肾病综合征肾静脉血栓的CT检查和溶栓治疗

６０例肾病综合征病人中的１２例经ＣＴ证实有肾静脉血栓形成，并经选择性肾血管造影确诊。该１２例病人的ＣＴ扫描在肾静脉中显示有密度减低的血栓，提示ＣＴ是一种筛选肾静脉血栓形成具有一定价值的方法。１２例病人时静脉和肾静脉血纤维蛋白裂解产物、抗凝血因子ＩＩＩ、第八因子相关抗原、纤维蛋白原的检测结果，提示病人处于高凝状态。在１小时内在肾静脉中分次给７例病人尿激酶２０万单位，在肾动脉中分次给５例病人尿激酶２０万单位。每日还给病人服华福林２．５ｍｇ、潘生丁７５ｍｇ，除３例局灶硬化之外，还每日给病人服泼尼松４０ｍｇ，１个月后复查。结果肾动脉内应用尿激酶者血栓完全消失。肾静脉内应用尿激酶者２例的血栓完全消失，５例的血栓部分消退。肾动脉内注射尿激酶的效果最好。所有应用尿激酶治疗的病人高凝状态都得到改善。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效和安全性观察

目的：探讨腹膜透析（腹透）治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），尤其是高分解型ＡＲＦ、伴多器官衰竭（ＭＯＦ）、低血压和活动性出血时的疗效和安全性。方法：６２例ＡＲＦ患者，年龄１６岁～７３岁，平均（５０±１８）岁；其中内科、外科和产科病因分别为４３例、１５例和４例。腹透液糖浓度为８３．３３ｍｍｏｌ／Ｌ～２３６．０９ｍｍｏｌ／Ｌ，每日交换８Ｌ～３０Ｌ。结果：９０％以上患者经腹透治疗能满意控制水、电解质和酸碱平衡，减轻氮质血症。腹透有关并发症发生率为３０．６％，主要为腹部切口渗漏和腹透液引流不畅，高渗性非酮症昏迷１例。存活率为７４．２％，其中８７．０％患者肾功能恢复正常，死亡原因主要为严重的原发病和并发症。老年、少尿或无尿型ＡＲＦ、高分解型ＡＲＦ、严重感染、ＭＯＦ、呼吸衰竭、肝功能衰竭、透析前尿素氮较高和透析较迟为与死亡有关的危险因素。早期透析者严重感染和ＭＯＦ发生率较低。结论：腹透治疗ＡＲＦ包括伴高分解、ＭＯＦ、腹部大手术后早期出血、活动性出血和低血压时有较好疗效，且严重并发症少，必要时结合内科保守治疗和其它透析方法。早期透析可预防严重感染和ＭＯＦ，降低病死率     

肾脏TGFβ_1促纤维化作用及HVJ-脂质体介导基因治疗进展

ＴＧＦβ１调节细胞增殖、分化、免疫反应以及刺激细胞外基质增生。ＴＧＦβ１在肾小球纤维化病理生理机制中发挥重要作用,从基因水平阻断ＴＧＦβ１表达进而防治肾纤维化是目前研究的重要课题。本文综述肾脏ＴＧＦβ１促纤维化作用、ＨＶＪ－脂质体特性及其介导基因转移治疗研究进展     

低密度脂蛋白对培养的人肾小球系膜细胞的增殖作用及冬虫夏草对其的影响

目的：探讨肾小球硬化的发病机理;并发现治疗肾小球硬化的治疗方法。方法：（１）通过测定［３Ｈ］胸腺嘧啶的掺入率,检测体外培养的人肾小球系膜细胞的增殖;（２）对人肾小球系膜细胞进行纯化和培养并对低密度、高密度脂蛋白进行［１２５Ｉ］标记。结果：（１）肾小球系膜细胞选择性结合和摄取［１２５Ｉ］ＬＤＬ,（２）ＬＤＬ刺激系膜细胞增殖且增殖作用具有双向性,（３）冬虫夏草对ＬＤＬ引起的细胞增殖具有抑制作用。结论：ＬＤＬ刺激系膜细胞增殖可能直接参与肾小球硬化的发病,高脂血症对肾脏的损害可能由肾小球系膜细胞介导;抑制系膜细胞增殖可能对肾小球硬化的防治具有一定的可行性。     

