后腹腔镜下肾切除时肾动静脉的处理

目的介绍后腹腔镜下肾切除过程中处理肾脏血管的经验. 方法 52例后腹腔镜下肾切除,全麻,健侧卧位.腰部3个trocar穿刺入路(2个10 mm,1个5 mm).自制水囊扩张器扩张后腹腔,首先分离肾动脉,尽量远离肾门,分离1～2 cm即可用直线切割器切断,肾静脉同法处理.注意肾动脉、静脉分离时沿纵轴即主干方向游离,否则易撕裂血管. 结果 52例肾动静脉分离切断过程顺利.6例肾动脉为双支动脉,1例为三支动脉.5例肾静脉为双支静脉.1例精索静脉损伤出血改为开放手术.术后无血管并发症. 结论后腹腔镜下直线切割器切断肾动静脉安全、可靠.     

慢性前列腺炎症状评分表临床应用及分析

目的 :摸索建立适合中国人的慢性前列腺炎症状评分问卷 ,探讨其临床应用价值。　方法 :建立包括疼痛症状、排尿症状、其他症状 3个方面共计 18个症状的问卷。对 10 0例慢性前列腺炎病人、10 0例对照组 (BPH 4 0例 ,不育症 30例 ,勃起功能障碍 30例 )分别填写评分问卷。　结果 :通过评分问卷分析 ,疼痛症状仍然是慢性前列腺炎的主要症状 ,其中下腰痛和下腹痛发生率虽高 ,但特异性差 ;排尿症状发生率也很普遍 ;其他症状中腰酸特异性差。通过分析 ,进行修改 ,建立包含 3个方面共 12个问题的慢性前列腺炎症状评分问卷 :疼痛症状 (5个问题 ) ,排尿症状 (5个问题 ) ,其他症状 (2个问题 )。　结论 :本文建立的慢性前列腺炎症状评分问卷可作为病情 ,疗效评估及科研工作的简便、有效的工具 ,具有良好的临床实用性 ;并可方便病人自我监测病情 ,且更符合中国人的实际情况     

网络环境下男科进修医师教学模式的探索

本研究总结了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间北京大学第三医院男科教学团队依托线上资源开展网络教学的经验,与传统线下教学对比,探究了线上教学模式的优势与局限.同时总结了疫情期间试行的虚拟现实(VR)手术直播教学、合作组云查房、男科进修医师教学共同体的经验,为未来医学教学模式提供了可参照的样本,为建立更为完善的...     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍的应对策略

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)后最常见的并发症之一,其关键原因是术中不可避免的损伤勃起神经,并由此引发术后阴茎海绵体血管内皮、平滑肌和静脉闭塞机制的损伤。如何应对RP术后ED的问题成为当今泌尿外科的热点问题。本文通过查阅文献,从比较不同RP术式对ED发生率的影响,分析影响术后ED恢复的因素、阴茎康复概念及开展时机、术后ED的管理方法等角度进行综述,归纳总结应对RP术后ED的策略,以期为临床泌尿外科/男科医师提供参考,为改善患者术后生活质量提供思路。     

他达拉非联合行为疗法应用于男性手淫取精失败患者的临床研究

目的:探索他达拉非联合行为疗法辅助男性手淫取精失败患者的取精效果。方法:60例男性手淫取精失败患者随机分为他达拉非联合行为疗法组(联合治疗组)和单用他达拉非组(对照组),每组30例。两组患者均手淫取精前1晚口服他达拉非20 mg。联合治疗中行为疗法是在家中练习手淫取精16～24次后再手淫取精。结果:联合治疗组和对照组患者年龄分别为(37.0±5.1)岁和(37.5±5.2)岁;IIEF-5评分分别为(16.50±1.25)分和(16.90±1.09)分,两组之间年龄和IIEF-5评分均无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组9例取精成功,成功率为30.0%(9/30);对照组1例取精成功,成功率为3.33%(1/30)。χ2检验显示,两组之间存在显著的统计学差异(χ2=7.680,P<0.01)。结论:联合治疗组经过行为疗法(手淫取精)训练和学习过程,建立手淫取精的条件反射,对成功取精起到了有利的促进作用,较单独应用他达拉非组明显提高了取精成功率,因此联合治疗更有助于男性手淫取精失败患者成功取精。     

我国现阶段人群中自慰行为的状况及相关分析

目的 了解我国现阶段人群中自慰行为的发生率及对其认识的状况,为性健康教育提供理论支持.方法 基于人们对自慰话题的隐讳性,本次研究利用网络对网络用户就主题为"你‘会'自慰吗?"的问卷展开调查,内容包括年龄、性别、是否有过自慰、自慰的原因、自慰后是否有心理负担、自慰对健康有无影响以及怎样才算自慰过度七个大项的调查.结果 共有7077人参与这次调查,其中(1)中青年人群是本次调查的主体,86.31%的为35岁以下的中青年人:(2)男性参与者比率为75.74%,女性为24.26%;(3)96.38%的调查者有过一次以上的自慰,其中75.96%的人每月有一次以上的自慰;(4)大多数人自慰是因为"没有固定性伴侣,需要释放性冲动"和"希望从中获得性高潮",分别为33.33%和33.25%;(5)22.99%的人认为自慰有害健康;(6)9.28%的人认为"有了性生活还自慰,就是过度";(7)仅有29.96%的人自慰从来没有过心理负担,12.69%则经常受精神负担的困扰.结论 尽管越来越多的人的能够正确看待自慰,但还有许多人尚缺乏正确的认识,要进一步加强性健康知识教育,帮助人们树立正确的性生殖健康观念.     

