血管平滑肌细胞钙化过程中DNA损伤响应分子p21、p53和c-abl的变化

目的研究钙化发生过程中细胞DNA损伤响应分子表达水平的变化。方法半定量方法测定钙化细胞中p21、p53、c-abl的mRNA水平,通过免疫印迹法检测p53和chk1磷酸化水平。结果血管平滑肌细胞在10 mmolβ-磷酸甘油酯的诱导下,随着时间的延长,在时间点24,,6 d时,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,第8天后mRNA水平下降。在前6 d中,p53和chk1磷酸化呈逐步上升趋势。结论在钙化过程的前期,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,p53和chk1磷酸化水平也呈上升趋势,这表明钙化的发生和DNA损伤响应分子有关。     

MRSA医院感染控制的效果分析

目的:探讨MRSA的医院感染控制方法,为降低医院MRSA感染提供科学的依据。方法:通过建立MRSA的监测,对高发科室进行主动筛查,隔离患者及携带者,制定多重耐药茵的医院感染控制制度,并督导实施。加强清洁、消毒、隔离工作管理,提高手卫生依从性,运用流行病学定量统计方法评估MRSA的控制效果。结果:2009年每千住院日新发MRSA分离量出现明显上升,2010年1月开始干预后,2010年每千住院日新发MRSA分离量出现明显下降。干预前与干预后的MRSA分离量差异有统计学意义(P<0.05);MRSA感染部位以下呼吸道为主。结论:通过加强监测,对高发科室进行主动筛查,建立多重耐药茵的医院感染控制制度,阻断传播途径等干预措施可有效降低MRSA的医院感染,但应加强呼吸机的清洁消毒的管理以降低MRSA的下呼吸道感染。     

54例心肌梗死后心肌夹层文献汇总分析

目的：分析总结心肌梗死后心肌夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法：利用中文、英文数据库，包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物数据库，对2020年10月以前中英文文献报道的54例心肌梗死后心肌夹层患者的临床资料进行汇总。对手术治疗患者（n=28）与非手术治疗患者（n=26）、死亡患者（n=16）与生存患者（n=38）之间的临床资料进行比较分析。结果：54例患者中，男性38例（70.4%）,38例（70.4%）由超声心动图确诊。手术治疗患者的死亡率低于非手术治疗患者（17.9%vs. 42.3%,P=0.049），室间隔穿孔发生率高于非手术治疗患者（53.6%vs. 26.9%,P=0.046）。死亡患者的左心室下后壁或右心室壁心肌梗死（75.0%vs. 39.5%）、心肌夹层伴有室间隔穿孔（62.5%vs. 31.6%）、心肌夹层位于左心室心尖以外部位（81.3%vs. 52.6%）、非手术治疗的比例（68.8%vs. 39.5%）均高于生存患者（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，非手术治疗是心肌梗死后心肌夹层...     

老年患者铜绿假单细胞菌感染调查

老年患者所使用的医疗器械由于没有严格按照消毒规范进行消毒处理,致使呼吸机、湿化瓶、吸痰器等致铜绿假单细胞菌(PA)污染,造成医院内交叉传播。特别是老干科年龄大、免疫力低、患者密集等原因。调查分析表明医院环境和医疗器械的污染是造成医院感染的重要途径。要切实做好和加强医疗器械消毒灭菌,控制医院感染。     

222株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

[目的]了解我院铜绿假单胞菌（PAE）的分布和耐药情况，为临床应用抗生素提供参考依据。[方法]对本院2006年6月-2008年4月住院患者送检的各类标本进行分离培养，采用VITEK-32全自动微生物仪进行菌株鉴定，用K-B纸片法做药敏试验。[结果]分离株主要来自神经脑外科，高干病区，呼吸内科病人，多见于脑部和慢性肺部疾病患者。222株PAE对阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林的敏感率分别为86.45％、80.3％、78.34％、75.32％，对庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为71.25％、70.00％、69.56％、66.78％，对氨苄西林、氨苄西彬舒巴坦、头孢唑啉、呋喃妥因、复方新诺明的敏感率〈3％。[结论]PAE感染多见于脑部和慢性肺部疾病等免疫功能低下的患者；PAE对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素等抗菌药物保持较高的敏感性，对PAE的感染应在药敏指导下联合用药，选择敏感度高的药。     

局部舒张功能新指标及左心室局部与整体舒张功能量变关系的研究

[目的]采用全方向M型超声心动图测定正常人及高血压患者的左心室局部室壁的舒张指标,验证舒张前1/3时室壁变薄率(△T1/3d%)、舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值(Vd/Vs)的实用性,并探讨局部室壁舒张功能与整体舒张功能之间的量变关系.方法正常组及不同舒张功能状态的高血压组,采用全方向M型心动图系统,对左心室短轴二维图像进行采集和定标,用手动分析法对左心室16个室壁节段的运动曲线测量收缩末期厚度(Ts)、舒张末期厚度(Td)、舒张期前1/3时室壁厚度(T1/3d)、心内膜舒张早期运动速度(Vd)与收缩期最大运动速度(Vs),以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔(R-d),并计算舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值(Vd/Vs)及舒张前1/3时室壁变薄率(△T1/3d%),以及16节段室壁R-d的最大差值R-D.结果△T1/3d%和Vd/Vs不但与二尖瓣和肺静脉多普勒血流频谱等测量参数密切相关,而且与血流播散速度(Vp)、左房前后径(LA)、室间隔厚度(IVS)及体现左心室舒张协调性的R-D相关性较高;当局部室壁Vd/Vs＜1.1或△T1/3d%＜60%的节段达7个(约占总面积的44%)时,左心室的整体舒张功能出现异常.结论△T1/3d%和Vd/Vs可以作为评价局部室壁功能的新指标;局部室壁的舒张功能减退程度和范围与整体舒张功能减退程度呈正比.     

