自身抗体检测在肺癌早期诊断筛查中的应用

肺癌的发病率及病死率均位居各恶性肿瘤首位,大部分患者确诊时已处于晚期。对高危人群进行CT筛查被认为可以降低肺癌病死率并发现更多早期患者。但是CT的假阳性率高,需要长期随访或有创检查才可确诊。血清肿瘤标志物以其微创、稳定性好等特点,成为肺癌早期诊断研究的热点。肺癌相关抗原被免疫系统捕获后可产生自身抗体,且在肿瘤早期即可大...     

心房颤动冷冻球囊或射频导管消融术后新发无症状脑梗死的发生情况及预后

目的:比较心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融(CBA)与射频导管消融(RFCA)术后新发无症状脑梗死(NACI)的发生情况和预后.方法:连续入选2017年7月至2019年6月符合纳入和排除标准的267例房颤患者,随机分为CBA组(n=133)与RFCA组(n=134).术前和术后24 h内行头颅3.0T MRI检查,记录...     

程序化拔除气管插管在肝移植术后病人中的应用

目的探讨程序化脱离呼吸机拔出气管插管的方法在肝移植病人中的效果。方法本研究分为两个阶段,第一阶段研究历时10个月,为非程序化组(n=17)。第二阶段研究历时8个月,为程序化组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和自主呼吸实验阶段(spon-taneousbreathingtrial,SBT)。SBT采用压力支持方式或T型管进行,时间为30~120min。当病人完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥70mmHg,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管。结果两组病人的年龄(P=0·6732)和机械通气时间(P=0·8477)没有差异;两组病人拔除气管插管的时间有显著差异(P=0·0001),程序化组为35·54min(30~105min),非程序化组为218·24min(20~740min);非程序化组中有一例病人于48h内再次进行气管插管。结论肝移植病人采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加。     

抗菌药物的预防应用与肝移植患者气道内细菌的定植

目的观察在预防性应用抗菌药物的情况下,肝移植患者气道内细菌的定植情况,以及其对抗菌药物的敏感性。方法选取2002年10月~2005年1月,121例入住重症监护病房(ICU)的肝移植患者中,机械通气时间≥48 h的45例患者作为研究对象,于入住ICU的244、8 h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定。结果45例患者中36例气道分泌物中培养出39株致病菌;主要为铜绿假单胞菌;仅有8株致病菌对所应用的抗菌药物敏感。结论虽然对气管插管的肝移植患者预防性地应用了抗菌药物,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植,抗菌药物的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避。     

办好院刊开辟医院文化新载体的思考与探索

开辟富有医院独特个性的鲜活的文化载体,创建对院刊的统筹决策、准确定位;总体设计组织稿源;保持独特的风格、采用现代化的设计、制作手段等几个方面,阐述如何打造医院自己独具特色、职工喜闻乐见的精美刊物。     

应用T型管和压力支持进行程序化拔除气管插管比较

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持(PSV)进行30 min的自主呼吸试验(SBT),比较两者的临床效果。方法55例患者随机分为T型管组(n=27)和PSV组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段。当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥9.33 kPa(70mmHg),即可拔出气管插管。结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管。T型管组在30 min时完成SBT者为85.2%(23/27),PSV组为85.7%(24/28),两组各有1例患者在拔管后48 h内重复进行气管插管。两组患者平均机械通气时间分别为(38.11±51.20)h(T型管组)(、34.58±35.04)h(PSV组);拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值。结论应用T型管和PSV进行30 min的SBT,临床结果相似。在该研究中,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白未对拔除气管插管产生负面影响。     

“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的观察"皮层-咽部-舌根"序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例卒中后吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例予基础治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用"皮层-咽部-舌根"序贯针刺法治疗。2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前后洼田饮水试验评分变化,比较疗效。结果 2组治疗后洼田饮水试验评分均低于本组治疗前(P0.05,P0.01);2组治疗后洼田饮水试验评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。2组愈显率、总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论在基础治疗基础上应用"皮层-咽部-舌根"序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍,可提高洼田饮水试验评分,在愈显率、总有效率方面优于基础治疗,更好地改善卒中后吞咽障碍患者临床症状。     

持续血液净化在重症监护病房低血压患者中应用分析

目的 探讨持续血液净化对重症监护病房(ICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)合并有低血压患者的应用疗效.方法 在常规治疗基础上,将持续血液净化疗法应用于MODS合并有低血压患者28例,治疗24～48 h/次,置换液以前稀释方式输入,日间以置换液流速3000～6000 mL/h,治疗8～10 h,血流量200～300 mL/min;而夜间以置换液流速1500-2000 mL/h,治疗14～16 h.此时血流量相应调整在100～150 mL/min;采用普通肝素抗凝.结果 28例患者中22例好转,并转入普通病房继续治疗,3例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善死亡,2例因经济原因放弃治疗;患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和氧合指数(PaO2/FiO2)均有所改善(P<0.05);治疗前后血乳酸下降明显(P<0.05).APACHEⅡ评分亦较治疗前降低(P<0.05).结论 持续血液净化疗法对ICU中MODS合并有低血压患者并非禁忌,患者在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后,是抢救MODS患者的有效手段之一.     

邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯宫内暴露对子代大鼠睾丸发育及铜锌微量元素的影响

取雌性Wistar大鼠从妊娠日起用10、100、500mg/(kg.d)邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)连续灌胃染毒至孕19d。测定睾丸脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平,超氧化物歧化酶(SOD)活力,睾丸组织中铜、锌微量元素含量。随着DEHP剂量的增加,500mg/(kg.d)DEHP染毒组子代大鼠睾丸中的MDA含量增加,SOD活力降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。500mg/(kg.d)DEHP染毒组的锌元素含量与对照组相比,显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而铜含量在各组间差别不明显。提示DEHP胚胎期暴露对子代雄性大鼠的生殖系统发育具有明显的毒性作用,可增加大鼠睾丸组织的脂质过氧化水平,同时会干扰生殖系统锌元素的代谢。这是DEHP致子代雄性大鼠生殖发育毒性的可能机制之一。 更多还原     

热射病并发多脏器功能不全2例报道

本文报道2例运用综合治疗手段抢救成功的已发生多器官功能不全（MODS）的热射病病例,复习相关文献,探究热射病（HS）的临床表现、早期综合治疗方案及预后影响因素。应用＂早降温、早插管、早扩容、早抗凝、早血滤、早镇静、早肠内、早免疫调理、禁手术＂原则进行救治,2例患者均成功存活,病例2遗留有神经系统功能障碍,意识情况较发病时有所好转。热射病是一种危及生命的急症,早期综合救治患者对提高救治成功率、改善预后有益。