勃起功能障碍口服药物的治疗选择

勃起功能障碍（ED）是一个分布广泛、与年龄相关的重要问题。在40—70岁之间大约有52％的男性受其影响。它可以分为精神性、器质性以及混合性。ED不仅仅是男性问题，同时也影响着伴侣之间的关系。所以对其进行足够的治疗是必需的，在各类治疗方法中，口服药物治疗最为方便、简单。Vitezic D等在本文中对此进行了综述[Int J Clin Pharmacol Ther，2002，40（9）：393—403]。西地那非，这种PDE-5抑制剂自从1998年3月应用以来，就成为了治疗ED的很好的口服药物选择。大量的研究结果表明西地那非对于各种原因的ED均有很好的疗效，可以大大提高伴侣之间生活质量。     

原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1995年8月～2006年5月收治的12例原发性腹膜后软组织肉瘤患者的临床资料,并就其临床表现、辅助检查及手术方法进行讨论。结果：12例中,男3例,女9例,年龄27～73岁,平均55岁。体检发现者3例,有腹部或腰部疼痛症状者6例,腹部包块者2例,下肢疼痛者1例。肿瘤最大径5～21cm,平均11cm,均行手术切除。手术时间120-360min,平均210min;失血200～1500ml,平均524ml,其中输血5例,占41％,输血4001000ml,平均600ml。同时切除右肾1例,右半结肠1例,无重大手术并发症。病理检查结果为脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,神经纤维肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,横纹肌肉瘤1例。随访8例,时间3～60个月,平均28个月,2例分别于术后6、9个月复发,再次行手术切除,1例术后1．5年因肝、肺转移而死亡,2例术后3～12个月局部复发,无法手术切除,转行放、化疗。结论：原发性腹膜后软组织肉瘤术前主要靠影像学检查诊断;手术完整切除是其主要的有效治疗手段。     

后腹腔镜下保留肾单位9例报告

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术控制肾蒂及处理肾脏创面的方法。方法我院2003年12月~2007年1月行后腹腔镜下保留肾单位手术9例,术中采取牵拉硅胶管不全阻断肾动脉,在距肿瘤0.5~1.0 cm超声刀切除肿瘤,生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合肾脏创面。结果9例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间2~3.5 h,平均2.6h;术中出血量50~400 ml,平均150 ml。围手术期无出血、尿漏等并发症。术后病理:8例透明细胞癌,1例血管平滑肌脂肪瘤,标本切缘均为阴性。9例随访4~36个月,平均13个月,肾功能正常,B超或CT显示无局部复发,B超、胸片、骨扫描显示无其他脏器转移。结论掌握一定的控制肾蒂及处理肾脏创面的方法,后腹腔镜下保留肾单位手术安全、有效,可以在临床上推广使用。     

后腹腔镜活体供肾切取术手术并发症分析

目的探讨后腹腔镜下活体亲属供肾切取术供体和供肾相关手术并发症的发生和处理。方法2003年12月～2009年1月行后腹腔镜下活体亲属供肾切取术117例,常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,输尿管游离至肾脏下极7～8cm处剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器（Endo-cut）切断或用Hem-o-lok（Weck,USA）夹闭后剪断,立即取出肾脏用4℃肾脏保存液灌注肾脏。用直线切割器处理肾血管3例,用Hem-o-lok处理肾血管114例。结果117例供肾切取术均获得成功,无供体死亡,无中转开放手术,无围手术期输血,无移植肾功能延迟恢复。发生供体手术并发症5例（4.3%）：术中出血2例,均术中止血;术后腹膜后血肿3例,均经保守治疗后血肿吸收。发生供肾相关并发症8例（6.8%）：直线切割器造成供肾动脉额外分支1例,3支肾动脉分支分别与髂外动脉和髂内动脉的2个分支吻合;供肾浅裂伤2例,均用可吸收线缝合;供肾被膜下血肿2例,1例未处理,1例行被膜切开术,均未影响移植肾功能;供肾输尿管并发症3例,肾移植术后10d拔除移植肾输尿管支架管后出现输尿管膀胱吻合口漏尿,再次手术吻合后均获得成功。13例出现供体并发症和供肾相关并发症者,随访15～62个月,平均50个月,供体未发现其他并发症,血尿常规、肝肾功能、血糖及腹部B超正常;供肾B超检查形态正常,肾功能正常。结论后腹腔镜下活体亲属供肾切取术安全可靠,手术并发症发生可能与手术学习曲线有关,不断改进技术可能会减少手术并发症的发生。