鼻腔内窥镜手术护理配合

鼻腔内窥镜手术是一种较为先进的微创手术，具有安全、准确、创伤小、出血少、时间短等优点，已经成为治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的一种安全有效的方法：我院从2003年至今采用该微创手术，诊冶了86例病人，现将该手术配合体会介绍如下。     

应用CT探讨平卧位经皮肾穿刺结肠的损伤几率

目的 探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导.方法 对406例平卧位腹部CT进行回顾分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率.结果 经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例(0.74%);右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无一例有潜在损伤风险.结论 国人行平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生几率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生.     

腹腔镜前列腺癌根治术126例3年随访结果

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的技术可行性和疗效.方法 2000年10月～2004年5月由中山大学附属第三医院泌尿外科同一手术医师对连续126例局限性前列腺癌患者实施经腹LRP.患者平均年龄(62.51±6.7)岁,平均术前PSA(13.36±10.14) ng/ml;临床分期中T1c期占17.46%(22/126),T2a期占48.41%(61/126),T2b期占23.81%(30/126),T2c期占10.32%(13/126).结果 126例手术均获成功,无1例中转开放手术.手术时间110～660 min,平均(250.28±79.44) min;术中出血量150～1 100 ml,平均(354.05±106.13) ml.主要的并发症包括直肠损伤3例(2.38%)、输尿管损伤2例(1.59%).术后切缘阳性率20.63%,在PT2a、PT2b、PT2c、PT3a、PT3b中分别为5.26%(3/57)、26.92%(7/26)、32.14%(9/28)、44.44%(4/9)、50.00%(3/6).术后126例均获得随访,随访时间为36～81个月,平均(55.69±11.81)个月.5年无生化复发率为71%,在PT2和PT3中分别为75%及43%.所有病例6个月内PSA降低至0.2 ng/ml以下;20.63%(26/126)生化复发,平均复发时间为38.19个月(12～60个月).拔管后99例(78.6%)控尿满意,半年完全控尿率达92.6%,1年时达97.8%,3年后所有病例控尿满意,仅2例腹压增加时需尿垫保护,但不超过1块/24 h.保留单侧或双侧性神经者术后6个月80.56%(37/46)获得阴茎满意勃起.结论 我们的结果与国外文献报道的LRP结果相似,表明我们的LRP技术安全、可行.在中国LRP成为治疗早期前列腺癌标准术式之一,随着LRP手术病例数增加和经验积累,还能进一步缩短手术时间、减少手术失血量、手术切缘阳性率和手术并发症.     

腹腔液中Ⅳ型胶原含量与胃癌病理及腹膜转移相关因素的关系

探讨胃癌腹腔液中Ⅳ型胶原含量与其生物学行为及腹膜转移相关因素的关系。方法:术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中Ⅳ型胶原、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneallavagecytology,PLC)和病理学检查。结果:Ⅳ型胶原含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度、淋巴结转移及浆膜类型呈正相关。PLC、p-CEA阳性组Ⅳ型胶原含量均高于阴性组(P<0.05);肉眼腹膜转移的10例中Ⅳ型胶原均显著升高。全组Ⅳ型胶原含量升高者占68.0%,明显高于p-CEA(44.0%)和PLC(34.0%)的阳性率(P<0.05)。结论:腹腔液中的Ⅳ型胶原是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC。     

米氮平与多虑平治疗脑卒中后抑郁对照研究

米氮平(Mirtazapine,商品名瑞美隆,南京欧加农制药有限公司)作为第一个去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)[1],其抗抑郁效果好,不良反应少[2].关于其对脑卒中后抑郁的治疗情况,作者尚未见国内有所报道.为此,我们进行了米氮平与传统三环类抗抑郁药(多虑平)治疗脑卒中后抑郁的对照研究,结果报告如下.     

中西医结合治疗牙周病的临床体会

牙齿是人体消化系统的第一组成部分,而牙周病是导致牙齿松动及脱落的主要原因,我国大部分人受到牙周病的危害.我院十几年来应用中西医结合治疗牙周病,根据中医理论和临床实践拟定牙周病的基础方内调,同时结合西医外治,取得了满意临床效果,现报道如下.     

肾综合征出血热内分泌组织中的病毒抗原、病变及其关系

作者应用免疫细胞化学法研究了HFRS尸检内分泌及其有关组织中病毒抗原的分布,病毒抗原阳性细胞与病变的关系,病变的类型及病毒感染对胰腺内胰岛素表达的影响,所用的一抗有抗肾综合征出血热(HFRS)病毒糖蛋白(G_2),核蛋白(NP)及血凝素(HA)抗原的单克隆抗体(15种)和多克隆抗体(PAb)以及抗胰岛素(INS)单克隆抗体。结果显示,内分泌组织中有两种染色形态的病毒抗原,一种是胞浆弥漫染色的抗原,为G_2,NP或HA阳性,阳性细胞弥漫分布,另一种是以病毒包涵体(IB)形式出现的颗粒性抗原,MAbs染色多为实性,PAb染色多为空泡状。在9例胰腺组织中,有4例几乎在所有腺上皮细胞和少数胰岛细胞均为IB阳性,但PAb染色可在胰岛细胞中显示出空泡状IB。在其它内分泌组织中,IB只在少数细胞中出现。抗原阳性细胞很少出现坏死,但在脑垂体及肾上腺灶性或片状凝固性坏死区域也有弥漫性抗原阳性及IB存在。胰腺组织的胰岛素染色显示,除1例胰岛INS强阳性,其余8例均有明显的INS染色减弱及阳性细胞减少的表现。结果提示,内分泌组织中有两种病变,即以IB为特征的病毒直接感染引起的细胞病变,是病毒的弱致病变作用,该病变可能对细胞的内分泌功能产生影响;另一种病变是组织的灶性或大片性同步性凝固性坏死,是继发于病毒感染后的出血和休克,该病变会     

国产凝血酶治疗消化道出血的疗效观察

用国产凝血酶治疗消化道出血病人19例,与用止血敏、维生素K等常规止血药物治疗20例相对比。结果,用凝血酶止血迅速,平均2～3天即可止血;用常规止血药,平均5～6天止血。两者差异有高度显著性(P<0.01),且用药方便,无副作用。     

尿黄心热 尿多消渴

尿黄心热 祖国医学认为，心与小肠互为表里关系，小肠又主管分清泌浊，与尿的生成有关。因此，“尿黄心热”实质上是心移热于小肠的表现，此时不仅有尿色深黄、排尿不畅之感，而且会出现心烦口燥、咽痛耳聋、生口疮、脐腹胀、阴茎中痛等症状。[第一段]     

影响新生儿窒息的相关因素分析

影响新生儿窒息的相关因素分析钱莹莹，毛芬菁，邬秀娣新生儿窒息是造成围产儿死亡和新生儿致残的重要原因之一。笔者对宁波市城区１９９２年１月１日￣１２月３１日出生的活产儿进行新生儿窒息影响因素的调查，目的在于分析与新生儿窒息发生相关因素，探讨降低新生儿窒息...