解剖M型超声心动图观测肺动脉高压患者肺动脉主干前侧壁运动曲线

目的　探讨解剖M型超声心动图在观测肺动脉高压患者的肺动脉主干运动曲线中的作用。方法　 2 1例合并有三尖瓣反流的肺动脉高压患者以及 2 1例年龄和性别与病变组配对的正常人 ,常规超声心动图测定肺动脉干内径、右心房内径、肺动脉瓣血流频谱上升支加速时间 (ACTpv)、三尖瓣反流峰值流速 ,并根据后者推算肺动脉收缩压 (PASP)。采用解剖M型超声后处理系统 ,观测肺动脉干运动曲线并测定肺动脉干前侧壁搏动幅度 (PAWPA)。结果　肺动脉高压组的PAWPA低于正常组 ,同时伴有肺动脉干增宽、右心房内径增大、ACTpv缩短 (均P <0 .0 5)。肺动脉高压组PAWPA与PASP呈中度负相关 (r =-0 .549)、与ACTpv呈中度正相关 (r =0 .40 2 )。结论　解剖M型超声心动图可用于观测PAWPA ,该参数有可能作为一个新的简便易行评估肺动脉高压的定性或半定量指标     

LEJ-1全方向M型超声心动图对正常人左室局部收缩舒张功能的研究

目的　采用全方向M型超声心动图测定左室各节段室壁的收缩、舒张功能参数 ,了解正常人左心室上、中、下三个节段不同室壁的短轴方向局部运动状况 ,作为进一步研究的正常对照。方法　国产LEJ 1全方向M型心动图系统 ,对胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维图像进行采集和定标 ,用手动分析法对左室 16个室壁节段的运动曲线进行测量 ,测量参数包括 :收缩期最大运动幅度 (R) ,收缩末期室壁厚度 (Ts) ,舒张末期室壁厚度 (Td) ,舒张三分之一时室壁厚度 (T1/3d) ,心内膜舒张早期运动速度 (Vd)与收缩期最大运动速度 (Vs) ,以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔 (R d) ,每种测定取连续三次测量的平均值 ,并计算室壁增厚率 (△T % )、舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值 (Vd/Vs)及舒张三分之一时室壁变薄率 (△T1/3d % ) ,以及 16节段室壁R d的最大差值R D。结果　左室各节段室壁的局部功能指标平均测值 :R为 ( 8.97± 1.5 )mm ,△T %为 ( 5 6.47± 8.2 ) % ,Vs为 ( 3 8.0 7± 9.0 )cm/s ,Vd为 ( 4 7.67± 13 .9)cm/s ,Vd/Vs为 1.2 5± 0 .17,△T1/3d %为 ( 64 .84± 6.2 7) %。总体看 ,后壁各项指标测值较大 ,而室间隔的较小 ;中、上段室壁的收缩和舒张运动较心尖段强。结论　全     

Tei指数及相关基本参数评估不同左心室功能状态的研究

目的探讨Tei指数及相关基本参数评估左心室不同心功能状态的应用价值.方法研究对象包括正常对照组(Ⅰ组)和3个病例组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)共计74例患者.脉冲多普勒超声心动图采集二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,首先测算出等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)以及射血时间(ET),并根据公式:Tei指数=(ICT IRT)/ET进行计算.其中31例患者进行了双盲对照检测.结果 31例双盲检测Tei指数及相关参数在两个检查医师之间呈高度相关(r=0.92);配对t检验差异无显著性(P＞0.05).Tei指数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的顺序逐渐增大(0.35±0.08,0.59±0.20,0.72±0.21,0.79±0.29).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数明显高于Ⅰ组,差异均有显著意义(P＜0.05).如以0.45作为正常值上限,Tei指数评估综合心功能减退的敏感性和特异性为76%和97%.Tei指数的各相关参数在Ⅰ组与病例组之间并不都存在显著差异,而且各相关参数在Ⅰ组到Ⅳ组之间的高低变化顺序不尽相同.Tei指数与各基本参数的相关性多为中度相关,其中以IRT/ET与Tei指数相关最好.结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标.与心功能综合状态受损的程度存在正比例变化关系."单纯"舒张功能受损时,Tei指数表现为轻度增高.Tei指数的各相关基本参数对心功能也有一定评估作用,需酌情掌握分析使用.     

超声在老年颈动脉粥样硬化狭窄诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化狭窄诊断及治疗中的意义。方法选择382例缺血性脑血管病患者,有脑卒中史1 71例,无脑卒中史41例,头晕170例。彩色多普勒超声检查斑块大小、斑块回声、是否合并溃疡;测量并记录颈动脉狭窄近端、狭窄处收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)。计算颈动脉狭窄率,用颈动脉狭窄率与颈动脉狭窄处PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV行直线回归分析,推算颈动脉狭窄的彩色多普勒血流参数分级标准。结果有脑卒中史患者在低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、不均匀回声斑块分别为39、10、41、81例,无脑卒中史患者分别为6、6、27、2例。血管造影和超声检查对斑块溃疡诊断分别为87、94例。颈动脉狭窄处PSV≥1 45 cm/s、EDV≥45 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSv/PSV≥2.0和颈动脉狭窄处PSV≥260 cm/s、E)V≥88 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV≥3.6可以分别作为颈动脉狭窄≥50%和颈动脉狭窄≥70%的血流参数临界点。结论超声可以作为颈动脉狭窄的第一筛选手段,PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV是评估颈动脉狭窄程度准确的多普勒血流动力学参数。