喉罩麻醉和胸膜活检镜在手汗症手术中的应用

随着声门上通气技术的发展,喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于临床[1].胸膜活检镜由于其独特的Y形构造,也已应用于胸腔积液和胸膜结节的诊疗中[2],自2008年6月至10月,我们将喉罩麻醉和胸膜活检镜结合施行胸交感神经切断术(EIS)40例,并与同期40例单腔气管插管麻胸腔镜下施行的EIS进行对比分析,发现前者疗效更满意,现报道如下.     

常规胸导管缝扎法预防食管癌术后乳糜胸

常规胸导管缝扎法预防食管癌术后乳糜胸福建医科大学附属第一医院李旭郭祥云涂远荣王于食管癌术中胸导管损伤致术后乳糜胸是一种并不少见的并发症，且后果严重，多需再次剖胸手术，国内临床资料统计其发生率约为０．４～２．６％。我院从１９９５年６月至１９９７年３月在...     

T3水平交感神经干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效观察

目的 比较胸腔镜下T3水平交感神经干并旁路纤维切断手术与经典,T2-4交感神经干切断术在手汗症治疗上的疗效与术后代偿性多汗发生率的差异,并探讨该术式的合理性.方法 对2003年1月～2005年12月开展的胸腔镜下胸交感神经干切断术340例(可评价者338例)进行回顾性对照分析,按不同手术方式分为(1)T2-4组行T2-4水平胸交感神经干切断术,共207例;(2)T3+旁路组行T3水平交感神经干切断并同一水平旁路纤维切断,共131例.对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况.结果 两组手术成功率均为100%,无复发病例,术中、术后无严重并发症发生,两组代偿性多汗发生率分别为28.0%与5.3%.T3+旁路组发生率明显降低,差别有统计学意义(χ 2=27.38,P＜0.01).结论 与经典的T2-4胸交感神经干切断术相比,T3+旁路切断术式能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种合理的术式.     

胃的改换手术

归入“胃切除术后综合征”的种种症状并不只发生在胃切除术后。迷走神经切断术和各种引流术后同样也会发生呕吐胆汁、倾倒症和腹泻。随着时间的推移,胃术后综合征的发生率和严重性会减轻。但是,仍然有少数患者症状延绵,且会十分严重。当胃部分切除术做为治疗消化性溃疡的主要手术时,Polya式胃切除术改换为BI氏术曾被广泛地用来治疗胃术后不良的患者。     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是一种由多病因所致的急性呼吸衰竭 ,病情发展迅速 ,损害广泛 ,预后严重 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 %。因此 ,必须积极治疗 ,机械通气是治疗( ARDS)的关键性措施 ,临床上 ARDS治疗效果不佳与呼吸机所致的相关性肺损伤 ( VIL I)有密切关系。ARDS的共同病理学基础是肺血管内皮损害和肺泡的损害、肺间质水肿 ,Standoford应用核素成像技术测定肺的跨毛细血管漏出率证明血管的渗出性增加在整个肺实质呈均一性分布。 Bone提出“液样肺假说”,即原发病对 ARDS的影响是均匀的 ,但气腔被水肿所限制 ,含气量减少 …     

开胸术后肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛效果的临床比较

目的 观察肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛(PCIA)在开胸术后的镇痛效果及其对血浆白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择行常规开胸肺癌根治术患者120例,按随机数字表法分为三组:肋间神经冷冻组、PCIA组及临时肌肉注射哌替啶组,每组40例.视觉模拟疼痛量表评分(VAS)法评价疼痛程度,比较各组术前、术后相应时间点IL-6及CRP水平,并观察比较各组术后并发症发生率.结果 术后48 h,肋间神经冷冻组[95.0％ (38/40)]、PCIA组[90.0％(36/40)]镇痛有效率显著高于临时肌肉注射哌替啶组[35.0％(14/40)],差异有统计学意义(P＜0.01).三组术前1 d IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).肋间神经冷冻组术后6h时IL-6水平显著低于同期PCIA组[(13.82±4.42) ng/L比(17.94±5.16) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术前ld及术后2h时CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肋间神经冷冻组术后24 h时CRP水平显著低于同期PCIA组[(112.6±14.0) mg/L比(125.5±17.9) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).临时肌肉注射哌替啶组、肋间神经冷冻组和PCIA组术后并发症发生率分别为22.5％(9/40)、5.0％(2/40)、12.5％(5/40),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肋间神经冷冻可以显著减轻开胸术后患者的疼痛,降低术后炎性反应程度.     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术 (Video- assisted thoracoscopic surgery,VATS) ,即通过胸腔镜在监视器显示下 ,用器械完成某些胸部疾病手术。我们自 1998年 12月至 1999年 8月开展 VATS手术 30例 ,取得比较满意的近期效果 ,现报告如下。1　一般资料本组病例男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 12～ 80岁。双肺减容术1例 ,周围型肺癌 5例 ,肺大泡 4例 ,后纵隔神经源性肿瘤 2例 ,外伤性血气胸 2例 ,急性脓胸 1例 ,胸腔积液 6例 ,双肺弥漫性病变 3例 ,肺结核球 1例 ,心包开窗引流 2例 ,畸胎瘤1例 ,胸膜纤维囊肿 1例 ,胸膜间皮瘤 1例。手术时间 45～ 180分钟 ,平均 7…     

喉罩麻醉和胸膜活检镜在手汗症手术中的应用

随着声门上通气技术的发展,喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于临床[1].胸膜活检镜由于其独特的Y形构造,也已应用于胸腔积液和胸膜结节的诊疗中[2],自2008年6月至10月,我们将喉罩麻醉和胸膜活检镜结合施行胸交感神经切断术(EIS)40例,并与同期40例单腔气管插管麻胸腔镜下施行的EIS进行对比分析,发现前者疗效更满意,现报道如下.     

电视胸腔镜双肺减容术治疗重度肺气肿1例报告

笔者于1999年7月对1例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者进行了电视胸腔镜下双肺减容术,近期疗效良好,报告如下。1　病例介绍患者,男性,58岁。一般活动即胸闷、气急2年,加重3个月。入院时卧床,呼吸困难,连续吸氧3L/min,动脉血氧饱和度(SaO2)90%～94%,不吸氧5min后降至75%左右。查体:桶状胸,双肺呼吸音弱,心音遥远,病人手提2kg物即感喘憋。X线胸片及CT均提示重度肺气肿。肺功能测定:第1秒用力呼气量(FEV1)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)分别为占预计值的34%,310%,156%。6min平地行走不能耐受,吸氧行走50m时心率上升至134min-1,SaO2降…