生后1、3、7 d均呈上升趋势,生后1 d危重早喂组分别为[175.51± 25．74)pg／ml和(631．15±54．47)pg／ml],危重非早喂组[(206．10±13．24)pg／ml和(667．89± 39．58)pg／ml],均低于对照组[(396．03±17．61)pg／ml和(891．03±47．61)pg／ml],P<0．05;生后 3、7 d危重早喂组EGF含量增加[(306．36±10．77)pg／ml和(424．73±37．47)pg／ml],与危重非早喂组[(178．89±39．85)pg／ml和(268．68±10．46)pg／ml]比较,差异有统计学意义(P<0．05)。(2) 临床观察指标:三组喂养不耐受的人数分别为2、5、14例,达足量喂养的时间分别为(20．6±5．7)d、 (27．8±6．1)d和(39．5±4．7)d,住院天数(29．0±4．6)d、(39．0±4．8)d和(48．0±5．6)d,以上三项组间比较均有统计学意义(P<0．05)。生长发育指标:危重早喂组与危重非早喂组患儿相比,前两周体重的增长差异无统计学意义,恢复出生体重时间[(19．8±4．2)d和(25．2±5．1)d]及生后两周组重的增长[(19．09±2．40)g／d和(11．89±3．32)g／d]差异有统计学意义(P<0．05)。出现合并症的情况:三组均无坏死性小肠结肠炎发生。危重早喂组与其他两组比较,感染、贫血、呼吸暂停、低血糖的发病人数差异无统计学意义(P>0．05)。结论危重症早产儿早期微量喂养可以促进EGF的分泌,促进胃肠道发育,较少出现合并症。     

柯萨奇病毒B组3型中国分离株VP1基因真核表达系统的克隆

目的探讨构建柯萨奇病毒Ｂ组３型（ＣＶＢ３）基因疫苗的可行性。方法应用逆转录ＰＣＲ技术扩增ＣＶＢ３中国分离株ＶＰ１基因,通过ＴＡ克隆法构建ｐＣＲ２．１－ＣＶＢ３ＶＰ１,将ＣＶＢ３ＶＰ１亚克隆至真核表达载体ｐＣＥＰ４,构建真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,并进行酶切和测序鉴定。结果发现ＣＶＢ３的中国分离株与Ｎａｎｃｙ株的ＶＰ１基因基本一致,均编码２９３个氨基酸,其中有５９处核苷酸存在变异,但仅改变了１０处氨基酸编码,证实克隆的片段为ＣＶＢ３ＶＰ１基因,表达载体为ｐＣＥＰ４。结论实验成功地构建了ＣＶＢ３中国分离株的真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,为ＣＶＢ３基因疫苗的研究奠定了基础     

下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复

下颌第三磨牙低位萌出发生率中以近中阻生为多，由于其前倾位置，与第二磨牙远中的邻接关系不正常，容易引起食物嵌塞，间隙牙槽骨吸收，第三磨牙骀面及第二磨牙远中颈部龋坏，或第二磨牙松动等，临床多以拔除第三磨牙为主要治疗方法。作经多年的治疗探索，认为在一些情况下，可以不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。     

醒脑静注射液治疗急性安定中毒33例临床分析

急性安定中毒临床较为常见，近年广泛使用纳络酮治疗急性安定中毒，取得了良好疗效。我们使用醒脑静注射液(云南大理药业有限公司生产)治疗急性安定中毒，并与纳络酮进行比较。现报告结果如下。     

新生儿产前失血的诊治

新生儿产前失血主要由胎胎输血、胎母输血、胎儿胎盘出血及产前的某些诊疗操作所致。产前急性失血可以引起失血性休克,慢性失血可引起新生儿贫血和宫内发育不良,严重者可致死亡,应及时治疗。1　新生儿产前出血的病因及其临床表现1 1　胎胎输血　病因:胎胎输血又称双胎输血综合征(twin twintransfusionsyndrome ,TTTS) ,1 9世纪由奥地利解剖学家Hyrtl和德国妇科学家Schatz首先提出,是单卵单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症。胎胎输血发生的解剖学基础是双胎胎盘间有血管吻合,血管吻合可以有各种形式,如动脉到动脉、静脉到静脉、动脉到静脉,或…     

