王世民《拙医寮散记》读后记

<正>金秋时节,2019中华中医药学会科普分会学术年会在文化名城山西平遥召开,有幸与国医大师王世民先生一起受邀为大会作学术报告。期间,他把亲笔题签的新著《拙医寮散记》(山西科学技术出版社出版)送给了我。一本15万字的书,在编辑的精心设计下,出落得清隽雅致,让人爱不释手;六部分内容,在作者的巧妙安排下,条分缕析,令人赞叹不已。作者还特意在《自序》中对书名做了一番诠释:"静心自问,自诩学习还算努力,谦恭敬业,然而一个甲子过去了,却深感学贫术拙,故自号‘拙医’以遮丑。""寮者,小屋之谓也;散者,杂乱之意也。此作也犹如田野的荒芜杂草丛中,偶有一朵小花,为读者所爱,可供采摘。"这其中的3个关     

64层CT脑灌注成像在颈内动脉狭窄支架植入治疗疗效中的应用价值

目的探究64层CT脑灌注成像(CTP)在颈内动脉狭窄支架植入治疗(CAS)疗效中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年4月200例单侧颈内动脉狭窄并于我院行CAS治疗患者术前及术后的CTP灌注图像(分别在CAS术前1d及术后5d行64层CTP检查),取半卵圆中心层面白质区前、中、后3点为参考,测量双侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),然后根据患侧值比对侧对应部位值计算相对值rCBF、rCBV、rMTT。结果 CAS术前患侧CBV与对侧比较,差异无统计学意义(P0.05);CAS术前患侧CBF较对侧显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P0.05);CAS术后rCBF显著增加,rMTT显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTP可较为敏感的反映颈内动脉狭窄患者脑血流灌注情况,是评价CAS治疗疗效的可靠方法。     

2015ATA指南超声模式在 Bethesda III类甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨2015ATA指南超声模式对意义不明确的非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)和滤泡性病变(follicular lesion of undetermined significance,FLUS）的诊断价值。方法:选取最初经细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)诊断为AUS/FLUS的204例甲状腺结节作为研究对象,分析并比较AUS及FLUS良恶性结节的临床资料及二维超声特征,对所有结节的二维超声图像行2015ATA指南超声模式分级标准进行分级,计算得出极低度、低度、中度及高度可疑恶性结节的恶性风险,使用受试者工作特征（ROC）曲线计算得出2015ATA超声模型鉴别AUS良恶性的最佳诊断界点,并根据诊断界点得出诊断效能等指标。结果:在AUS/FLUS良恶性结节之间,患者的年龄、性别及结节的大小差异无统计学意义(P>0.05);144例AUS中,恶性甲状腺结节多表现为不规则边界和微钙化且具有统计学意义（P=0.007,P=0.005）;2015ATA指南超声模式对AUS类结节的良恶性评估有统计学意义（P=0.001）,其极低度、低度、中度、高度可疑恶性结节的恶性率依次为0%、7.0%、64.3%、77.1%,恶性率随着分级的增高而增高,而在FLUS类结节良恶性鉴别诊断中差异无统计学意义;2015ATA 对AUS诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为87.8%、87.4%、87.5%、94.7%、73.5%、0.90。结论:2015ATA指南有助于鉴别AUS的良恶性,将Bethesda III类甲状腺结节细分为AUS和FLUS两类,在临床工作中,有助于对Bethesda III类甲状腺结节更好的管理及治疗。     

实施综合管理保障输液质量

目的通过各种手段减少输液反应发生，使病人得到舒适安全的输液过程。方法改善发药、配药流程，改进配液环境，改善输液空气质量，严格控制操作规程，加强查对，保证液体、药品质量，健全巡视制度。结果输液反应减少。结论输液反应的发生是可以通过干预得到控制的。     

直型外固定支架牵张治疗青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折46例

目的探索青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折的治疗方法。方法通过直型外固定支架牵张治疗青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折46例。结果经6~28个月(平均11.6个月)随访,未发现神经血管损伤,无切口感染,无骨折畸形愈合病例,手握力恢复,骨折全部愈合;1例开放性骨折,腕关节功能恢复欠佳。根据Dienst功能评定标准:优31例,良12例,可2例,差1例,优良率93.5%。结论直型外固定支架牵张复位固定,符合骨生长的生物力学环境,骨愈合快,可早期有效地进行手指及腕关节功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性塌陷性骨折的理想方法,可在临床推广应用。     

抗rHIV—env1肽单克隆抗体杂交瘤细胞系的建立及初步鉴定

用rHIV-env_1肽免疫BALB/c小鼠脾细胞与小鼠骨髓瘤NS-1细胞融合,经4次克隆化获5株杂交瘤细胞系,其分泌抗体类型均属IgM。经连续传代6个月及液氮冻存9个月,分泌抗体特性无明显变化。5株McAb对rHIV-env_1肽或HIV-1均能明显地识别。用ELISA间接法测定各株McAb的相对亲和力,有3株(F7、B10、D6)McAb的50％最大结合浓度介于0.9～5μg/ml之间,用已如HIV-gp120抗体阳性血清阻断4株McAb与相应抗原的结合试验,所获结果各异。其中McAb B10与rHIV-env_1肽抗原的结合均可被4份HIV-gp120抗体阳性血清明显阻断,故初步认为B10McAb与抗HIV-gp120抗体中的保守肽段具有共同成分,抗HIV-env_1肽高度保守肽段的McAb,对艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的诊断具有实际应用价值。     

显微镜下全切术联合同位素治疗脑胶质瘤的疗效及其对VEGF等指标和患者预后的影响

目的 探讨显微镜下全切术联合同位素治疗脑胶质瘤的疗效及其对VEGF等指标和患者预后的影响。方法 回顾性分析92例脑胶质瘤的患者,根据治疗方式分为2组。其中研究组患者50例,采用显微镜下全切术联合碘125同位素治疗,而对照组患者42例,则采用单纯的显微镜下全切术治疗,比较2组患者的临床疗效。结果 术后研究组的总有效率(88.0%)显著高于对照组(69.0%)(P<0.05);术前两组的肿瘤相关指标比较无差异(P>0.05),而术后两组的肿瘤相关指标均较术前降低,且研究组降低更为显著(P<0.05);术前两组的ADL评分比较无差异(P>0.05),而术后两组的ADL评分均较术前升高,且研究组升高更为显著(P<0.05);术后1年,研究组的预后情况比对照组优(P<0.05)。结论 微镜下全切术联合碘125同位素治疗可显著提高脑胶质瘤患者的疗效,同时降低其肿瘤相关指标并可改善患者的生活治疗及预后,值得临床推广应用。