经纤维喉镜连续钳夹法治疗声带息肉临床疗效分析

目的探讨经纤维喉镜连续钳夹法摘除声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用连续钳夹法摘除声带息肉80例,与同期全麻支撑喉镜下85例声带息肉摘除患者比较手术时间、术后并发症及术后2个月时疗效,所得数据采用SPSS15．0软件包进行统计学分析。结果两绀患者术后2个月疗效比较无明湿差异（P〉0．05）,化表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法组平均手术时间明显缩短（P〈0．05）,且患者并发症少于支撑喉镜组患者（P〈0．05）,结论相较于伞麻支撑喉镜下声带肿物切除术,对较小声带良性肿物更适于在表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法进行切除。     

腰椎前路椎间融合后不同固定方式的生物力学特性

目的分析比较腰椎微创前路融合后不同固定方式的生物力学特性。方法建立T12～L1段脊柱骨性结构的三维模型。利用有限元软件Ansys7．0对模型进行有限元网格划分,最后加入韧带和关节囊。建立椎间植骨融合的有限元模型、加入前路内固定器及后路椎弓根系统三维模型。在前屈、伸直和侧弯状态下模拟人体生理负载。结果前路和后路2种固定方式均明显减少了前路椎体融合植骨块的应力,MACS-TL较后路固定更减少了植骨块的应力。主要的应力集中在椎体和螺钉交界处,同时下位螺钉比上位螺钉承受更多的应力。结论前路椎体间融合后通过前路和后路固定均可以达到手术后的初始稳定性,前路固定在前路融合后其生物力学的稳定性强于后路椎弓根固定。     

B超引导下一期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下一期双通道的建立在经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对50例复杂性肾结石,术前根据X线片明确结石的状态,术中在B超引导下分别在中组后排肾盏和下盏建立皮肾通道。结果50例中下双通道均成功建立,手术时间1.5-3 h,平均2 h,术中出血50-150 ml,平均80 ml,无术中输血。术后住院时间7-14 d,平均10 d。45例结石取净,5例散在残石术后ESWL 1-3次排净。结论B超引导下一期建立双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石效果好,适合在基层医院推广。     

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较

目的:对比肝癌切除术中采用Glisson蒂血流阻断与第一肝门血流阻断的临床应用效果差异。方法:选取手术治疗的127例肝细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用Glisson蒂血流阻断肝切除术者62例(Glisson组),采用第一肝门血流阻断肝切除术者65例(传统组),对比两组患者的手术效果及术后各项指标的变化。结果:Glisson组和传统组的手术出血量、肝血流阻断时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P0.05);Glisson组手术时间、术后2 d引流量、住院时间均低于传统组(均P0.05);术后第1、3天两组的ALT、AST、TBIL、PT均较术前显著的升高,同时ALB较术前显著的降低(均P0.05);Glisson组患者术后第1、3天的ALT、AST、PT水平均低于传统组(均P0.05);Glisson组手术并发症率与传统组比较,无统计学差异(12.90%vs.18.46%,P0.05)。Glisson组与传统组1、3年生存率无统计学差异(均P0.05)。结论:肝癌切除术中采用Glisson蒂阻断病变侧血流较第一肝门血流阻断有利于减轻手术后肝功能损害,促进患者恢复。     

自体肋软骨移植技术修复Binder综合征的疗效评价

目的探讨自体肋软骨移植技术修复Binder综合征的技术要点及疗效。方法 2012年6月—2017年6月,收治8例Binder综合征患者。男3例,女5例;年龄16~31岁,平均22岁。患者面部均呈Binder综合征典型表现。采用自体肋软骨移植技术,将肋软骨雕刻为鼻背盖板、鼻小柱支撑及鼻基底填充进行移植。手术前后摄患者正面观、侧面观以及基底观标准照片,测量鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度,并进行统计学分析,评价该术式修复Binder综合征的疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现急性期感染等。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均18个月。术后1例出现上唇异物感,1例发生胸廓切口瘢痕增生。术后患者鼻部形态明显改善,鼻与上唇及面部的协调关系恢复。6例完成术后参数测量,术后6个月鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月鼻背长度、鼻尖突出率和鼻根突出度与正常值比较,差异均无统计学意义(P0.05);小柱-小叶比与正常值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体肋软骨移植技术修复Binder综合征可明显改善患者鼻部及中面部外观,效果稳定。     

阿托伐他汀钙影响大鼠背部超长随意皮瓣成活的研究

  目的  探讨不同剂量阿托伐他汀钙（atorvastatin calcium, ATR）对大鼠背部超长随意皮瓣成活的影响。  方法  将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只:0.9%生理盐水对照组（CON组）、ATR（10 mg/kg）组（P10组）、ATR（20 mg/kg）组（P20组）、ATR（30 mg/kg）组（P30组）、ATR（40 mg/kg）组（P40组）。各组的每只大鼠背部制作8 cm×2 cm的随意皮瓣并原位回植。在术前3 d和术后3 d连续6 d按分组灌胃对应剂量的ATR或0.9%生理盐水,每天1次。术后第7 天,肉眼观察大体皮瓣外观,计算皮瓣的成活率并切取皮瓣存活区域组织（距坏死区0.5 cm的存活皮瓣）,分别行HE染色观察皮瓣组织学变化,免疫组织化学法检测皮瓣微血管数量,实时荧光定量PCR检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、一氧化氮（nitrogen monoxide, NO）、丙二醛（malonaldehyde, MDA）的含量。  结果  术后第7天,大鼠大体可见CON组皮瓣出现大面积坏死,坏死部分形成痂壳,痂壳质硬,无弹性,并见大量组织液渗出,筋膜层组织呈暗紫色;P10、P20、P30、P40组皮瓣未见组织液渗出,痂壳自然脱落,皮毛正常生长。HE染色结果显示CON组皮瓣组织中出现大量炎症细胞浸润,伴有表皮缺失、坏死等病理性改变,但ATR治疗后皮瓣组织的病理性改变得到明显改善。与CON组比较,随著ATR剂量提高,皮瓣存活率,皮瓣微血管数量,皮瓣中VEGF mRNA、bFGF mRNA、SOD和NO水平也相应提高,在ATR 30 mg/kg达峰（P<0.05）,但皮瓣中MDA水平却随ATR剂量提高而降低,在ATR 30 mg/kg最低（P<0.05）。  结论  30 mg/kg的ATR对提高大鼠背部超长随意皮瓣的成活率效果最佳,这与ATR促进微血管生成、抗炎及抑制氧化应激相关。     

