体外与非体外循环对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响

比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者术后谵妄发生率的影响。方法：回顾性分析阜外医院SICU自2020年1月至2021年4月收治的单纯行冠脉搭桥患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患者的基本信息、基础疾病,术前超声EF值和术前血肌酐水平。终点指标为两组患者住院期间的谵妄发生率。结果：共607例患者纳入本研究,其中体外循环组495例,非体外循环组112例。两组患者年龄、性别比例、基础疾病（高血压、糖尿病、既往卒中史）、术前最后一次EF值、术前血肌酐值均无统计学差异。术中平均搭桥个数两组无统计学差异,体外循环组平均转机时间123.7±46.8分钟,阻断89.9±33.6分钟。术后呼吸机使用时间两组无统计学差异。ICU停留时间体外循环组高于非体外组（3.0±1.8 vs 2.5±1.7天,t：2.603,p：0,009）。术后MACCE事件及CRRT两组均无统计学差异。体外循环组105例患者发生谵妄（21.2%）,非体外循环组14例发生术后谵妄（12.5%）。基于倾向性评分的逆概率加权回归分析提示OR值为2.402（95%CI, 1.337-4.317）,P=0.004。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术可降低术后患者谵妄的发生率。     

心血管术后心包腔留置纱布填塞止血2例体会

<正>心血管外科手术对象是心脏和大血管,一方面由于其中血液压力高,部分患者血管壁中层病变、管壁菲薄、弹性差,外科缝合后常有吻合口针眼渗血;另一方面由于某些出血部位手术中无法很好暴露及缝合止血,带来了新的渗血针眼,故有时手术过程中     

原发性血小板增多症患者行冠状动脉旁路移植术:病例报道和文献回顾

目的 总结现有文献,为原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)提供经验.方法 结合本院ET病例检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网及PubMed等数据库,下载有关ET患者行...     

云贵高原少数民族罕见冠状动脉瘘1例

44岁男性患者,因饱餐后胸闷发作频繁,诊断为冠状动脉瘘,经全麻体外循环下冠状动脉瘘修补术治疗后效果良好。冠状动脉瘘是一种少见的心脏畸形,单支冠状动脉瘘比较常见,双支冠状动脉瘘比较罕见;而前降支和回旋支共干瘘入右心室流出道同时合并巨大瘤样冠状动脉瘘更为罕见。本例是生活在云贵高原的少数民族,独特的地域、生活习惯以及复杂的病...     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1997年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎 2 4例 ,现报道如下。临床资料　 2 4例病人中男 19例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 9岁。其中发热伴心包积液 5例 ,有结核病史 4例 ,心包剥脱术后 3例 (其中 1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者 ) ,房间隔缺损修补术后 1例。临床表现为活动后呼吸困难、乏力 16例 ,腹胀、水肿 11例。查体发现 ,颈静脉怒张 2 3例 ,蛙状腹 13例 ,肝肿大 2 1例 ,腹部活动性浊音 11例 ,双下肢水肿 12例。心电图示心房纤颤 7例。胸部Ｘ线平片示肺淤血 13例 ,心包钙化影 8例。心脏超声心动图检查示心包增厚 17例 ,…     

主动脉夹层20例治疗分析

目的回顾性分析主动脉夹层的临床表现、诊断和治疗经验。方法总结2006年6月至2008年6月青岛阜外心血管病医院所收治的20例主动脉夹层患者临床特点、手术方法、治疗效果。结果20例中1例死亡，1例好转出院，其余全部治愈出院，无神经系统并发症。结论良好的治疗效果取决于积极的术前处理、准确的诊断、及时合理的手术。     

术中经食管超声诊断瓣膜置换后卡瓣一例报告

患者 ,女 ,5 5岁 ,体重 75ｋｇ ,发现心脏杂音 17年 ,以劳累后心慌、气短 14年 ,加重 2个月住院。经检查后诊断为 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 (重 ) ,主动脉瓣关闭不全 (中 ) ,三尖瓣关闭不全 ,心脏扩大 ,心房颤动 ,心功能Ⅲ级。经强心利尿治疗后择期行双瓣置换及三尖瓣成形术。麻醉后肝素化建立体外循环 ,降温阻断升主动脉 ,用 2 7号Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ单叶机械瓣置换二尖瓣 ,以 2 3号Ｓｔ.Ｊｕｄｅ双叶机械瓣置换主动脉瓣。三尖瓣用 4 0滑线 ,双孔成形 ,并环缩瓣环 ,经过顺利。开放升主动脉 ,心脏复跳后 ,放置双平面食管超声 (ＴＥＥ)探…     

继发性三尖瓣关闭不全的外科治疗进展

继发于左心系统瓣膜病变的三尖瓣关闭不全,多为三尖瓣瓣环扩大导致的功能性三尖瓣关闭不全,也有少数患者同时合并三尖瓣风湿性等器质性改变。对三尖瓣反流的处理,目前主张如果能通过瓣膜成形方法恢复三尖瓣瓣膜功能,应尽量行三尖瓣成形手术。三尖瓣成形方法主要包括线性成形和人工瓣环成形技术,但目前各种手术成形方法的适应证选择和临床应用尚无统一的标准,多年来一直是困扰心脏外科医师的难题和研究热点,是否需要同期行三尖瓣成形术,采用什么成形方法才能达到最佳的三尖瓣成形效果。因此,对继发性三尖瓣关闭不全患者三尖瓣病变程度的判定、矫治标准及手术方法等进行综述。     

两种剂量匹伐他汀强化降脂对冠状动脉旁路移植术后早期代谢、安全性及预后影响的比较

目的 对比大剂量即4 mg和常规剂量即2 mg匹伐他汀对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期代谢、安全性及预后的研究。 方法 以单中心非盲随机对照的方式对152位受试者开展为期6个月的临床研究。 结果 术后1周时,两组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及肌酸激酶(CK)较基线水平均有所升高,但组间差异未达到显著水平;术后6个月时两组的ALT、AST、CK、肌酐（SCr）及非糖尿病患者的空腹血糖（FPG）较基线水平无明显变化,组间亦无明显差别;术后6个月时,两组的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较基线水平均明显降低（P<0.05）,且4 mg组较2 mg组降低更明显;4 mg组患者LDL-C下降超过50%的患者比例明显高于2 mg组(P<0.05);两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较基线水平有所升高（P<0.05）,但组间无明显差异;两组的甘油三酯（TG）较基线水平有所降低,但无统计学差异。术后6个月时两组主要心血管事件（MACE）发生率无明显差异。 结论 与常规剂量的匹伐他汀相比,大剂量匹伐他汀能够更明显的降低LDL-C水平,术后早期两组MACE发生率尚无明显差异。