六味五灵片治疗酒精性肝炎的疗效观察

目的观察六味五灵片治疗酒精性肝炎（alcoholic steatohepatitis,ASH）的临床疗效。方法68例ASH患者随机分为2组。治疗组36例,口服六味五灵片3片（3／d）,第4个月为3片（2／d）,第5个月为2片（2／d）,第6个月为2片（1,d）,对照组32例,口服硫普罗宁片200mg（3／d）,疗程均为24周。结果与治疗前比较,治疗24周后治疗组及对照组在ALT、AST、ALP、GGT、TC、TG水平下降和B超影像学改善方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。以上指标进行组间比较,在ALT、AST、ALP、GGT水平下降及B超影像学改善方面,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而TC、TG水平下降在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论六味五灵片及硫普罗宁片治疗ASH在以上观察指标均有改善;在ALT、AST、ALP、GGT水平下降及B超影像学改善方面,六味五灵片均优于硫普罗宁片。     

精准医学与肝衰竭治疗策略

肝衰竭是最严重的临床疾病类型之一,其临床救治成功率较低。精准医学概念的提出为肝衰竭治疗研究提供了更多启示。从准确认识精准医学的科学内涵,利用先进技术提高肝衰竭的精准诊断水平;寻找肝衰竭治疗新靶点,阻断肝细胞坏死;以及采用基因技术实现肝衰竭的精准用药与个体化生物治疗等方面进行了阐述,认为肝衰竭的精准诊断和治疗有利于提高其救治水平。     

中国30个地区HBV基因型分布特点和临床意义

目的 了解中国乙型肝炎病毒感染者中HBV基因型的分布特点和临床意义.方法 应用型特异性引物聚合酶链反应法,对中国30个省市自治区共2922份HBV感染者血清标本进行基因型检测,同时检测相关病毒学及肝功能生化指标,分析基因型分布特点及临床意义.结果 2922例HBV感染者中,B、C、B/C、D基因型分别占15.9%、83.5%、0.41%、0.21%,未发现其他基因型.北方地区C基因型占绝大多数,南方地区浙江、江苏地区以C基因型为主,广东、湖南、湖北、江西以B基因型为主.B基因型较C基因型HBV感染者平均年龄小(P<0.001);C基因型HBV感染者HBeAg阳性率较B基因型高(P=0.023);B基因型HBV感染者乙型肝炎病毒载量较C基因型高(P=0.038);C基因型HBV感染者CHE、ALB较低,差异有统计学意义(P值分别为0.016).结论 中国HBV基因型以B、C基因型为主,仅少量的B/C和D基因型.北方地区以C基因型为主,南方地区C基因型明显减少,部分南方地区以B基因型为主.C基因型HBV感染者年龄较大、HBeAg阳性率高、HBV DNA载量低,病情较重.     

肝衰竭并感染性休克患者的病原菌谱及耐药性分析

目的分析肝功能衰竭(肝衰竭)并感染性休克患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对2005-01—2010-05解放军302医院177例肝衰竭并感染性休克患者感染情况作回顾性统计学分析,病原菌的鉴定及药敏采用法国VITEK-2全自动系统。结果常见感染部位包括腹腔(50.6%)、肺(33.5%)及血液(13.1%)等;病原菌构成比占前3位的分别是大肠埃希菌(37.5%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、金黄色葡萄球菌(8.5%);培养出的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及头胞哌酮舒巴坦的耐药率相对较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为54.5%和10%;真菌感染最常见病原菌为曲霉菌属,对氟康唑耐药率较高。结论肝衰竭并感染性休克患者感染病原菌常为多药耐药株,病原菌的检测工作对临床治疗有着重要意义。     

酒精性肝衰竭患者临床特征分析

目的分析酒精性肝衰竭患者临床特点。方法回顾性分析456例酒精性肝衰竭患者的临床特点,与同期394例HBV相关慢加急肝衰竭患者(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)临床特点及转归进行比较。结果酒精性肝衰竭占所有肝衰竭患者的比例呈逐年上升趋势,并且酗酒已成为肝衰竭第二大病因。白蛋白、血红蛋白、血小板、甲胎蛋白、胆碱酯酶、住院时间和MELD等水平酒精性肝衰竭患者比HBV-ACLF患者低(均P0.01),而GGT水平酒精性肝衰竭患者比HBV-ACLF患者高(P=0.043),而年龄、胆红素、D/T在统计学上无差异(P值分别为0.201、0.094、0.567)。虽然酒精性肝衰竭和HBV-ACLF患者两组间出院好转率比较无差异(P=0.142),但是酒精性肝衰竭相对HBV-ACLF具有更高的住院死亡率(P=0.006)。结论酒精性肝衰竭患者住院占比呈逐年上升趋势,酒精性肝衰竭患者转归差。     

