体外循环直视心脏手术后高尿酸血症的临床探讨

目的探讨体外循环直视心脏手术后高尿酸血症的发生率、危险因素及其对病人预后的影响.方法收集2002年4月至2004年10月应用体外循环的心脏手术病人232例,根据术后24h血尿酸的水平以及肾脏的损害分为无高尿酸血症组、高尿酸血症组和急性尿酸盐肾病组,对病人高尿酸血症的发生率、危险因素及病人的预后进行分析比较.结果术后24h发生高尿酸血症70例（30.1%）,急性尿酸盐肾病22例（9.5%）.无高尿酸血症组死亡1例（0.7%）,高尿酸血症组死亡1例（1.4%）,急性尿酸盐肾病组死亡3例（13.6%）（P＜0.001）.急性尿酸盐肾病组病人年龄明显小于无高尿酸血症组和高尿酸血症组,3组病例比较血糖、血肌酐、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素差异无统计学意义.3组间体外循环时间、平均动脉压,差异有统计学意义（P＜0.01）.进一步相关分析发现体外循环时间长、术后高胆红素血症及低血压,可能是术后血尿酸增高的危险因素.结论心脏手术后高尿酸血症常见,其发生可能与低龄、体外循环时间延长、溶血及低血压有关.血尿酸持续升高导致急性尿酸盐肾病对病人预后不利.     

雷公藤红素对狼疮鼠肾小球Ⅰ和Ⅳ型胶原的影响

目的：研究雷公藤红素对狼疮鼠肾小球I型胶原（Col I)和Ⅳ型胶原（ColⅣ)的影响。方法：在不同发病时间，用不同剂量的雷公藤红素对BW F1小鼠进行腹腔注射，每2周检测小鼠24h 尿蛋白量和血清抗dsDNA抗体水平；20周后检测其肾组织ColI,COlIV，基质金属蛋白酶－2（MMP－2）及其组织抑制剂－2（TIMP－2）的表达，反转录－巢式PCR法检测小鼠肾局部转化生长因子（Transforming growth factor,TGF)-β1 mRNA的表达。结论：（1）雷公藤红素抑制小鼠蛋白尿及血清抗dsDNA抗体水平，增加肾局部MMP－2而减少Col I,ColIV,TIMP-2及TGF-β1的表达，改善小鼠肾组织学病变。（2）蛋白尿发生使用雷公藤红素较蛋白尿发生后使用疗效更显著。（3）蛋白尿发生前每周使用雷公藤红素3mg/kg和6mg/kg的疗效无统计学差异。结论：雷公藤红素对该狼疮模型的肾小球硬化具有明确保护作用，其降低肾脏Col I,ColIV的沉积可能是通过增加小鼠肾局部MMP－2，抑制TGF－β1及TIMP－2的表达而实现的。     

肾小球系膜细胞转化生长因子-β1基因启动子中氧化低密度脂蛋白应答元件的研究

目的 :了解在氧化低密度脂蛋白 (Ox LDL)刺激下 ,转化生长因子 β1(TGF β1)基因启动子中顺式作用元件的应答情况。研究在大鼠肾系膜细胞中 ,Ox LDL对TGF β1基因启动子转录活性的影响作用。　 方法 :用聚合酶链反应 (PCR)、酶切和亚克隆的方法 ,构建出 5个TGF β1启动子缺失体—虫荧光素酶 (luciferase)报告基因 ,利用其瞬时转染系膜细胞并检测luciferase相对活性。　 结果 :在Ox LDL(10 0mg/L)刺激下 ,luciferase的活性 12h即出现 ,并于 36h达到平台期。对Ox LDL刺激的应答 ,TGF β1启动子 15 5 0到 845之间可能存在着增强子 , 6 2 9到 4 2 2之间则可能有抑制子。计算机软件分析表明 ,前者内有一转录激活蛋白 1(AP 1)精确识别位点。　 结论 :在大鼠肾系膜细胞TGF β1基因启动子中 ,AP 1结合序列 (TGAGTCA)可能是应答Ox LDL的顺式作用元件。Ox LDL上调TGF β1的表达至少部分是通过AP 1蛋白来介导的 ,且Ox LDL可能通过蛋白激酶C(PKC)信号通路激活AP 1从而正调控TGF β1基因的转录过程。     

肾纤维化的防治

近年研究发现各种原发性肾脏疾病引起的肾排泄功能的损害与肾小管间质病变的程度密切相关。小管间质的病变为炎症细胞的浸润、小管萎缩和间质纤维化。肾纤维化的特点为结缔组织不适当地积聚，包括间质Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、各种蛋白聚糖（Ｐｒｏｔ...     