早产儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气治疗的Meta分析

Objective To agsess the efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV)in treatment of respiratory distress syndrome(RDS) in premature infants.Methods According to the requirements of Cochrane systematic review,a thorough literature search was performed among PubMed(1977-2008),Embase(1989-2008),OVID,Cochrane(2008),Chinese Digtal Hospital Library (www.chkd.cnki.net) and Chinese Biomedical Literature Disk Database(CBMdisc).Quality assessments of clinical trials were carried out Randomized controHed trials(RCTs)with NIPPV and RDS were enrolledand ReVnlan 4.2 software was used for meta-analysis.The trials were analyzed using relatire risk(RR) for dichotomous data,weighted mean difference(WMD) were used for continuous data,both kind of data were expressed by 95% confidence intervals(95%CI).For homogenous data(P≥0.10),fixed effects model was calculated,for heterogeneity data(P<0.10),random effects model was calculated.Results Five RCTs involving 284 premature infants diagnosed as respiratory distress syndrome(RDS) were included.Three studies comparing NIPPV with nasal continuous positive airway pressure(NCPAP) in the postextubation period,tHe extabation failure rate was 8.34%vs 40.79% in NIPPV group and NCPAP group,the NIPPV group had significantly lower extubation failure rates[RR 0.21(95%CI:0.10-0.45;P<0.001)].Two of the above.mentioned three studies analyzed bronchopulmonary dysplasia(BPD)rates,the incidence of BPD was 39.34%vs 54.39%in NIPPV group and NCPAP group,the NIPPV group had a trend towards lower BPD rates,but this did not reach statistical significance[RR 0.73(95%CI:0.49-1.07;P=0.11)].NIPPV was used as primary mode in two studies,one compared with conventional ventilation(CV),which detected that the NIPPV group had significantly lower BPD rates(10% vs.33.33%,P:0.04);the other compared with NCPAP,which also showed that NIPPV group had significantly lower BPD rates(2.33% vs.17.07%,P=0.03).Conclusion The primary mode NIPPV was found to be feasible as a method of ventilation in preterm infants with RDS,and Was associated with a decreased incidenee of BPD.In the postextubation period,NIPPV is more effective in preventing failure of extubation than NCPAP.     

新生儿低出生体重危险因素分析

【目的】分析引起新生儿低出生体重的危险因素影响。【方法】采用多元逐步回归分析对335名新生儿父母的年龄受教育情况，烟酒嗜好，父亲身高、体重，母亲孕前体重，孕期体重增长及孕期健康状况，家族史等与新生儿出生体重的关系进行了分析。【结果】宫内胎儿生长和妊娠持续时间是决定出生体重的直接因素，宫内胎儿生长与妊高征、多胎妊娠、父亲吸烟和糖尿病家族史呈负相关关系，与孕期体重增加呈正相关关系；妊娠持续时间与母亲孕期感染呈负相关关系、与母亲文化程度呈正相关。【结论】新生儿低出生体重的危险因素既有母孕期的环境因素，也有遗传因素。     

小儿肺炎并发心力衰竭的诊治

关于小儿肺炎并发心力衰竭（以下简称心衰）六十年代国内即有人研究。限于条件，当时的工作仅限于研究肺炎心衰时的临床症状、体征、动脉血压、静脉压、血循环时间、动脉血氧饱和度、心电图变化等。经研究认为重症肺炎可发生心衰。肺炎心衰的发生可能与以下因素有关：①缺氧；②肺实变或气肿所致肺循环压力增加；③心肌炎症；④呼吸性酸中毒等。对肺炎心衰的诊断标准进行了探讨，并制定了初步诊断标准。八十年代以后，随诊断检查技术及科学研究水平的提高，对肺炎心衰的发生机理进行了更深一步的研究。北京医科大学第一医院儿科等单位对婴幼…     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自1988～1995年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿78例进行了分析。1988～1991年治疗17例，死亡率58．8％，1992～1995年治疗61例，死亡率24．6％。重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧中毒的发生率都较低。     

新生儿窒息的心肌损害

新生儿窒息的心肌损害北京医科大学第三医院（０００８３）叶鸿瑁新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一。由于窒息缺氧导致严重的低氧血症和酸中毒，常引起神经、呼吸、心血管、胃肠道和肾脏等多系统、多脏器损害。近年来，窒息对心肌的损害越来越引起人们的注意并做了许...