硝普钠联合多巴酚丁胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭在基层医院的临床疗效研究

目的研究采用硝普钠与多巴酚丁胺联合持续静脉泵入对老年顽固性心力衰竭患者进行治疗的临床效果。方法本次研究对象均为在2018年5月至2019年4月期间我院收治的住院患者,共88例。为所有患者均给予利尿剂、醛固酮受体抗结剂等药物进行常规治疗。按照治疗方式的差异将这88例患者随机分为治疗组与对照组,为治疗组患者采用硝普钠与多巴酚丁胺联合持续静脉泵入治疗,为对照组患者单用硝普钠泵入治疗,将两组患者临床疗效进行对比。结果治疗组患者治疗后的左室收缩末期容量指数、血清脑钠肽、左心室射血分数、左室舒张末期容量指数、E/A、心率等指标与对照组差异值存在统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗总有效率高于对照组患者,二者相比,存在统计学意义(P0.05)。结论采用硝普钠与多巴酚丁胺联合持续静脉泵入对老年顽固性心力衰竭患者进行治疗,可明显改善患者的心功能指标,可作为基层医院药物治疗顽固性心力衰竭的有效治疗方案。     

槟榔碱通过促进巨噬细胞分泌含miR-155-5p外泌体诱导人口腔成纤维细胞的活化

目的 探讨槟榔碱（ARE）通过调控巨噬细胞外泌体内miR-155-5p水平诱导人口腔黏膜成纤维细胞向成纤维表型转化的作用机制。方法 以人单核细胞系（THP-1）与人口腔黏膜成纤维细胞系（HOMF）为研究对象。实验设为空白对照组、阴性对照组、ARE刺激组、ARE刺激后THP-1培养上清刺激组（CS）、ARE刺激后THP-1外泌体刺激组（EXO）、ARE刺激后THP-1无外泌体上清刺激组（NES）、miR-155-5p过表达组（miR-155-5p mimics）、ARE刺激后EXO处理对照组（NC+EXO-ARE）和miR-155-5p抑制联合ARE刺激后EXO处理（miR-155-5p inhibitor EXO-ARE）组。以流式细胞术检测THP-1细胞极化情况。Transwell细胞迁移实验检测HOMF细胞迁移能力。DCFH-DA检测细胞氧化应激水平。qRT-PCR检测细胞α-SMA、I型胶原和SOCS1的mRNA转录水平。免疫印迹实验检测细胞α-SMA、I型胶原与SOCS1蛋白表达。结果 流式检测显示,相较于对照组,ARE组THP-1细胞由M0趋向M1极化。ARE对THP-1和H...     

急性冠脉综合征患者强化抗栓治疗研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的严重类型,ACS患者不仅病死率较高,还存在缺血事件（如缺血性卒中、心肌梗死）复发风险。血小板聚集及血栓形成是导致ACS的重要原因。为降低缺血事件的发生风险,临床推荐ACS患者接受阿司匹林联合强效P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗12个月。然而在标准双联抗血小板治疗下,ACS患者残余缺血风险（经抗栓治疗后仍残留的缺血事件发生风险）仍旧较高。因此为进一步降低缺血事件发生风险,临床对强化抗栓方案的研究也逐渐增多。本文通过总结强化抗栓治疗方案的作用机制及其最新研究进展,发现延长双联抗血小板治疗时间、三联抗血小板治疗、双通道抑制（抗血小板联合抗凝治疗）等强化抗栓治疗方案可降低缺血事件发生风险,为进一步指导临床个体化抗栓治疗及明确最佳抗栓策略提供了参考。     

经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石北大核心CSCD

目的探讨经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的有效性及技术要点。方法回顾性分析收治的12例经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的临床资料。结果12例患者中,6例为2次以上胆道手术者。全部患者均行肝CT增强扫描及门静脉成像,单纯右肝Ⅵ段胆管结石4例,右肝后叶胆管结石8例,伴左肝外侧叶胆管结石2例、右侧尾状叶胆管结石1例。分离肝Ⅵ段或右肝后叶Glisson鞘,经门静脉注入美蓝,肝Ⅵ或右肝后叶美蓝界面显示良好。美蓝界面比缺血界面大且符合解剖。沿美蓝界面Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例,Ⅵ段切除3例,合并左肝外侧叶切除2例、右侧尾状叶切除1例。术后切口感染5例、右胸腔积液4例、胆瘘2例,均保守治疗后痊愈,术后无死亡病例。所有患者获得3个月至7年（平均3．2年）随防,无结石复发。结论经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除是右肝后叶胆管结石安全而有效的治疗措施。熟悉Glisson鞘的解剖和紧贴Glisson鞘分离是避免损伤胆管或门静脉的有效办法。