早期目标导向液体复苏优化方案在脓毒性休克复苏中的疗效

目的：探讨基于中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO₂)、乳酸、容量反应性指标的早期目标导向液体复苏治疗(EGDT)优化方案在脓毒性休克液体复苏中的价值,指导更加精准的液体复苏治疗。方法：选取2020年1月-2021年8月就诊于阿克苏地区第一人民医院CCU需要复苏治疗的脓毒性休克患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用传统EGDT方案进行复苏,治疗组采用EGDT优化方案进行液体复苏,评估两组28 d死亡率、机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率等预后指标。结果：治疗组28 d死亡率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组MODS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于Pcv-aCO₂、乳酸、容量反应性指标的EGDT优化方案可指导脓毒性休克更加精准的液体复苏治疗。     

腹膜透析与细胞内酸中毒

虽然随着操作步骤的规范化和技术设备的不断改进,无菌操作已十分完全,终末期肾病（ＥＳＲＤ）腹透患者腹膜炎发生率已有明显的下降,但仍是患者再次入院的主要原因,也是连续非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的主要死因之一。此外,腹膜超滤功能的丧失更无下降趋势,是腹膜透析失败的首要原因［１］。这些并发症都与现今临床常规应用的乳酸盐腹膜透析液（Ｌ－ＰＤＳ）的生物非相容性密切相关,尤其是细胞内酸中毒。１腹膜的生理防御功能 腹膜属浆膜,主要由单层扁平间皮细胞彼此镶嵌紧密连接形成的。腹膜间皮细胞是腹膜的固有细胞,具有多…     

高分解代谢型急性肾功能衰竭大鼠模型初探

为更好地研究高分解代谢型急性肾功能衰竭,建立了这一疾病的动物模型。SD大鼠分成败血症组、急性缺血性肾功能衰竭组和高分解代谢型急性肾功能衰竭组。败血症模型由腹腔中注入大肠杆菌而制成;急性缺血性肾衰模型采用一侧肾切除及对侧肾动脉夹闭60min而制成;高分解代谢急肾衰模型则在造成大鼠急肾衰同时,从腹腔中注入大肠杆菌而制成。结果表明,高分解代谢急肾衰鼠在术后出现败血症的临床表现,且与败血症和急肾衰组相比,前者的血尿素氮、肌酐、血钾在术后明显增高,而二氧化碳结合力和体重明显下降,死亡率也较高,这符合高分解代谢急肾衰的临床特点,表明所建立的高分解代谢急肾衰模型是可行的。     

血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响

目的研究血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响。方法采用口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）方法，检测２２例血透（ＨＤ），２２例非透析（ＮＤ）尿毒症者和１２例正常者胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、机体糖利用率（Ｍ）、糖和胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣＧ和ＡＵＣＩＮＳ）。结果（１）ＨＤ组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩＮＳ均显著低于ＮＤ组，但仍明显高于正常对照组；（２）ＨＤ组ＩＳＩ、Ｍ值显著高于ＮＤ组，但明显低于正常对照组，其胰岛素拮抗（ＩＲ）和糖耐量异常（ＩＧＴ）发生率均显著低于ＮＤ组：（３）胰岛素拮抗组血透时间显著短于非胰岛素拮抗组，透析时间与ＩＳＩ有正相关趋势；（４）ＨＤ组较ＮＤ组血ｐＨ值、血ＨＣＯ－３水平显著增高，但Ｎ－ＰＴＨ水平显著低下。结论ＨＤ可部分改善尿毒症胰岛素拮抗，高胰岛素血症和糖耐量异常。     

TGF-β在糖尿病肾病信号传导中的作用

在糖尿病肾病的进展中 ,TGF β作为一关键性的细胞因子介导糖尿病诱生的系膜区基质沉积 ,这一事实无庸质疑 ;TGF β导致的肾小球硬化、肾动脉玻璃样变性、小管间质纤维化也不必赘述。现仅就几个较新颖的信号传导途径对TGF β如何发挥其上述病理效应简述如下。1　TGF β诱导基质合成可能涉及的信号传导通路在糖尿病肾病中 ,TGF β的特征性作用是刺激系膜区基质沉积。尽管TGF β通过Smad家族分子调控细胞周期的信号传导通路已得到了细致的论证 ,但TGF β调节系膜区基质的信号传导通路远未明晰。因为 ,细胞外基质有无数的成分 ,并且刺…