出版后审读对科技期刊群质量控制中的作用及其评价

以中华医学会系列125种期刊为例,探讨期刊群的质量控制与实施措施,提出在建立期刊综合评价体系的基础上,应加强审读专家的培养与评议质量控制,并需针对不同专业期刊特点进行合理加权,为更客观地对期刊进行评价,提升核心质量提供重要参考。     

胰腺癌MR诊断价值的探讨

为了总结胰腺癌的MR表现,探讨胰腺癌的MR诊断价值,回顾性分析56例经手术病理确诊的胰腺癌的MR表现,并与手术及病理对照。56例胰腺癌病程长,表现为腹痛、黄疸、消瘦及乏力等。MR表现为胰腺肿块、胰周浸润、胰管扩张、血管侵犯及淋巴结转移等。MR对胰腺癌的诊断准确率为96%。初步研究结果提示,MR对胰腺癌的检出率高,对中晚期胰腺癌周围组织侵犯的评价较好,为临床手术治疗提供了很有价值的参考依据。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复下肢深度烧伤创面

目的 探讨应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复下肢深度烧伤创面的临床效果.方法 22例下肢膝关节以下深度烧伤创面行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复,年龄10 ～ 58岁,平均34岁.火焰烧伤6例,电烧伤10例,化学烧伤4例,热水烫伤2例,均为膝关节至足背近端皮肤深度损伤.均应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复,包括顺行皮瓣和逆行皮瓣,皮瓣大小为5 cm ×4 cm～13 cm× 10 cm.周围无瘢痕,供区宽度小于5 cm可直接缝合,否则供区植皮.结果 22例皮瓣完全成活,18例获随访3个月至2年,皮瓣色泽、质地、外形良好,供区除感觉欠佳外无其他功能障碍.结论 腓肠神经营养血管蒂皮瓣具有解剖恒定,血运可靠,不牺牲主要血管的特点,手术简便,容易掌握,是修复膝关节至足背皮肤软组织缺损的有效方法.     

医务人员对负压病房的消毒执行现状及认知调查

目的 调查医务人员对负压病房的消毒执行现状及认知水平。方法 采用目的抽样法于2023年4月抽取陆军军医大学第一附属医院、重庆市公卫中心、空军军医大学唐都医院、中南大学湘雅附二院等医院有负压病房消毒经验的118名医务人员,对负压病房的空气/物表/织物/污物消毒具体措施、特殊硬件设施管理、消毒工具的管理、消毒效果监测等内容进行问卷调查。结果 118名医务人员参与调查,回收有效问卷116份,职业背景中护理专业人员109人(93.96%),临床医疗人员3人(2.59%),专职感控人员4人(3.45%);负压系统开启情况下,20.69%(24/116)的消毒人员未对病房内空气进行消毒,62.07%(72/116)的消毒人员选择含氯消毒剂+抹布进行擦拭,87.07%(101/116)的消毒人员对负压病房内患者的排泄物等进行了预处理;93.96%(109/116)的消毒人员所在的医疗机构有单独的消毒工具存储间;31.03%(36/116)的医务人员不清楚负压病房送排风口位置。结论 负压病房的消毒工作存在消毒不足或消毒过度的情况,各地医务人员对负压病房的消毒认知水平不一,应进行相关培训进一步提高其认知...     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的临床应用

目的 评价微创经皮肾镜取石(MPCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的临床价值.方法 对48例MPCNL术后出血患者行肾动脉造影,并采用不同栓塞材料对出血动脉行超选择性栓塞治疗.分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 48例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,造影剂外渗伴假性动脉瘤28例,血管破裂对比剂外渗20例.经超选择插管明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血,其中采用聚乙烯醇颗粒(PVA)+弹簧钢圈12例、明胶海绵+弹簧钢圈24例、PVA+明胶海绵+弹簧钢圈12例.栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～2d肉眼血尿消失.结论 超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为MPCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法.     

下颌骨放射性骨坏死截骨术后缺损游离腓骨肌皮瓣修复重建

放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要的治疗手段之一,随着鼻咽癌根治性放射治疗和头颈部恶性肿瘤术前、术后放射治疗的广泛应用,颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis,ORN）发生率也逐渐增多。局部疼痛、死骨外露甚至病理性骨折给患者身体、精神带来极大痛苦。颌骨ORN的临床治疗比较困难,特别对于广泛的软组织、骨组织坏死者的治疗更难以达到满意的治疗效效果。     

心理契约破裂对护士长工作满意度的影响研究

目的探讨心理契约破裂对护士长工作满意度的影响。方法便利抽取福州市3家综合性三级甲等医院131名护士长进行护士长心理契约和工作满意度的问卷调查。结果护士长心理契约存在一定程度的破裂,其中医院现实责任破裂程度最严重;多元逐步回归分析显示心理契约破裂对护士长的工作满意度产生显著影响。结论通过降低护士长心理契约破裂的程度,可以提高护士长的工作满意度。     

颅咽管瘤显微手术的疗效分析

目的 探讨颅咽管瘤手术入路的选择及手术疗效。方法 2004年1月至2015年5月手术治疗颅咽管瘤126例,采用翼点入路54例、前纵裂入路21例、经胼胝体入路19例、经鼻蝶入路32例。结果 肿瘤全切除87例,近全切除28 例,部分切除 11 例。术后颅内压增高症状均得到缓解;41例内分泌异常患者中改善18例;65例视力障碍患者中52例缓解。术后发生钠代谢紊乱117例、尿崩症82例、高热47例、同侧动眼神经瘫痪4例、意识障碍37例、癫痫8例（经药物治疗后均控制良好）。肿瘤复发12例,经伽玛刀治疗,效果良好。结论 术前依据肿瘤的分型选择合适的入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高患者的生存质量至关重要。     

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组,治疗组20例,对照组22例,治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术,对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分,治疗组优良率45％,高于对照组的13．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗,可降低致残率,提高生活质量。     

马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将64例高血压性脑出血患者随机分为马来酸桂哌齐特组（30例）和对照组（34例）,两组患者均接受脑出血的传统方法治疗,马来酸桂哌齐特组在传统方法治疗的同时静脉滴注马来酸桂哌齐特。对两组患者于治疗前及治疗后第7天、第14天测量脑血肿和脑水肿,同时在入院时和治疗后30d、90d随访时采用ESS评分量表评定神经功能。结果马来酸桂哌齐特组较对照组脑血肿、脑水肿明显减小,ESS评分明显增高。结论高血压性脑出血早期可在应用传统的脑出血治疗方法同时,应用马来酸桂哌齐特,以进一步减轻脑水肿,促进脑血肿吸收,改善神经功能。