慢性病毒性肝炎临床与病理的诊断标准

慢性病毒性肝炎在我国常见。1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的慢性病毒性肝炎的诊断标准(“95标准”)应用以来,解决了临床上的一些问题,但临床诊断与病理诊断仍存在较大差距,特别是对于慢性肝炎重度的漏诊率较高。我们拟从慢性病毒性肝炎的临床与病理相关性分析入手,研究973例慢性病毒性肝炎患者血清生化指标、症状与体征等多种因素与肝组织病理损伤程度的关系。 1 材料和方法 1.1 材料男816例(占83.9％),女157例(占16.1％);年龄0.5～66(平均25±13)岁。病原学诊断:乙型肝炎813例,丙型肝炎109例,乙丙重叠感染7例,病原不明44例。     

严重急性呼吸综合征的临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征(SARS) ,特别是重症SARS的临床特点。方法　对解放军第 30 2医院收治的 70例SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　患者年龄 10～ 74岁 (33 81± 12 73岁 ) ,其中重症 38例 ,非重症 32例。其症状主要表现为 :发热、乏力、咳嗽、气促、头痛等 ,热程为 7 2 0± 4 5 7天。根据胸片表现及症状把SARS分为初期、进展期、恢复期 ,各期时间为 3 19± 2 32、8 18± 4 36、8 82± 7 0 1天。随着年龄增高重症比例增高 ;重症SARS体温较非重症组难控制 (最高体温 38 74± 0 97℃和 38 0 2±0 14℃) ,病程明显较非重症组长 (2 7 78± 9 99天与 14 93± 5 80天 ) ;重症组ALT、LDH、HBDH升高比例也较非重症组明显增高 (ALT :78 95 %与 5 0 0 0 % ;LDH、HBDH :4 2 11%与 18 75 % )。年龄大 ,合并慢性疾病 ,LDH、HBDH明显升高是预后不良的预测因素之一 ;治疗以综合方疗法为主 ,经验性使用糖皮质激素对阻止病情进展有一定疗效。结论　重症SARS虽然病情较重 ,死亡率高 ,但经综合治疗可取得较好疗效。     

干扰素治疗病毒性乙型肝炎疗效

编译石建时审校目前，全世界有三亿多人患慢性病毒性乙型肝炎。在亚洲，大部分患者是出生时获得感染，但是，在西方国家，年轻患者通常是通过真皮注射或与已感染者进行性接触而感染。如果在小时候暴露感染乙型肝炎病毒，那么发展成慢性感染的可能性超过90％。这些慢性感染者将面临着患肝硬化和肝癌的巨大危险。例如，患慢性乙型肝炎的亚洲人，患肝癌的相对危险率是一般人群的100倍。相比之下，暴露感染的成年人，则仅有3～5％可能患慢性乙型肝炎。虽然在年纪较大时患慢性乙型肝炎可能导致肝硬化和肝衰竭，但这样的病人是否就增加了患肝癌的…     

肝性脑病表现为醒状昏迷的临床分析

1临床资料患者男，42岁，工人。因乏力、纳差、腹胀9月，症状加重伴眼黄2月余，于1996年5月10日入院。1995年8月B超示“肝硬化、脾大、腹水”，经利尿、护肝等治疗后好转。1996年2月下旬无明显诱因出现乏力。纳差加重，并出现眼黄、尿黄。查体：T36．5℃，R18次hin，P88次／min，Bp12．0／10．0kPa，神清，反应迟钝、回答切题房动体位、皮肤晦暗、肝掌阳性、胸前可见1枚蜘蛛病、巩膜黄染，心肺无异常，腹稍膨隆、肺肝界于右锁骨中线第五肋间，肝肋线下未触及，脾肋下3．ocm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。四肢肌张力正常、位反射正常，巴…     

慢性重型肝炎合并真菌感染61例临床分析

近年来随着高效、广谱抗生素及激素在临床上的广泛应用，真菌感染的发病率呈上升趋势。慢性重型肝炎由于肝功严重障碍，免疫力低下，易并发真菌感染，感染又再次加重肝功衰竭，促使病情恶化和死亡。本研究对我院近年来收治的慢性重型肝炎患者合并真菌感染的情况进行分析。