300例BCG接种后淋巴结及接种局部异常反应和处理

目的 探讨婴幼儿卡介苗（BCG）接种后淋巴结肿大不同情况的处理方法.方法 对南京市1 891 640名接种BCG的婴幼儿中发生的300例淋巴结肿大异常反应及处理方法进行回顾性分析.结果 300例婴幼儿BCG接种后回流区淋巴结有不同程度的肿大,淋巴结肿大主要分布于注射侧腋下,占54.7%,次为接种局部皮下深部脓肿,占38.0%.对于淋巴结肿大早期采用简单易行的微波治疗和热敷治疗,治愈率在55.0%以上,脓肿形成者进行切开引流,其治愈率达100.0%.结论 根据淋巴结肿大不同的情况,可采取不同的治疗方法.     

南京市1990年—1999年肺结核病登记及转归分析

肺结核病人的登记与转归分析是国家结核病控制规划的重要组成部分。南京市按卫生部有关要求 ,每年对管辖区县的新登活动性肺结核病人、新登涂阳肺结核病人以及上年涂阳结核病人转归情况进行统计上报 ,现将近 10年的资料作如下分析。1　资料与方法1.1　资料　 1990年～ 1999年结核病登记年报表 ,1992年～1999年新发涂阳肺结核病人性别年龄分布与新发涂阳病人 1年转归报表均由本市 15个县区结核病防治所上报。人口资料由江苏省公安厅提供。1.2　方法　不同性别与各年龄组人数按 1990年全国人口普查结果的相应构成比推算。2　结果2 .1　发病情…     

丙丁酚抑制氧化型低密度脂蛋白诱导系膜细胞转化生长因子-β1表达

目的观察丙丁酚对ox-LDL诱导系膜细胞AP-1活性和TGF-β1表达的作用,探讨抗氧化剂治疗脂质肾损伤的分子机制.方法大鼠系膜细胞随机分为正常细胞组、ox-LDL处理组和ox-LDL+丙丁酚处理组.运用凝胶迁移率实验检测AP-1活性变化,Western杂交检测c-Jun、JNK/SAPK磷酸化及TGF-β1蛋白表达水平的改变.运用Northern杂交检测TGF-β1 mRNA表达.结果丙丁酚50 μmol/L预处理系膜细胞20 h,显著降低ox-LDL诱导系膜细胞AP-1活性.丙丁酚浓度为50、100、200 μmol/L时,均显著抑制ox-LDL诱导JNK,/SAPK磷酸化;且ox-LDL+丙丁酚处理组的c-Jun蛋白表达分别为ox-LDL处理组的60%、51%和46%.Northern杂交显示ox-LDL为10 μg/mL时并不激活TGF-β1 mRNA表达(P>0.05);而当ox-LDL浓度增至50、100 μg/mL时,TGF-β1 mRNA表达分别增加1.8和1.9倍.Western杂交显示ox-LDL呈剂量依赖方式增加TGF-β1蛋白质表达.加入丙丁酚后显著降低ox-LDL诱导系膜细胞的TGF-β1 mRNA和蛋白质表达(P<0.05).结论丙丁酚可能通过抑制JNK1/SAPK磷酸化和AP-活性下调ox-LDL诱导系膜细胞TGF-β1表达.     

α-生育酚抑制高糖诱导大鼠系膜细胞AP-1活性及TGF β1表达

目的　研究α 生育酚对高糖诱导肾小球系膜细胞转录激活蛋白 1(AP 1)和转化生长因子 β1(TGF β1)的影响 ,探讨抗氧化剂治疗糖尿病肾病的机制。方法　采用凝胶迁移率实验 (Gelshiftassay)和超迁移率实验(Gelsupershiftassay)检测不同浓度及不同时间下葡萄糖对系膜细胞AP 1活性的影响、AP 1二聚体中Jun和Fos成分的变化、Western杂交检测TGF β1蛋白表达水平以及抗氧化剂α 生育酚对上述指标的影响。结果　高糖呈浓度和时间依赖性激活系膜细胞AP 1活性 ,AP 1二聚体中JunD、Fos参与这一作用。同时 ,葡萄糖增加系膜细胞TGF β1蛋白表达。加入α 生育酚预处理系膜细胞后 ,葡萄糖诱导的AP 1活性和TGF β1表达水平降低。结论　α 生育酚抑制高糖诱导的系膜细胞AP 1活性及TGF β1表达可能是其作为抗氧化剂治疗糖尿病肾病的分子机制之一     

肾小球肾炎（肾病）与高凝状态

肾小球肾炎（肾病）与高凝状态上海第一医科大学中山医院肾内科吴兆龙，上海２０００３２尽管人患肾小球肾炎（Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＧＮ）时，体内血液凝固过程被激活，继之纤维蛋白沉着导致肾损伤，血液凝固过程引起肾小球损伤的精确作用还不清楚，但...     

肾小管酸中毒患者的病因和转归

肾小管酸中毒患者的病因和转归吴兆龙，郭卫军，廖履坦，陶凤武肾小管酸中毒（ＲＴＡ）的临床及实验室变化不同于常见肾脏病，复杂多变，误漏诊不少，已引起临床重视。如能早期诊断，及时治疗可改善疾病的预后。现将本院１９８１～１９９４年３０例住院确诊的肾小管酸中毒...