肺炎性假瘤36例临床分析

我院近 6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤 36例 ,现将临床资料总结报道如下。1　临床资料1.1　临床表现　男 30例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 76岁 ,平均 4 8 6岁。发现病变时间多在半个月到 1个月 ,短者 1ｄ ,长者 2年多。多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。10例有咳血丝痰 ,其中 4例咯血量达 5 0～ 10 0ｍＬ。 6例无任何症状 ,系体检发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。依其第一可能诊断 ,肺癌 2 6例 ,肺结核球 6例 ,肺炎性假瘤4例。纤支镜检查 16例 ,其中 12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀 ,部分有管腔狭窄 ,4例完全正常。1.…     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例

背景与目的：随着胸腔镜（Video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术的迅速发展，现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成，一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口（Video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）扩展了手术的适应范围，使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易。本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值。方法：总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果。结果：全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3．5天，术中出血平均165ml。术后疼痛轻、恢复快，3年生存率87．8％和传统开胸手术组无差异。结论：胸腔镜辅助小切广1肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底，效果确切。只要严格掌握手术适应证，运用合理的手术方法和技巧，一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果，扩展了胸腔镜手术的适应范围。     

单肺移植的动物实验研究

目的 犬单侧肺移植术后观测移植肺的功能。方法 犬20只，选体重接近者配对作为供受体进行单肺移植(左右各5次)，供体肺接受前列腺素E1注射后继之以改良Euro—Collins液自动脉灌注保存，缺血时间为4h～6h。移植术后结扎对侧自体肺动脉并于不同时间点检测植入肺的功能参数。结果 血气分析、气道压力及肺含水量测定结果均表明植入肺的良好功能。结论 受体犬结扎对侧自体肺动脉后，植入的供肺仍能接受全部右心排量并维持较好的气体交换功能。     

胆心综合征10例报告

根据临床观察,急性胆囊炎可诱发心脏早搏、阵发房速、房扑、房颤、房室传导阻滞等心律失常;ECG 检测,可能出现酷似心绞痛发作时或运动阳性的心电图异常。相反也有一部分心绞痛患者被误诊为胆囊炎、胆石症,以上相关病象临床称为胆心综台死。我科于1985年至1986年间发现10例,占同期外科收住胆囊炎、胆石症病例的10％。现报告如下。     

手汗症治疗新进展

手汗症是一种由手部汗腺过度分泌引起多汗的疾病，一般始发于儿童或青少年时期，在20～30岁时症状趋于明显，虽对身体健康无大碍，但汗浸淋漓不止，给生活、工作及社会交往带来诸多的不便与难堪。在美国，一般人群手汗症发生率为2．8％，以色列发生率为0．6％～1％，台湾地区为1．6％～2．2％，涂远荣等。报道福州市大中学生发生率为4．6％，82％的患者青少年时期就开始发病，男女发生率相等。30％～50％的手汗症患者有家族遗传倾向。一般认为手汗症由交感神经系统功能紊乱引起，     

生长抑素受体亚型在食管癌的表达及意义

目的检测生长抑素(SST)受体亚型SSTR1~5在食管癌组织中表达,探讨其表达与食管癌临床病理特点及与食管癌细胞增殖的关系。方法对86例食管癌组织标本,采用免疫组织化学方法检测SSTR各亚型及ki-67的表达,并比较SSTR亚型表达与食管癌临床病理特点及与ki-67增殖指数的关系。结果86例食管癌组织SSTR3、SSTR4未见阳性表达,SSTR1、SSTR2、SSTR5表达阳性率分别为68.6%(59/86),22.1%(19/86)与18.6%(16/86);ki-67表达阳性率为81.4%(70/86)。χ2分析表明,食管癌SSTR表达阳性率与患者性别、肿瘤大小、部位、组织学分级、淋巴结转移以及肿瘤分期无明显关系(P>0.05)。SSTR2表达阳性的食管癌ki-67增殖指数为(24.25±11.42)%,SSTR2表达阴性的食管癌ki-67增殖指数为(33.35±18.15)%,t检验显示差别有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌组织中有多种SSTR亚型表达,SSTR亚型表达和肿瘤组织学分化及肿瘤分期无明显相关。SSTR2阳性表达与细胞增殖指数呈负相关。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的疗效评价

目的：评价电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的临床疗效。方法：对120例胸腔积液患者行电视胸腔镜胸膜活检，确诊为恶性病变，喷洒滑石粉和顺铂。结果：120／120例手术成功，随访115例1～24个月无胸腔积液复发。结论：电视胸腔镜手术对胸腔积液的病因诊断有临床实用价值，滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

非小细胞肺癌微转移的研究进展

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率增长最快，总的5年生存率仅为13％，有区域性播散者为17％，有远处转移者仅为1．7％。非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80％，是胸外科治疗的主要对象，但65％的NSCLC患者得到确诊时已属于晚期，常常失去手术机会。即使部分有机会接受手术的Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗小儿手掌、腋窝和足底多汗症

目的评估胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手掌、腋窝和足底多汗症的有效性和安全性。方法自2003年1月至2005年12月，60例多汗症小儿患者经电视胸腔镜行双侧胸交感神经干切断术。男31例，女29例，平均年龄14．8岁（10-15岁）。术中均用电凝钩烧灼切断胸2或3交感神经干。结果全组60例术后手掌和腋窝多汗症状全部消失，其中45例伴随的足底多汗症状也同时消失，另15例减少，有4例出现转移代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论胸腔镜下交感神经干切断术是治疗小儿手掌、腋窝和足底多汗症最有效的微创治疗手段。     

喉罩麻醉和胸膜活检镜在手汗症手术中的应用

随着声门上通气技术的发展,喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于临床[1].胸膜活检镜由于其独特的Y形构造,也已应用于胸腔积液和胸膜结节的诊疗中[2],自2008年6月至10月,我们将喉罩麻醉和胸膜活检镜结合施行胸交感神经切断术(EIS)40例,并与同期40例单腔气管插管麻胸腔镜下施行的EIS进行对比分析,发现前者疗效更满意,现报道如下.